SERVO-S呼吸机用户培训

1、SERVO-S呼吸机使用说明,公司简介 SERVO-S呼吸机硬件组成 开机以及使用前检查 日常保养维护 常用按键功能说明 常用呼吸模式说明,主要内容,公司简介,MAQUET 公司，总部德国,全球最大的手术室和ICU设备供应商,全球最大的手术室和ICU设备供应商,MAQUET公司,体外循环部,重症系统部,外科系统部,ECMO（体外膜肺），人造血管,SERVO系列呼吸机，麻醉机,手术灯床吊塔,SERVO900系列 80年代产品,SERVO300系列 90年代中期产品,SERVO系列呼吸机 高端呼吸机的典范,SERVO系列呼吸机 获得全球呼吸机市场 “2005市场领袖奖”,摘自:国际最大咨询公司之一

2、-Frost & Sullivan Ltd. (康斯公司)的报告 。,SERVO系列呼吸机 高端呼吸机的典范,SERVO-S呼吸机硬件组成,SERVO-S 呼吸机组成,用户界面,主机,湿化器,空气压缩机,台车,呼吸管路,支撑臂,用户界面,直接控制旋钮,特殊功能键,主旋钮,通气键,固定键,彩色触摸屏,SERVO-S 主机,世界上唯一可以进行内外管路彻底消毒的呼吸机,呼出气体模块,创新的技术 超声流量传感器,超声流量传感器,空气压缩机,空气压缩机优点,体积迷你 噪音小 基础气流稳定,开机以及使用前检查,通电并连接气体供应,连接好主机和空气压缩机的电源插头，连接好中央供气源 打开显示屏后面的电源开关

3、和空气压缩机的电源开关 选择“使用前检查”,使用前检查,使用前检查,内部气体测试,内部气体测试,将测试管连接在进气端和呼出端,蓄电池测试,蓄电池测试,根据蓄电池测试的提示拔下主机的电源插头 待出现新的提示后，再连接好主机的电源插头,病人呼吸回路测试,病人呼吸回路测试,在执行此步操作前，请将双手洗净，或者佩戴医用手套 请用手掌用力堵住Y型口，选择“确定”键，直至测试结束,湿化器连接方法,呼吸机吸入端,呼吸机呼出端,湿化器出气口,湿化器进气口,日常保养维护,关机后，按下显示屏幕后的扳手，将显示屏调整到水平位置 按下呼出气体模块前端的按钮，抬起前端，取出呼出盒,呼出气体模块消毒,先用蒸馏水冲洗呼出气

4、体模块内壁 将呼出气体模块浸泡在75%的酒精或者2%的戊二醛中30分钟 取出呼出气体模块，再次用蒸馏水冲洗 温室下自然干燥24至48小时,呼出气体模块消毒,取出空气压缩机下方以及后方的两片空气过滤膜 用清水冲洗后，抖干，建议每两周清洗一次,空气过滤膜清洗,常用按键功能说明,智能吸痰,智能吸痰,智能吸痰,呼吸环,报警设置,常用呼吸模式说明,按病人是否有自主呼吸：,呼吸模式分类,控制模式 VC，PC,支持模式 PS,自主呼吸 CPAP,按病人是否有自主呼吸：,呼吸模式分类,混合模式（控制+支持） SIMV,呼吸模式 控制模式,容量控制 VOLUME CONTROL,容量控制模式,预设潮气量，保证通

5、气效率 气道压力可变，在气道阻力增加或肺顺应性降低的情况下容易导致气道压力过高，需要密切观察气道压的变化 流速波形为方波，吸气期流速恒定,容量控制 VOLUME CONTROL,容量控制 VOLUME CONTROL,气道峰压,平台压,平均压,呼气末正压,吸气时间,吸呼比,吸入分钟通气量,呼出分钟通气量,吸入潮气量,呼出潮气量,压力控制模式,压力控制 PRESSURE CONTROL,控制气道峰压，减少肺损伤 在气道阻力或肺顺应性改变的情况下不能保证潮气量，必须密切注意潮气量的变化 流速波形为递减波，比较符合患者的实际需要,压力控制 PRESSURE CONTROL,压力控制 PRESSURE

6、 CONTROL,此时压力是恒定的 Ppeak=PC above PEEP+PEEP,潮气量影响因素： 1.PC above PEEP 2.顺应性、阻力 3.病人自己的吸气努力,呼吸模式支持模式,压力支持 PRESSURE SUPPORT,压力支持模式 PS,所有呼吸必须由患者触发 适用于为了减轻呼吸功或过渡脱机的自主呼吸稳定的患者 注意后备通气的设置，以保证安全,压力支持 PRESSURE SUPPORT,波形与压力控制模式类似，压力都是恒定的,每次通气都由病人自己触发，用粉红色线表示,压力支持 PRESSURE SUPPORT,吸气终止 INSPIRATORY CYCLE OFF呼气触发灵

7、敏度,Inspiratory Cycle off 吸气终止时间： 指在自主呼吸和支持通气模式下，由吸气转为呼气的转折点，以峰流速的表示 范围： 1- 70% 默认 ： 30%,呼吸暂停时间的设置,按报警设置键，设置“呼吸暂停时间”,压力支持模式的后备通气,如果病人在一段时间内没有成功触发，达到呼吸暂停的报警极限，呼吸机将自动切换至后备模式，即给病人压力控制通气,压力支持模式的后备通气,如果病人在一段时间内没有成功触发，达到呼吸暂停的报警极限，呼吸机将自动切换至后备模式，即给病人压力控制通气,在后备通气时，一旦病人再次有自主呼吸并成功触发，则自动转回压力支持模式,后备通气转回压力支持,触发灵敏度

8、 TRIGGER SENSITIVITY,设置原则：在不引起误触发的前提下，越灵敏越好； 流量触发比压力触发更灵敏,流量触发,压力触发,流量触发 Flow Triggering,概念：持续气流的*10 默认值：5 调节范围：010 持续气流: 成人 2 L/min 儿童 0.5L/min, 2l/min,2l/min,病人吸入 0.6l/min（2x30%）,1.4l/min(2x70%),Golden MomentsTM,呼吸模式自主呼吸模式,气道中维持一个连续的正压。 恰当地设置PEEP可防止气道异常塌陷。 在病人尝试时开始吸气。开始呼气的情况与压力支持模式相同。 如果达到“呼吸暂停”的报

9、警极限，呼吸机将自动切换至后备模式。,自主呼吸模式CPAP,CPAP 持续气道正压通气,CPAP 持续气道正压通气,呼吸模式混合模式,同步间歇指令通气SIMV(VC) + PS 同步间歇指令通气SIMV(PC) + PS,SIMV 同步间歇指令通气,混合模式,SIMV 同步间歇指令通气,保证患者最低通气要求的同时允许患者自主呼吸 合理使用可以锻炼患者呼吸能力，促进脱机 自主呼吸易与呼吸机协调，减少对镇静剂的需要,SIMV模式优点：,SIMV（VC）+ PS 模式参数设置,控制通气相 关参数,支持通气相 关参数,SIMV频率，每个SIMV周期含控制通气和支持通气,呼吸周期时间：指一次控制通气所花的时间,SIMV（VC）+PS 波形,SIMV模式详解,SIMV模式详解触发窗,触发窗：呼吸周期的前90%时间这个90%