常见血液病介绍ppt课件

1、常见血液病介绍及相关药物治疗,血液科：杨华 2017-12-28,1,.,血液科疾病,1、白细胞疾病 急性白血病 慢性粒细胞白血病 白细胞减少症（MDS） 2、红细胞疾病 各种贫血 红细胞增多症 3、血小板疾病 血小板减少症 血小板增多症 4、浆细胞疾病 多发性骨髓瘤 5、淋巴细胞疾病 淋巴瘤，慢淋等,2,.,贫血,面苍白，面黄， 口唇苍白，结膜苍白 勺状甲 镜面舌 心慌气短 水肿 乏力 毛发干枯无光泽,3,.,贫血,4,.,勺状甲,5,.,镜面舌,6,.,毛发干枯,7,.,急性白血病,发热 贫血 出血 感染 胸骨压痛 外周血出现原幼细胞 肝脾肿大,8,.,急性淋巴细胞白血病,9,.,骨髓,1

2、0,.,出血,11,.,脑出血,12,.,肝脾肿大,13,.,免疫性血小板减少性紫癜（）,血小板减少 出血 皮肤，月经，消化道，咳血，口腔，鼻腔。 血常规可见血小板减少，为良性病。 激素，丙球等治疗,14,.,血小板减少,15,.,淋巴瘤,无痛性淋巴结肿大。 颈部，腋下，腹股沟，腹膜后淋巴结肿大 肝脾肿大 发热，盗汗，体重减轻症状。 活检取病理为金标准。,16,.,弥漫大细胞淋巴瘤,17,.,淋巴结肿大,18,.,血友病,男性患病，女性携带致病基因。 自幼出血不止。 查凝血因子可以发现,9因子缺乏。 主要关节血肿及畸形。 血浆，凝血因子输注,19,.,关节出血畸形,20,.,多发性骨髓瘤,多发

3、骨破坏伴骨折 骨痛，以颅骨，椎骨破坏为主。 免疫球蛋白升高，免疫固定电泳阳性。 尿蛋白升高。 骨穿确诊。浆细胞异常克隆增生。,21,.,颅骨破坏,22,.,真性红细胞增多症,面红 高血压 栓塞 升高明显， 脾肿大，痛风。 放血治疗，羟基脲干扰素治疗 注意与高原，吸烟，血液浓缩鉴别,23,.,面红,24,.,溶血性贫血,面色黄 巩膜皮肤黄染 胆红素升高，以间接胆红素为主。 尿黄，浓茶样或酱油样 激素治疗。 伴有其他疾病自身免疫，肿瘤，药物相关。 升高网织红细胞升高。,25,.,黄疸,26,.,药物治疗篇,27,.,1 铁剂-缺铁性贫血（慢性失血）,琥珀酸亚铁，复方硫酸亚铁叶酸片，蔗糖铁，右旋糖苷

4、铁 ，多糖铁复合物。 疗程3-6个月 补充储存铁（铁蛋白） 维持治疗 第2年再补充1个月 铁与VC（果汁）同补促进吸收 禁忌:茶叶，咖啡，牛奶等，切勿与钙同补，这样钙铁的吸收都会收到影响。 黑便（莫怕）,28,.,B12，叶酸- 巨幼细胞贫血,肌肉注射效果好。 B12与叶酸同补。 维持治疗很重要，HB正常后 每个月肌肉注射B12，1支至终身。,29,.,激素-溶血性贫血,先冲击甲强龙 120-240mg/天约5-7天后维持泼尼松1mg/kg，血红蛋白完全正常后减量。 注意保胃（奥美拉唑） 补钙（碳酸钙D3） 防止股骨头坏死。 关注血糖变化 （类固醇糖尿病） 监测LDH,胆红素，网织红细胞等。,

5、30,.,羟基脲 慢粒，真红，血小板增多症,化疗药 注意检测血常规。 一般与碳酸氢钠，别嘌呤醇一起口服，嘱患者多喝水。 长期服用诱发MDS及白血病。,31,.,血浆-出血,新鲜冰冻血浆：为单采获得的血浆或全血采集后68小时内在4离心制备的血浆迅速在-30以下冰冻成块即制成。冰冻状态一直持续到应用之前。使用时融化，融化后等于新鲜液体血浆。其中含有全部的凝血因子及血浆蛋白，200mL的本制品含血浆蛋白6080g/L，纤维蛋白原24g/L，其他凝血因子0.71.0IU/mL。,32,.,止血,冷沉淀：是指血浆冷沉淀中含有因子及纤维蛋白原，可治疗缺乏因子及纤维蛋白原而出血不止的DIC患者或血友病患者 凝血酶原复合物：包含的主要凝血因子有II、 VII 、IX 、X。可以全面补充DIC造成的凝血因子缺乏。高效迅速，比血浆含有的凝血因子量高。 人纤维蛋白原：用于治疗DIC造成纤维蛋白原减少