爱婴复核培训

1、爱婴医院管理培训,2014.09,一.概述 二.爱婴医院评估标准 三.母乳喂养相关知识,爱婴医院评估历程,1992年全国启动 1992-1998年全国专家评估，卫生部文件 1999-2012年委托省级评估 全省共有290家爱婴医院,2014年复核（评估）对象,曾获得爱婴医院称号的医疗机构-复核 前期未获得爱婴医院称号的医疗机构-评估 未按要求提出复核申请的-不再保留,2014年复核（创建）标准,国家爱婴医院标准（2014版） 80分及以上为合格。 向所在县（市、区）卫生行政部门提交自评表和申请报告。 市直医疗单位直接向市卫生局提出申请及提交自评情况。 丽水市从9月18号开始对全市进行检查，市直

2、单位安排在10月初。,国家爱婴医院标准（2014版）,标准一 制订保护婴儿健康和安全的有关规定， 并及时传达到全体医护人员。 （20分 ）,具体指标,（一）建立爱婴医院领导小组和技术指导小组。（10分） （二）有本院制订的母乳喂养、新生儿安全的具体规定。 （10分）,措施,（一）领导小组由医院医务处（科）牵头组织，由业务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教育科、营养科等主任组成，职责分工明确。（4分） （二）技术指导小组由产科、儿科/新生儿科、乳腺科、护理部、妇保科、儿保科、感染科、健康教育科、营养科专家及护士长组成，职责分工明确。 （3分）

3、 （三）有爱婴医院年度工作计划、总结、督导检查记录和改进措施。 （3分）,措施,（四）本院制订的具体规定应与WHO促进母乳喂养成功十项措施、国际母乳代用品销售守则、母乳代用品销售管理办法和医疗机构新生儿安全管理制度保持一致。（3分） （五）在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域展示规定内容。（3分） （六）严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。（一票否决） （七）将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产、儿科医疗质量管理体系，纳入产、儿科医护人员岗位责任目标体系。（4分）,标准二,对全体医护人员 进行必要的管理和技术培训（10分 ）,具体指标,（一）每年对全体医护人员进行

4、爱婴医院管理和母乳喂养知识培训至少一次。（6分） （二）80%以上的产、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养问题。（4分）,措施,（一）每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培训。 （2分） （二）利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于18小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。 （2分） （三）每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时。（2分）,措施,（四）产、儿科医护人员能够正确掌握母乳喂养的知识和技能。（2分） （五）母乳代用品销售管理办法。 （1分） （六）促进母乳喂养成功的十项措施。（1分）,标准三,将有关母乳喂养的好

5、处及方法 告诉所有的孕产妇。 （10分 ）,具体指标,（一）通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能。（6分） （二）100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。（4分）,措施,（一）通过产科门诊、孕妇学校、产科病房等途径，对产妇进行母乳喂养知识和技能教育。 （2分） （二）住院后由责任护士进行母乳喂养的知识和技能宣教。 （2分） （三）孕妇学校有固定场地，具备必要的设施设备、宣传资料、培训教材和课程安排。（2分）,措施,（四）母乳喂养宣教知识要点：4分 1.母乳喂养的好处； 2.什么是纯母乳喂养，6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的

6、重要性； 3.分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性； 4.24小时母婴同室的重要性； 5.产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势； 6.按需哺乳的重要性； 7.如何保证产妇有充足的乳汁； 8.特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养； 9.产妇上班后如何坚持母乳喂养。,标准四,帮助产妇在产后1小时内 开始母乳喂养。 （10分 ）,具体指标,（一）90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟。 （2分） （二）促进自然分娩，近3年非医学需要剖宫产率逐年降低。（8分）,措施,（一）正常新生儿1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮。在皮肤接触时，母婴应有目光交流，并

7、注意新生儿保暖。 （1分） （二）留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起。（1分）,措施,（三）做好宣教，促进自然分娩，降低非医学需要剖宫产。（6分） （四）制订降低剖宫产制度和措施。（2分）,标准五,指导产妇如何哺乳， 以及保持良好泌乳。 （10分 ）,具体指标,（一）产科、儿科/新生儿科、保健科的全体医护人员具备指导哺乳的能力。（6分） （二）80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。（4分）,措施,（一）将母乳喂养指导纳入常规护理工作程序，对产妇进行规范的母乳喂养指导。（2分） （二）医护人员通过示范和指导，教会产妇哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。（2分） （三）母婴分离

8、的产妇，分娩6小时内开始挤奶，每3小时挤一次奶，每次挤奶持续2030分钟，每天不少于8次，注意夜间挤奶。（2分）,措施,（四）产妇掌握正确的哺乳技能，如哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。（4分） 例：产妇躺着喂奶姿势，产妇头部枕头向后移，婴儿后背无需垫东西，产妇后背要有依靠，婴儿身体和头成一直线。,标准六,除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。 （10分）,具体指标,除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。（10分）,措施,（一）为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导。（2分） （二）有医学指征的新生儿，需要添加配方奶时，应遵循医嘱。在

9、医疗文书中要记录医学指征，以及使用配方奶的数量和次数。（2分） （三）混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。（2分） （四）制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制。（4分） （五）医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。（一票否决）,标准七,实行24小时母婴同室。（10分）,具体指标,（一）除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿应24小时在一起，每天分离的时间不超过1小时。（10分）,措 施,（一）取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床，减少母婴分离时间。（3分） （二）新生儿洗澡及治疗时间每

10、天不超过一小时。 如洗澡、游泳、检查等（1分） （三）母婴分离要有医学指征。 （1分） （四）产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力。（5分）询问产科医护人员，并查阅培训记录,标准八,鼓励按需哺乳。（3分）,具体指标,新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次数应不少于8次（包括夜间哺乳）。（3分）,措施,（一）产科、儿科、保健科的医护人员了解按需喂养的意义，使产妇了解按需哺乳的重要性和方法。（2分） 1.只要新生儿饥饿或产妇奶胀就可哺乳新生儿； 2.喂奶间隔时间和持续时间没有限制。 （二）加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养的指导。 （1分）,标准九,不要给母乳喂养的新生儿吸人工

11、奶嘴或使用奶嘴作安慰物。（5分）,具体指标,在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。（5分）,措施,（一）让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害。（2分） （二）鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难。（1分） （三）有医学指征需要加奶的新生儿，使用小杯、小碗或乳旁加奶。（1分） （四）需要人工喂养的新生儿，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供并管理。（1分）,标准十,促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续服务。（12分）,具体指标,（一）帮助社区建立母乳喂养支持组织，并开展人员培训。（3分） （二）配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿

12、出院后母婴保健服务工作。（2分） （三）爱婴医院应建立母乳喂养咨询门诊，解决在母乳喂养过程中遇到的困难和问题。（3分） （四）利用各种形式，为出院产妇提供母乳喂养支持服务。设立本机构母乳喂养热线电话，并告知出院产妇。（4分）,措施,（一）向社区母乳喂养支持组织提供培训等技术支持。 （3分） （二）结合当地实际情况，通过一定方式把即将出院产妇信息转给基层医疗卫生机构。（2分） （三）每周有固定的门诊时间，有专业人员接诊。（3分） （四）对负责接听咨询热线电话的工作人员进行培训，让产妇知道热线电话号码，并保持热线畅通。（4分） 检查：热线电话询问或电话联系出院产妇,母乳喂养相关知识,1.母乳喂养的

13、好处 1）母乳喂养对宝宝的好处： 营养丰富，易消化，易吸收，含有婴儿所需的全部营养，有助于婴儿发育； 保护婴儿免于感染，预防腹泻和呼吸道感染； 有利于母子之间的感情交流，利于宝宝情感发育。,2）母乳喂养对妈妈的好处： 有助于建立亲子关系； 有助于推迟再次妊娠； 帮助子宫收缩，减少阴道出血，预防产后出血； 减少发生乳腺癌、卵巢癌的危险，保护母亲健康； 消耗母亲多余脂肪，促进体型恢复，使乳房丰满。,3）对家庭的好处： 经济、方便 温度适宜 减少污染的机会 4）对社会的好处 母乳喂养的孩子身体素质好，不易患病，有利于提高全民身体素质。 母亲与婴儿依恋更多，小儿智能、社交能力发育好，有助于家庭和睦、社

14、会安定。,2.什么是纯母乳喂养？ 6个月内纯母乳喂养重要性,纯母乳喂养的定义： 是指母亲喂哺自己的婴儿，不添加任何食品和饮料（维生素和矿物质除外），包括水。对于母亲挤出的奶，不能用奶瓶喂养，可用小杯子喂哺。 6个月内纯母乳喂养的重要性： 可以增强抵抗力，预防营养不良，减少腹泻、肺炎等发病机会，降低婴儿死亡率。母亲喂奶频繁地接触婴儿，可增加母子感情，促使婴儿的正常发育，提高婴儿的智商和情商。,继续母乳喂养持续到2岁或以上的重要性,主要是考虑，妈妈抱着宝宝喂奶的过程很重要，宝宝在这个过程中，可以充分享受到妈妈给他的爱，他会很放松，也感觉到很安全，情感可以得到充分的满足，当然母乳喂养中很多成分，有能

15、有效帮助宝宝健康发育。,3.分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性： 促进乳汁分泌，利于产后母亲恢复，增进母婴感情。 4.24小时母婴同室的重要性： 能保证做到早接触、早吸吮、早开奶，能做到按需喂养，并能增进母婴感情。,5.母亲抱奶体位的4个要点：,（1）孩子的头和身体成一直线； （2）孩子的脸贴近乳房，鼻子对着乳头； （3）母亲抱着孩子贴近自己；婴儿身体贴近母亲； （4）若是新生儿，母亲不仅要托着孩子的头和肩，还要托着孩子的臀部。,产妇喂奶的姿势,母亲喂奶的体位：坐式、环抱式、卧式、交叉式。 母亲取放松舒适的体位，婴儿身体贴近母亲，脸向着母亲，下颌贴乳房，鼻尖对着乳头，胸贴胸，腹贴腹，头与身体成一

16、条直线。,婴儿正确的含接姿势,用乳头碰婴儿嘴唇,诱发婴儿觅食反射，待婴儿张大嘴吸入乳头及大部分乳晕，吸吮时面颊鼓起，有节奏地吸吮和吞咽，婴儿显得轻松愉快，母亲不感到乳头疼痛。,含接姿势,6.按需哺乳的重要性,可满足母婴双方母乳喂养的生理需求，满足婴儿生长发育的需要，促进乳汁分泌，预防乳汁淤积、乳腺炎的发生，保持有足够的母乳，容易建立母乳喂养。,7.如何保证母亲有足够的乳汁？,（1）树立信心，相信自己有足够的乳汁； （2）早接触，早吸吮；多接触、勤吸吮，每天吸吮10-12次； （3）按需哺乳，注意夜间坚持喂母乳； （4）正常足月新生儿不要增加母乳以外的任何饮料、食物； （5）注意休息、放松心情和

17、均衡营养； （6）做好乳房护理。 （7）避免服用抑制乳汁分泌的药物和食物。如口服避孕药。,8.病毒性肝炎感染母亲其婴儿的喂养指导建议,单纯乙肝病毒携带者，可以喂哺； 乙肝“小三阳”检测HBV-DNA阴性，可以哺乳； HBV-DNA阳性或“大三阳”，可以在妊娠期孕妇接种乙肝免疫球蛋白或产后给婴儿分别注射乙肝免疫球蛋白和疫苗，在联合免疫情况下，可以进行母乳喂养。并告之母乳喂养的优越性，尊重母亲的选择。 乙肝大三阳，伴有肝功能异常者，不建议母乳喂养。 乙型肝炎表面抗原、大三阳、小三阳的母亲进行喂哺时应注意：喂奶前应洗手，清洁乳头。 如乳头皲裂或婴儿口腔有溃疡，应暂停哺乳。 孩子和母亲用品应分开。 婴

18、儿应定期检测乙肝抗原抗体。,艾滋病感染母亲婴儿的喂养策略,提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。,9.产妇上班后如何坚持母乳喂养？,在上班前和下班后给婴儿喂奶，午休时间回家喂奶更佳 上班时可在工作休息时间将乳汁挤出冷藏或冷冻保存，每3小时挤奶一次 尽量减少牛奶或其他代乳品的喂养次数，尽最大努力坚持母乳喂养；每天至少泌乳3次（包括喂奶和挤奶） 保证充足的营养摄入，多食汤水及催乳食物 有条件者可将婴儿抱到乳母单位进行喂奶。,母乳的保存,挤出的新鲜母乳：在室温25-37可保存4小时；15-25可保存8小时； 放在冰箱内冷藏（低于4 ）可保存24小时（放在冷藏室最里面，不要放在靠近冰箱门的部位）；

19、 冷冻在-18时，乳汁可保存3-6个月。 解冻后可保存24小时，喂哺前用温水将母乳隔水温热至38-39即可，不能用火煮热或微波炉加热，以免其中的活性物质被破坏。,皮肤早接触、早吸吮的操作方法：,自然产： 凡无母乳喂养禁忌症的新生儿于出生后的30分钟内， 经清理呼吸道，揩干头面部和躯干羊水、血迹，断脐后即将新生儿裸体抱放在母亲(产妇)胸前，让新生儿的嘴靠近乳头，待其产生觅食反射后帮助含吮到乳头，全过程不少于30分钟。,剖宫产： 手术室：剖宫产儿娩出并经常规处置后， 将宝宝脸面与其母脸面亲贴； 产科病区：凡无母乳喂养禁忌症的剖宫产儿，待产妇回母婴同室后，有应答反应的即帮助母婴部分皮肤早接触和早吸吮

20、。时间 不少于30分钟。,如何识别婴儿饥饿的征象？,婴儿张开嘴（寻找乳房）； 发出吸吮动作或响声（咂嘴唇、伸舌头） ； 吃手； 快速动眼或甚至闭着双眼； 转头或； 烦躁，或哭闹。,如何识别婴儿吃好奶的征象？,哺乳前乳母有乳房充满感，哺乳时有下乳感， 哺乳后乳房松软。 孩子慢而深的吸吮及吞咽（吃到母乳重要征象）； 婴儿自己放开乳头看上去满足而有睡意； 婴儿停止吸吮，却仍含着乳头不松，可试着轻揉其耳垂或额头，若继续吸吮表明还要吃，若仍有睡意, 表明不想吃了。,如何判断母乳量是否足够？,1、喂乳次数 出生头12月婴儿每天喂乳812次 3个月的婴儿，24小时内 哺乳次数至少不少于8次。 (婴儿吃奶时尚可听见吞咽声) 2、排泄情况 每天可换及婴儿尿布6块或更多湿尿布。有少量多次或大量一次质软大便 3、睡眠：婴儿睡得很安详。 4、体重：平均体重每天增加18