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文档简介

1、上接 临床医生如何读片-CTPA诊断肺栓塞（上）,1,慢性肺栓塞CT直接征象,肺动脉内附壁充盈缺损影，一般与管壁呈钝角，即栓子呈收缩改变 肺动脉分支完全闭塞，管径明显小于正常血管 血管壁的不规则增厚 血管内皮瓣样分割，呈璞样征 10%的患者血栓可见钙化,2,慢性肺栓塞CT直接征象,正常血管,夹角钝角,慢性血栓后血管收缩变细，闭塞,3,慢性肺栓塞CT直接征象,附壁充盈缺损，累及 主动脉及右肺动脉,管腔示意图,4,慢性肺栓塞CT直接征象,管壁不规则,附壁充盈缺损,5,慢性肺栓塞璞样征,栓子大部分吸收后残留的纤维条索样影，成带状、细条状充盈缺损位于肺动脉管腔中间或分叉处，类似鸭掌脚蹼，所以称为“璞样

2、征” 多层连续相似征象，呈线状、条状,6,慢性肺栓塞璞样征,右下肺动脉干及外基底段动脉梗性肺栓塞， 栓子呈璞样，边界不清楚，动脉管腔未见增宽,7,慢性肺栓塞璞样征,右下肺动脉及左肺上叶尖后段慢性肺栓塞， 管腔内栓子边界不清楚，相应动脉管径变细。,8,慢性肺栓塞璞样征,双下肺动脉及分支慢性肺栓塞， 栓子呈璞样，边界不清楚，相应动脉管径不宽。,9,慢性肺栓塞璞样征,左下肺动脉慢性肺栓塞，右下肺动脉急性肺栓塞，左下肺动脉内不规则充盈缺损，管腔变窄，远端分支细小，显示不清，右下肺动脉内中心型充盈缺损，管腔增宽，栓子向下延伸进入基底段动脉，基底段动脉增宽，右下肺野可见栓塞灶,10,CTEPHCT间接征象

3、,右心扩大，右室壁增厚，壁厚度3mm，右室短径:左室短径1，比例明显失调 中心肺动脉扩张 支气管动脉扩张，1.5mm 盘状肺不张，条索影 马赛克征,11,CTEPHCT间接征象,肺动脉扩张，右下肺动脉 可见附壁充盈缺损， 与管壁呈钝角,马赛克征,12,CTEPHCT间接征象,纵膈内迂曲支气管动脉扩张， 右肺动脉分支纤细，无造影剂 充盈，左侧肺动脉代偿性扩张,右下肺动脉长条样附壁 充盈缺损，与管壁呈钝角,13,CTEPHCT间接征象,支气管动脉 的显示,主肺动脉直径增粗,附壁性肺栓塞， 与动脉管壁呈钝角,肺实质 Mosaic灌注,14,慢性肺栓塞间接征象,CT表现包括： 1.右心室增大，左心室变小，提示慢性右心功能不全 2.室间隔向左心室方向凸出,15,慢性肺栓塞间接征象,右肺上叶动脉及前段动脉慢性栓塞 管腔内不规则充盈缺损，管径变细远端动脉分支细小。 支气管动脉增粗。,16,慢性肺栓塞间接征象,右肺动脉干，左肺上叶动脉， 左下肺动脉慢性肺栓塞 栓子呈附壁型，管腔变窄。 右心室明显增大； 支气管动脉增粗。,17,18,19,2

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