第二章 人体营养状况测定和评价(1).ppt

1、公共营养师技能培训,预防医学教研部 俞 星,第二章 人体营养状况测定和评价,膳食调查,人体测量和 资料分析,人体营养水平 的生化检验,营养不足或缺乏的临床检查,人体营养状况测定和评价的方法,1.工作准备,测量工具、标准化表格、笔和记录用表,讲解工作要点与统一标准化的工作部署,2.准备,3.测量并填表,每个指标测两次，分别记录在两张记录表中，两次测定不能连续下来,4. 计算测量数据,检验两次测量值之间的精确度和准确度,5.比较与评价,调查员与监督员数据比较,找出准确性与精确性上存在的误差.,P68表2-1，表2-2,P70表2-3，表2-4,单元1 体格测量的标准化,第一节 人体营养状况测定,成

2、人身高、体重、体格围度、皮褶厚度 儿童身高、坐高、体重、体格围度 婴幼儿身长、头顶至臀长、头围、胸围、体重,（一）成人体格测量,测定方法： 被测者赤足，立正姿势（上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开成60）站在身高计的底板上，足跟、骶骨部及两肩胛间与立柱相接触，躯干自然挺直，头部正直，两眼平视前方，耳廓上缘与两眼眶下缘最低点呈水平位。测试人员站在被测者右侧，将水平压板轻轻沿立柱下滑，轻压于被测者头顶。,注意事项： 机械式体重计：检查、校准身高计到零点，然后用钢尺测量基准板平面刻线的刻度是否一致或准确，一般为2m的误差不得大于0.5cm。 严格掌握“三点靠立柱”、“两点呈水平”的测量姿势。 测试人员

3、读数时两眼一定要与压板等高，两眼高于压板时要下蹲，低于压板时要垫高。 水平压板与头部接触时，松紧要适度，头发蓬松者要压实，头顶发辫、发结要解开，饰物取下。 测试身高前，被测者不应进行体育活动和重体力劳动，否侧准确性受影响。 测完后将滑板推至安全高度。,（一）成人体格测量,测定方法： 评估体检对象的一般状况（如体重估计、有无水肿），有无其他影响体重的因素（比如刚进食、是否大小便等）； 体重计的摆放、调零、校准，用标准砝码校正时注意其灵敏度；报告结果。 受试者只穿背心（或短袖衣）、短裤，平静站于踏板上。,（一）成人体格测量,测定方法： 正确使用体重秤：先将粗游码置于接近受试者体重的整数刻度位置上，

4、再调整上面的细游码直至杠杆平衡时再读数，读取两游码读数，两数相加，即为受试者体重，精确到0.1千克。 测量完毕后将两游码归零。 测量结果应准确，记录测量结果、签名和日期。,（一）成人体格测量,成人测量胸围、腰围和臀围，不仅可以很好地反映人体局部生长发育的情况，而且可以根据这些指标对肥胖进行分类。 胸围测量： 男性及女童-胸前乳头下缘 女性-胸骨中线第四肋间 两肩胛下角下缘,右侧,左侧,平静呼吸时的读数,腰围测量： 肋下缘与髂前上脊连线中点 呼气末测量 臀围测量： 耻骨联合和背后臀大肌最凸处,（一）成人体格测量,（一）成人体格测量,上臂围测量： 被测者自然站立，肌肉不要紧张，体重平均落在两腿上。

5、充分裸露右上肢，手臂自然下垂，两眼平视前方。 测试人员站在被测者身后，找到肩峰、尺骨鹰嘴（肘部骨性突起）部位，用软尺测量并用记号笔标记出右臂后而从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处。 用软尺起始端下缘压在标记的肩峰与尺骨鹰嘴连线中点，水平围绕一周，测量并读数周长。,（一）成人体格测量,皮褶厚度反映人体皮下脂肪含量，它与全身脂肪含量具有一定的线性关系，可以通过皮褶厚度推算全身的脂肪含量，相关系数在0.70.9之间，是衡量个体营养状况和肥胖程度较好的指标。 WHO推荐选用肩胛下角、肱三头肌和脐旁三个测量点。 瘦 中等 肥胖 男性：40mm 女性：50mm,肱三头肌皮褶厚度测量： 受试者自然站立，被测部位充分

6、裸露 测试人员站在被测人员的背面，找到肩峰、尺骨鹰嘴（肘部骨性突起）部位，并用油笔标记出右臂后面从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处。 在标记点上方约2cm处，垂直方向用左手拇指和食、中指将皮肤和皮下组织夹提起来。 右手握皮褶计，在该皮褶提起点的下方1cm处用皮褶计测量其厚度，测量时皮褶计应与上臂垂直，把右拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖部充分夹住皮褶。 在皮褶计指针快速回落后立即读数。记录以毫米为单位，精确到0.1mm。 要连续测量三次，求平均值。,肱二头肌皮褶厚度测量： 受试者自然站立，上臂放松自然下垂，被测部位充分裸露。 测试人员站在被测人员的对面或侧面，取肱二头肌肌肤中点处（基本同乳头水平，在肱三

7、头肌的对面），为肩峰与肘鹰嘴连线中点上1cm，并用油笔标记出该点。 顺自然皮褶方向（垂直方向），用左手拇指和食、中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起来。 其余操作同肱三头肌皮褶厚度测量方法。,肩胛下角皮褶厚度测量： 在右肩胛骨下角下方1cm处，顺自然皮褶方向；皮褶走向与脊柱成45角。 髂嵴上部皮褶厚度测量： 腋中线上，髂前上嵴与肋下缘连线中点处，测量时肩、臂自然放松，向内下方、与水平成45角进行测量。 脐旁皮褶厚度测量： 脐右侧2cm，垂直方向提起皮褶进行测量。,（二）儿童体格测量,被测儿童坐在板凳上，骶骨靠墙或量板，上身后靠成直坐姿势，然后两大腿面与躯干成直角，膝关节屈曲成直角，足尖向前，两脚

8、平放在地面上，其他要求与身高测量相同，测量者向下移动头板与头顶接触，读刻度数至0.1cm。 测量两次。,（二）儿童体格测量,被测儿童坐在板凳上，骶骨靠墙或量板，上身后靠成直坐姿势，然后两大腿面与躯干成直角，膝关节屈曲成直角，足尖向前，两脚平放在地面上，其他要求与身高测量相同，测量者向下移动头板与头顶接触，读刻度数至0.1cm。 测量两次。,（二）儿童体格测量,用左手拇指将软尺零点固定于儿童头部右侧眉弓上缘处，软尺经枕骨粗隆（后脑勺最突出的一点）及左侧眉弓上缘回至零点，读取软尺与零点重合处的读数。 保留小数点后一位，精确到0.1厘米。软尺在头两侧的水平要一致。,（三）婴幼儿体格测量,一岁以下取卧位；13岁取坐位。 减差法,（三）婴幼儿体格测量,使用标准量床 选择平坦的地方放置，围板刻度尺应面向光源。 仔细检查两端头板有无松动现象，围板刻度0点是否与头板的头顶面重合，并以钢尺检查围板上的刻度是否准确，一般为10.0cm误差不得大于0.1cm。,（三）婴幼儿体格测量,幼儿脱去鞋、袜、帽，头顶与足跟呈