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1、第十一章 皮肤,Skin,组织学与胚胎学,教学要求,1.熟悉皮肤的组成。 2.掌握表皮的分层及结构特点。角质形成细胞与非角质形成细胞的功能。 3.了解真皮的组成。 4.了解皮下组织的构成和皮肤的附属器,概 述 皮肤（skin）覆盖于身体表面，是人体与外界直接接触、面积最大（1.52.0 M2）的器官，厚度因人或部位而异。,手掌和足底部为厚皮（无毛皮），其余绝大部分为薄皮（有毛皮）。 皮肤由表皮（epidermis）和真皮（dermis）组成，借皮下组织和深部组织相连。 内含毛等皮肤附属器，它们都是表皮的衍生物。,皮肤,组成：表皮 真皮 作用：屏障保护 感觉 排泄 调节体温等,一. 表皮 二.

2、真皮 三. 皮下组织 四. 皮肤附属器,一. 表皮（epidermis） 由角化的复层扁平上皮构成。 表皮由角质形成细胞和非角质形成细胞组成,（一）、角质形成细胞（keratinocyte） 构成表皮各层结构。 厚的表皮（手掌、足底）由深层至浅层可清晰地分辨出基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层 薄的表皮（有毛）颗粒层和透明层不明显，并且角质层较薄。 功能： 合成角蛋白，参与表皮角化。,皮肤（手掌皮）光镜图,（1）基底层 附着于基膜。 由一层矮柱状或立方形基底细胞组成。,光镜下： 基底细胞呈矮柱状；细胞核呈卵圆形；细胞质少，嗜碱性。 电镜下： 相邻细胞间有桥粒连接。 有明显的细胞间隙，与基膜以

3、半桥粒连接。 营养物质通过基膜渗入，供给表皮。 细胞质： 含丰富的游离核糖体。 分散或成束的角蛋白丝，也称张力丝。是角蛋白合成的第一原料。,功能： 基底细胞属于一种未分化的幼稚细胞 有活跃的增殖和分化能力，新生的细胞渐向浅层推移，渐分化为其余各层细胞。 基底层又称为生发层。,（2）棘层 位于基底层上方。 由410层多边形、体积较大的棘细胞组成。,光镜下： 棘细胞表面有许多短小的棘状突起，相邻细胞突起嵌合，以桥粒相连。 细胞核：较大，呈圆形，位于细胞中央。 细胞质：丰富，弱嗜碱性。 电镜下： 细胞质： 内含有较多的游离核糖体、角蛋白丝束，少量板层颗粒。 功能： 以上结构为棘层提供了更强的张力和附

4、着力。,角蛋白丝束： 从细胞核周呈放射状延伸，附着于桥粒的附着板上。 板层颗粒： 是由质膜包被的卵圆形结构。 主要含有糖脂和胆固醇（脂类物质），这些脂类物质释放后充满在表皮细胞之间，形成多层膜状结构，成为表皮渗透屏障的重要组成部分。,（3）颗粒层 由35层扁梭形细胞组成。 位于棘层上方。,光镜下： 颗粒层细胞的细胞质内出现许多强嗜碱性的透明角质颗粒。 电镜下： 细胞质内： 细胞器渐趋退化。 透明角质颗粒呈致密均质状，无质膜包被，角蛋白丝常穿入颗粒中。 板层颗粒增多，多分布在细胞周边，渐与细胞膜相贴。,功能： 板层颗粒以胞吐方式将内容物排入细胞间隙，形成膜状物。 此膜状物构成了阻止物质透过表皮的

5、重要屏障： 增强上皮细胞之间的粘合，增强其牢固度。 阻断细胞外液与细胞内液的交换，促进细胞角化死亡。 若表皮被擦伤，损及颗粒层，组织液便可经表皮渗出，且易于感染。,（4）透明层 由23层更扁的梭形 细胞组成。,光镜下： 细胞核已消失。 细胞质内含透明角质（由角蛋白丝和透明角质颗粒所 合成）。 HE染色下，细胞呈透明并显浅红色，折光性强。 电镜下： 细胞质内细胞器消失，充满了浸埋在致密均质状基质中的角蛋白丝。,（5）角质层 为表皮的最浅层，由多层扁平的角质细胞组成。,光镜下： 是一些干硬的嗜酸性均质状死细胞。无细胞核。 细胞质中充满角蛋白。 电镜下： 无细胞器。 角质细胞内充满密集、粗大的角蛋白

6、丝束及均质状透明角质颗粒，二者结合的复合体为角蛋白。 细胞膜因内面附有一层不溶性蛋白而坚固。 细胞间隙中充满板层颗粒释放的脂类物质。 浅层的角质细胞间桥粒解体，细胞连接松散，脱落后形成皮屑。,1、基底层：矮柱状或立方形，胞质嗜碱性， 有角蛋白丝，分裂形成浅层细胞。 2、棘层：细胞表面有许多小突起，嗜碱性，角蛋白丝多，膜包颗粒（含糖脂和胆固醇）。 3、颗粒层：核趋向退化，有许多透明角质颗粒，膜包颗粒增多。 4、透明层：细胞界限不清，呈透明角质状。 5、角质层：细胞核、细胞器已消失，脱落形成皮屑。,表皮,表皮由基底层到角质层的结构变化，反映了细胞增殖、分裂、移动和脱落的过程； 同时也是细胞逐渐生成

7、角蛋白和角化的过程； 表皮的脱落和增生保持动态平衡。,（二）、非角质形成细胞 包括： 黑素细胞 郎格汉斯细胞 梅克尔细胞,（1）黑素细胞 是生成黑色素的细胞。,光镜下： HE染色标本中不易分辨。 特殊染色后，显示细胞体积大，呈圆形或卵圆形，并有许多较长的突起，其突起常伸入基底层细胞和棘层细胞之间。 细胞核呈椭圆形，较小。,细胞质内： 含丰富的核糖体、粗面内质网和发达的高尔基复合体。 含许多质膜包被的椭圆形小体，称为黑素体。,电镜下： 细胞基底部：由半桥粒连接于基板，与角质形成细胞无桥粒连接。,黑素颗粒经细胞突起末端释放到角质形成细胞内。 黑色素能吸收和散射紫外线，可保护深层组织免受辐射损伤。

8、人种间黑色素细胞数量无明显差异。,黑（色）素体的生成： 由高尔基复合体生成，其内含酪氨酸酶，能将酪氨酸转化为黑（色）素。 当黑素体充满黑色素后，改称为黑素颗粒。,在HE染色标本中不易分辨，经ATP酶组织化学后可见该细胞具有树枝状的突起。 细胞核呈弯曲形。,（2）郎格汉斯细胞（Langerhans cell） 是在1868年由德国医学生朗格汉斯用氯化金染色法在皮肤表皮内首先发现的。 光镜下： 郎格汉斯细胞散在分布于棘层浅部。,电镜下： 细胞质内含有较多的溶酶体和线粒体。 质膜包被的伯贝克颗粒，呈杆状或网球拍状，其一端可有突出的球形小泡，杆的中间可见有纵向周期横纹的致密线。,功能： 郎格汉斯细胞是

9、一种抗原呈递细胞（antigen presenting cell，APC）。 郎格汉斯细胞能捕获皮肤中的抗原物质，处理后形成抗原肽-MHC分子复合物，分布于细胞表面（伯贝克颗粒颗粒参与抗原的处理），然后将抗原呈递给淋巴细胞，引发免疫应答。 故郎格汉斯细胞是皮肤免疫功能的重要细胞。,电镜下： 细胞核较小，呈不规则形，细胞质内含有许多质膜包被的，含致密核芯的小泡，直径约80nm。,（3）梅克尔细胞（Merkel cell） 是一种具短指状突起的细胞。 数目很少，大多存在于毛囊附近的表皮基底细胞之间。 光镜下： 在HE染色标本上不易辨认，须用特殊染色法显示。,功能： 梅克尔细胞的功能还未完全了解。

10、常见有些细胞的基底面与盘状的感觉神经末梢紧相接触，而 且细胞质中的小泡也多聚集在细胞基底部，形成类似于突触 的结构。,由于梅克尔细胞具有突触样结构以及生理学研究结果，认为这种细胞可能是一种感受触觉刺激的感觉上皮细胞，能感受触觉刺激。,二、真皮 位于表皮深层，向下与皮下组织相连，两者无明显界限。 厚度不同，手掌、足底的真皮较厚，眼睑等处最薄。一般厚度在12mm之间。 由致密结缔组织组成，其内分布着大量的胶原纤维和弹性纤维，使皮肤既有弹性，又有韧性。真皮内还含有神经和神经末梢，血管，淋巴管以及皮肤的附属器。 真皮可分为乳头层和网状层，两者互相移行无明显界限,二、真皮,1、乳头层（papillary

11、 layer） 为紧邻表皮的薄层结缔组织。 胶原纤维和弹性纤维较细密，含细胞较多。 结缔组织向表皮底部突出，形成许多嵴状或乳头状的真皮乳头。 真皮乳头使表皮与真皮的连接面扩大，利于两者牢固连接，并便于表皮从真皮的血管获得营养。,乳头层毛细血管丰富，有许多游离神经末梢，在手指等触觉灵敏的部位常有触觉小体。 富含毛细血管的乳头，称为血管乳头。 富含游离神经末梢和触觉小体的乳头，称为神经乳头。,2、网织层（reticular layer） 在乳头层下方，较厚，是真皮的主要组成部分，与乳头层无明显的分界。 致密结缔组织组成，粗大的胶原纤维束交织成密网，并含有许多弹性纤维，使皮肤有较大的韧性和弹性。 老

12、年人，网织层中的部分胶原纤维变性、弹性纤维减少或弹性减弱，故皮肤皱纹增加。 还含有较多的血管、淋巴管、神经、毛囊、皮脂腺、汗腺和环层小体等。,三、皮下组织（hypodermis） 即解剖学中所称为的浅筋膜。 由疏松结缔组织和脂肪组织组成。 将皮肤与深部组织连接一起，使皮肤有一定的可动性。 厚度因个体、年龄、性别和部位而有较大的差别。 分布到皮肤的血管、淋巴管和神经由皮下组织中通过，毛囊和汗腺也常延伸到此层组织中。,三、皮下组织,四、皮肤的附属结构 包括：毛、皮脂腺、汗腺、指甲、趾甲等。 称为皮肤附属器（appendage）。 都是表皮的衍生物。,皮肤附属器示意图,（一）毛（hair） 人体除了

13、手掌和足蹠等部位外，大部分皮肤都长有毛。 毛的粗细和长短不一。 头发、胡须和腋毛等较粗、较长，并富有黑色素。 其余部位的毛细软而短，含黑色素少。,1、毛的结构 伸在皮肤外面的毛，称为毛干 长在皮肤内的毛，称为毛根 毛根包在由皮肤和结缔组织组成的毛囊内,毛根和毛囊的下端合为一体，成为膨大的毛球。 毛球的底面向内凹陷，结缔组织伸入其内，形成毛乳头。内含有丰富的血管和神经。 毛球是毛和毛囊的生长点。 毛乳头对毛的生长起诱导和维持作用。若毛乳头被破坏，毛即停止生长并脱落。,毛干和毛根的结构： 由排列规则的角化上皮细胞组成。 细胞内充满角蛋白，并含黑色素。,毛囊的结构： 上皮根鞘和结缔组织根鞘组成 上皮

14、根鞘位于内层,结缔组织鞘位于外层，由致密结缔组织构成。 毛根和上皮根鞘与毛球的细胞相延续。,立毛肌（arrector pilli muscle）： 为一束平滑肌。 位于毛和毛囊与皮肤表面呈钝角的一侧。 一端附着在毛囊上，另一端与真皮乳头层结缔组织相连。 功能： 立毛肌受交感神经支配，当寒冷或情绪紧张激动时，立毛肌收缩，可使毛竖立，皮肤呈现鸡皮样。 也有助于皮脂腺排出分泌物。,（二）皮脂腺（sebaceous gland） 大多位于毛囊和立毛肌之间。 为泡状腺，由分泌部和导管部组成。 除手掌、脚掌等外，其余部位的皮肤均有皮脂腺的存在。,1、分泌部： 呈泡状，由多层细胞组成。 腺泡周边是一层较小的

15、幼稚细胞，称为基细胞。 基细胞的细胞核染色浅，细胞质嗜碱性。 基细胞有活跃的增殖能力，可不断生成新的腺细胞。 新生的腺细胞渐变大，并向腺泡中心移动，细胞质中形成越来越多的小脂滴。,腺泡中心的细胞更大，呈多边形，细胞质内脂滴增多，细胞核固缩，细胞器消失。最后，腺细胞解体，连同脂滴一起排出，即为皮脂。,皮脂腺的功能特点： 皮脂腺的发育和分泌受性激素和肾上腺皮质激素的调节，青春期分泌活跃。 皮脂有柔润皮肤和杀菌作用。 当皮脂腺分泌旺盛且导管阻塞时，可形成粉刺。 随着年龄的增长，皮脂腺萎缩，皮脂分泌减少，以至皮肤和毛均干燥且失去光泽。,2、导管部 导管部由复层扁平上皮构成，短而粗，多开口于毛囊上段，也

16、有直接开口于皮肤表面的。,（三）汗腺（sweat gland） 为单曲管状腺。 根据分泌方式、分泌物的性质以及腺所在的部位可分为外泌汗腺和顶泌汗腺两种。,1、外泌汗腺 （eccrine sweat gland） 又称为局泌汗腺，即通常所指的汗腺。 遍布于全身大部分皮肤，以手掌、足底和腋窝等处最多。 由分泌部和导管部组成。,分泌部： 为较粗的管状腺，腺腔较小 由单层锥体形细胞组成，HE染色标本上能见到明暗两种细胞。 在腺细胞与基膜之间有肌上皮细胞，其收缩有助于腺细胞以局浆分泌方式排出汗液。,导管部： 较细，由两层立方形细胞组成，细胞质嗜酸性、着色较深。 导管从真皮深部上行，在表皮内呈螺旋形上升，开口于皮肤表面的汗孔。,功能,腺细胞分泌的汗液除含大量水分外，还含钠、钾、氯、乳酸盐和尿素等。 导管部能吸收一部分钠和氯。 汗液分泌可散发机体热量，调节体温、湿润皮肤和排泄部分代谢产物。,2、顶泌汗腺（apocrine sweat gland） 又称为大汗腺。 主要分布在腋窝、乳晕、肛门及会阴等处。 其分泌部管径粗，管腔大，由一层扁平、立方或矮柱状细胞围成。 导管细而直，由两层立方