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文档简介

1、.,超声报告图像质量PDCA分析和评价,南昌大学第二附属医院超声科 刘燕娜,.,临床反映问题,超声图片不清晰 报告自相矛盾 图片无标示,.,图像无标示,.,看不懂图片,.,超声描述与图像不符合,.,存 在 问 题（2012年12月-2013年4月）,.,计划（Plan）,按三甲要求对超声报告及图像进行质量管理及原因分析，提出整改措施。 控制目标：提高超声报告的质量，确保超声报告准确、规范和标准，最大限度的减少报告的不合格率（5%）。 每月随机抽取40-50份超声报告，对其进行评价和分析。,.,透声条件差,病人数量多,新仪器,标示意识弱,审核不仔细,标示键失灵,不熟悉工作站,配合不默契,超声不合

2、格报告原因分析,仪器不熟悉,基础知识差,.,.,.,实施（Do）,强调规范化、标准化超声报告重要性 每个月对超声报告进行随机抽查、总结分析及科室点评 针对性学习：如何规范采图 单独与不合格率较高的医生谈话,.,实施（Do）,.,检查（Check）（2013年2月-9月),.,检查（Check）,.,检查（Check）,.,超声科19位医生不合格报告所占比,.,四腔心对比图,.,颈总动脉斑块对比图,.,ASD对比图,.,持续改进措施（Action）,坚持标准化图像采集及图像标示；要求每位医生认真检查每份报告，降低不合格率，提高报告的准确性。 坚持每个月对每位医生的超声报告质量进行抽查，并在科室周会上进行通报，并把它列为科室考核指标之一。,.,持续改进措施（Action）, 针对描述自相矛盾、图像未标记等主要问 题进一步持续改进，进入下一个PDCA循环,.,不合格率11.28%,改进,不合格率2%,不合格率5%,不断改进,A,P

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