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文档简介
1、肾结石,查房对象:43床 谭织群 主持人: 实习生:,查房目的,肾结石是泌尿系统的常见疾病之一,每20个人中,就有一个可能会患肾结石。肾结石虽然是一种良性疾病,但有时候可能堵塞尿路阻碍尿液的排出,造成疼痛、肾积水,严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。 通过这次查房,我们要掌握肾结石的临床表现,手术方式及术后护理,了解病人住院期间的整体护理评估,给予病人完善而专业的护理服务。,肾脏的解剖位置,两肾的形态、大小、重量大致相同,肾位于腰部脊柱两侧,左右各一,肾贴腹后壁的上部,位于腹膜后间隙内。左肾上极平第11胸椎,其后方有第11、12肋斜行跨过,下端与第 2腰椎齐平。右肾上方与肝相邻,位置比左肾低半个到一
2、个椎体,右肾上极平第12胸椎,下极平第3腰椎,第12肋斜行跨过其后方。,复习相关知识,肾结石是尿石症的一种,指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石,多数位于肾盂肾盏内,肾实质结石少见。已知的肾结石成分有数十种,临床上通常把结石分为四大类:含钙结石、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石。80%左右的肾结石为含钙结石,其中主要为草酸钙、磷酸钙。,肾结石的症状,(1)腰部绞痛: (2)血尿: (3)肾积水: (4)发热:,病史汇报,患者谭织群,女,33岁,于2012-10-29因“右腰腹疼痛1月”入院,查体:痛苦貌,全腹软,下腹轻度压痛,右肾区叩击痛,右输尿管体表投影区下段深压痛。10-29腹部彩超示:右肾结石约18mmx7mm,左肾结石约7mmx5mm,10-30行DR静脉肾盂造影示:双肾结石,右输尿管上段结石伴右肾积水,10-30尿常规示镜检红C 58.08,白C 16.5 于11-1在腰硬麻下行右肾结石MPCNL术,返回病房,置入双“J”管,留置右肾造瘘管和尿管。11-1查急诊八项示:k+ 3.45,11-6拔除尿管,复查尿常规示:WBC 3+,11-8拔除肾造瘘管,现一般情况好,鼓励病人多饮水,下床活动。,术后护理问题,讨论与互动,肾结石的临床表现有哪些? 肾结石术
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