高血压常识.ppt

1、高血压常识 横店集团医院 黄旭军,什么是高血压： 未用抗高血压药物的情况下，收缩压140和/或舒张压90.,高血压流行的一般规律,高血压患病率与年龄成正比 女性更年期前患病率低于男性,更年期后高于男性 有地理分布差异,一般规律是高伟度地区(寒冷)地区高于低纬度(温暖)地区.高海拔地区高于低海拔地区. 同一人群有季节差异,冬季患病率高于夏季。,与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高，经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者。 患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关。 与经济文化水平呈正相关。 高血压有一定的遗传基础，直系亲属血压有明显相关，（尤其是父母与

2、亲生子女之间）不同种族之间血压有一定的群体差异。,我国人群血压水平从110/75开始。 血压120-129/80-84，心血管发病危险增加1 倍。 血压140-149/90-94，心血管发病危险增加2倍。 血压180/110，心血管发病危险增加10倍。,中国人前三位死因：心脏病，恶性肿瘤，脑血管病。 心脑血管病成为中国人首位死因，总死亡的危险因素第一位是高血压，吸烟和缺乏体力活动。,高血压的出现，最重要的是与膳食不平衡，吸烟和过量饮酒，缺乏体力活动和心理压力增加有关。,它的危险不仅取决于血压水平，还取决于同时存在的其它心血管危险因素的数量和程度。,高血压发病的危险因素：超重、高盐膳食及中度以上

3、饮酒。 体重超重和肥胖或腹型肥胖。体重指数BM I 24为超重， BM I 28为肥胖。 男性腰围85cm，女性80 cm ，BM I 24 患者高血压的危险是体重正常者的3-4倍，患糖尿病的危险是正常者的2-3倍，BM I 28，肥胖者90%以上患难与共者上述疾病或有危险因素。 腰围男85 cm ，女80 cm ，是腰围低于此值者的3.5倍。,饮酒：按每周至少饮酒1次为饮酒者计算。中年男性饮酒率30-66%，持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压的发生危险增加40%。 （4）心血管发生是其他危险因素： 1，年龄， 2 ，性别 男女，3，吸烟者，冠心病增加2倍，缺血性脑卒中增加1倍，癌死亡率增加45

4、%，吸烟容量每增加1倍，急性心肌梗死增加4倍。 血脂异常，总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇增高。,超重和肥胖 糖尿病和胰岛素抵抗，糖尿病发生 C-反应蛋白 缺乏体力活动， 原有心血管病病史，,高血压诊断，正确的测量及方法。,评估。 （1）确定血压水平及其它心血管病危险因素。 （2）判断高血压的原因（明确有无继发性高血压） （3) 寻找靶器官损害以及相关临床的情况,常规检查：血糖（空腹）血脂，尿酸，肾功能，血钾，血红蛋白，红细胞比容，尿液分析，心电图。,推荐检查：超声心电图，颈动脉或腹动脉超声，C-反应蛋白，尿 白蛋白（糖尿病病人的必查项目），尿蛋白定量，眼底检查，胸片，睡眠呼吸监测，,进一步检查，

5、(专业范畴)，有合并症的高血压，脑、心、肾功能。 继发性高血压还需做下列检查：测定肾素，醛固酮，皮质激素和儿茶酚胺水平，动脉造影，肾和肾上腺超声，CT，头颅MRI。,血压测量，主要有诊所血压，动态血压，家庭自测血压，,靶器官损害：,心脏：心肌缺血，心脏传导阻滞，心律失常，左室肥厚，心电图，HPET，MRI，运动试验，冠脉造影，超声心电图，胸片（心脏轮廓，大动脉及肺循环情况） 血管损害：超声检查颈动脉内膜中层厚度，斑块的形成。 肾脏 眼底检查 头,其它危险因素 1级 2级 3级 无其它危险因素 低危 中危 高危 1-2 个 危险因素 中危 中危 很高危 3个危险因素 高危 高危 很高危 （ 损害或糖尿病） 并存的临床表现 很高危 很高危 很高危,治疗目标：,最大程度地降低心血管发病和死亡危险。 一般的，成年人尽量控制血压 140/90，糖尿病患者血压130/80，老年人，收缩压 150。,药物使用降压时机：,高危，很高危患者，立即治疗；中危患者，观察血压及危