输血输液应急预案appt课件

1、一：输液 二：输血,输液输血反应的应急预案,.,2,输液反应基本概念,输液反应是静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起,.,3,输液反应,1、发热反应 2、静脉炎 3、心力衰竭、循环负荷过重（肺水肿） 4、空气栓塞,.,4,突发输液反应应急预案及处理流程,一、发现病人发生输液反应，立即撤除所输液体， 重新更换液体和输液器。 二、立即报告值班医生，遵医嘱给予及时处理。 三、出现一般过敏反应，应密切观察病人病情变化， 安慰病人，减少病人焦虑。 四、病情紧急时，配合医生进行紧急救治。 五、加强巡视及病情观察，做好护理记录。,.,5,六、发生输液反应时，保留

2、残余药液和输液器；送药学部检 验。 七、严格执行上报流程。及时向护士长汇报，24小时内（重 大事件2小时内）护士长以口头、电话、短信等形式上报 护理部、药学部，72小时内填写护理不良事件报告 单。一月内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。,.,6,输血反应基本概念,输血反应是指在输血过程中或之后，受血者发生了与输血相关的新的异常表现或疾病，包括溶血性和非溶血性两大类。,.,7,输血反应,1、溶血反应（最严重） 2、发热反应 3、过敏反应 4、循环负荷过重 5、输血出血倾向,.,8,突发输血溶血反应应急预案及处理流程,一、发生输血溶血反应，立即停止输血，报告医生。 二、给予氧气吸入，建立静脉通

3、路，遵医嘱给予对症处理。 三、余血、病人血标本、尿标本送化验室检验。 四、根据检验结果遵医嘱给予保护肾脏、碱化尿液药物。 五、严密观察生命体征和尿量，必要时行腹膜透析或血液透 析，并做好病人心理护理，安慰病人。,.,9,六、填写输血不良反应回执单，保留余血、输血器送输 血科。 七、严格执行上报流程。及时向护士长汇报，2小时内护士 长以口头、电话、短信等形式上报护理部、输血科，72 小时内填写护理不良事件报告单。一月内科室组织 讨论、分析原因，确定改进措施。,.,10,病人发生输血溶血反应,立即停止输血，报告医生,给予氧气吸入，建立静脉通路,遵医嘱使用升压药,余血、病人血标本、尿标本 送化验室检

4、验,遵医嘱给予保护肾脏，碱化尿液的药物,严密观察生命体征和尿量,必要时行腹膜透析或血液透析,安慰病人,严格执行上报制度,第一阶段：头部 胀痛、面部潮 红、恶心、呕吐、 心前区压迫感、四 肢麻木、腰背部剧 烈疼痛。 第二阶段：黄疸、 血红蛋白尿寒战、 高热、呼吸困难、 发绀、血压下降 第三阶段：少尿、 无尿、管型尿、高 钾血症、酸中毒,.,11,病人发生输血发热反应,反应轻,减慢输 血速度,严密监测 生命体征,反应重,立即停止输血，严 密监测生命体征,发冷给予保暖，发 热给予物理降温,通知医生,遵医嘱给予解热阵 痛、抗过敏药物,余血、输血器送输血科,严格执行上报流程,症状：输血后 1-2h先出现

5、发 冷、寒战继之 高热，体温达 38-41。伴 有头痛、恶心、 呕吐、皮肤潮 红等全身症状,.,12,突发输血过敏反应应急预案及处理流程,一、发生输血过敏反应，立即汇报医生。 二、出现轻度过敏反应，立即予减慢输血速度，遵医嘱使用 抗过敏药物，严密监测生命体征。 三、出现中度过敏反应，立即停止输血，保持静脉通畅，严 密观察生命体征，遵医嘱予肾上腺素皮下注射。 四、出现重度过敏反应，保持呼吸道通畅，予高流量吸氧， 必要时气管切开或气管插管，遵医嘱使用抗过敏药物， 必要时心肺功能监测。,.,13,五、突发输血过敏反应应急预案及处理流程填写输血不良反 应回执单，保留余血、输血器送输血科。 六、严格执行

6、上报流程。及时向护士长汇报，24小时内（重 大事件2小时内）护士长以口头、电话、短信等形式上 报护理部、输血科，72小时内填写护理不良事件报告 单。一月内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施,.,14,轻度：局部或全身 出现荨麻疹 中度：眼睑、口唇 高度水肿、喉头水 肿、呼吸困难 重度：过敏性休克,病人发生输血过敏反应,减慢输血速度,遵医嘱给予 抗过敏药物,严密监测生命体征,中度过敏反应,立即停止输血， 保持静脉通畅,严密观察生命体征,遵医嘱予肾上 腺素皮下注射,重度过敏反应,保持呼吸道通畅， 予高流量吸氧,必要时气管切开 或气管插管,遵医嘱予抗过敏药物,必要时心肺功能监测,余血、输血器送输血

7、科,严格执行上报流程,轻度过敏反应,.,15,突发输液、输血循环负荷过重（急性左心衰）反应应急预案及处理流程,一、病人发生循环负荷过重（急性左心衰）症状时， 立即停止输液、输血，报告医生。 二、协助病人取端坐位，两腿下垂，高流量给氧（6- 8L/min）。 三、遵医嘱予镇静、利尿、强心、扩血管药物。 四、严密观察病情变化并记录。,.,16,病人发生循环负荷过重（急性左心衰）,立即停止输液、输血，报告医生,协助病人行端坐卧位，两腿下垂,高流量给氧（6-8L/min）,遵医嘱予镇静、利尿，强心、扩 血管的药物,严密观察病情变化并记录,清除呼吸道分泌物，定时拍背、吸痰 保持呼吸道通畅,必要用止血带轮

8、流结扎四肢阻断静脉 回流，以减少回心血量,做好心理护理,严格执行上报制度,症状：输液、输血 中或后突发头部剧 烈胀痛、胸紧、呼 吸困难、发绀、咳 嗽、大量血性泡沫 痰。,.,17,突发输血出血倾向应急预案及处理流程,一、病人发生输血出血倾向反应时，立即汇报医生。 二、严密观察病人的意识、血压、脉搏、皮肤、黏膜或手术 伤口有无出血，观察呕吐物、粪便、尿液的颜色。 三、遵医嘱给予出、凝血时间检查。 四、每输入1500ml库血即给予新鲜血500ml，根据凝血因子 缺乏情况补充有关成分。 五、严格执行上报流程。及时向护士长汇报，24小时内(重大 事件2小时内)护士长以口头、电话、短信等形式上报护 理部、输血科，72小时内填写护理不良事件报告单。 一月内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。,.,18,病人发生输血出血倾向反应,严密观察病人的