初级心肺复苏PPT课件

1、.,1,心脏骤停与心肺复苏（一）初级心肺复苏,佛山市顺德区第一人民医院重症医学科 陈德珠,2,.,教学目标,熟悉心脏骤停的概念以及临床表现 掌握初级心肺复苏的技能 胸外按压 开通气道 人工呼吸 熟悉院外心肺复苏的流程,3,.,概述,心脏骤停（cardiac arrest） 心脏射血功能的突然停止 心跳停止4-5分钟 -大脑细胞不可逆损害 强调早期、快速、有效按压,4,.,心脏骤停的临床表现,意识突然丧失 局部或全身抽搐 呼吸断续或叹息样呼吸，呼吸停止 面色苍白或紫绀，瞳孔散大 二便失禁 心音消失、大动脉搏动消失,5,.,心脏骤停的快速识别,对刺激无反应 轻拍、大声呼唤 无自主呼吸或濒死喘息等

2、大动脉搏动消失,强调 10秒,6,.,初级心肺复苏,基础生命支持 （B L S） Circulation 人工胸外按压 Airway 开通气道 Breathing 人工呼吸,7,.,人工胸外按压,用按压胸部的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环（胸泵、心泵）,8,.,人工胸外按压,按压位置 胸骨下半部，双乳头之间,9,.,人工胸外按压,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,手部姿势 以掌跟横轴与胸骨长轴方向一致，保证用力在胸骨上,10,.,人工胸外按压,上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压,身体姿势以及用力方法,2020/7/12,

3、.,11,12,.,人工胸外按压,其他要点 1、患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2、频率：至少100次/分 3、按压幅度：胸骨下陷至少5cm 4、压下后应让胸廓完全回弹，放松时双手不要离开胸壁，保持双手位置固定,13,.,人工胸外按压,其他要点 5、压下与松开的时间基本相等 6、按压-通气比：30：2 7、每2min更换按压者（5s内完成） 8、 CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断,14,.,人工胸外按压,肋骨骨折 心包积血或心包压塞 气胸 血胸,肺挫伤 肝脾撕裂伤 脂肪栓塞,并发症,15,.,开通气道,去除气道内异物 开放气道：仰头-抬颏法 托颌法(外伤时),16,.,人工呼吸,口对口：开

4、放气道捏鼻子口对口 “正常”吸气缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起松口、松鼻气体呼出 胸廓回落,17,.,人工呼吸,球囊面罩 体位：仰卧，头后仰体位， 抢救者位于患者头顶端 固定：EC手法固定面罩 挤压：1L球囊的1/22/3，胸廓扩张，超过1s,18,.,人工呼吸,1、C法左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气 2、E法中指,无名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌，保持气道通畅,19,.,院外心肺复苏的流程,发现可疑患者,观察周边环境安全,识别心跳骤停患者,呼救,心外按压/ 人工呼吸,评估,5个周期,除颤,有可能的话每2min应更换按压者,气管插管,20,.,复习资料,葛均波, 徐永健, 主编 . 内科学 . 第八版 . 北京：人民卫生出版社， 2013 Hazinski MF, Nolan JP, Billi JE, et al. Part 1: Executive summary: 2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Reco