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文档简介

1、慢性阻塞性肺管理病房,1,行业专业,慢性阻塞性肺护理病房,主要内容,疾病分析,林爽数据,管理,2,行业专业,慢性阻塞性肺护理病房,疾病介绍,定义,定义,病因,林爽症状,3,工业专业,慢性阻塞性肺疾病(COPD)是进行性肺疾病,特征是不完全逆气流限制。包括慢性支气管炎和肺气肿在内,本质上是肺气肿或慢性支气管炎引起的持续气道阻塞。与肺对有害气体或有害粒子(如香烟烟雾)的异常炎症反应有关。COPD主要与肺相关,但也可能引起全身(或肺外)的副作用。4,工业专业,慢性支气管炎,肺气肿,哮喘,气流阻塞,COPD:主要包括慢性支气管炎和肺气肿,COPD,5,工业专业,慢性阻塞性-护理病房,个别因素全世界每8

2、秒就有1人与烟草相关的疾病慢性阻塞性肺患者80-90%,目前或在中国吸烟的约3亿人,吸烟是COPD的主要危险因素,健康人的肺,吸烟者的肺,9,行业专业,慢性阻塞性肺-护理查房,发病机制COPD全身炎症的发病机制主要是肺部炎症是全身炎症的根本原因肺部炎症没有COPD,会独立引起明显的肺部疾病。冠心病吸烟者有全身血管内皮功能障碍和全身氧化压力,会引起全身炎症,10,行业专业,病理,11,行业专业,病理,12,行业专业,COPD症状,慢性咳嗽,痰,符号症状,不是COPD的特定症状。13,行业专业,并发症,4,并发症,自发性,气胸,吸入失败,慢性电话,肺脑病,慢性肺源,性心脏病,14,感冒近6个月后复

3、发。到目前为止在地方医院接受治疗,但一直没有缓解,呼吸困难加重,下肢浮肿,2013年6月29日开始将继续在我们医院接受治疗,病后精神失常,食欲不振,大小等,体力下降。体感:T36.5,P117次/分钟,BP120/90mmhg,殷铁生,嘴唇轻度青色症,桶胸,双肺呼吸音粗糙,肺下能听到轻微的湿和弦,心跳率为117次/分钟,律动2013年6月30日,患者自己上完厕所后,突然胸口闷,呼吸困难严重,晕倒,呼吸不畅,叹息,双瞳孔等原直径为2.5毫米的光反射室,考虑到呼吸衰竭和肺性脑病等,立即停止人工气囊辅助通气,手麻和气管插管,人工呼吸系统辅助通气通报,7月2日停止人工呼吸系统后,7月7日状态得到缓解,

4、家人要求出院。,16,行业专业,血液实践:血红蛋白136gL,白细胞7.5109L,中性粒细胞百分比73.1,血小板计数159109L,血液生化: K 4.07mmol/L,葡萄糖3.07mmol/L,总比利,病史报告,17,行业专业,1,反复咳嗽,痰历史2,戒烟饮酒历史3,小学文化4,强制定位5,双下肢水肿,轻度蓝筹症6,大小正常7,无药物过敏症8,生活部分自我管理9,心脏病,高血压(最佳)打扫呼吸机没有效果。与呼吸机分泌物太多、粘糊糊有关。体液失衡:与心脏功能下降相关的(次优)营养不良:低于体内需要量。(次策)皮肤完整性损伤的危险:水肿、长期卧床相关。感染的危险:侵入性操作,与肺部感染有关

5、。焦虑:状态延迟,与受限肢体相关。潜在并发症,19,行业专业,护理计划,血气分析正常范围,尽快排出水肿消退,有效血容量保证气道顺畅皮肤完整性体温正常,肺呼吸音清晰尿路感染减少焦虑营养不足,20,行业专业,护理诊断,呼吸类型变化,相关因素:肺疾病相关预期目标观察通气是否能充分保证呼吸机的正常运行,必要时调节各参数,手术前过度换气,说明患者需要的事项,配合,注意灭菌工作,心率、血氧饱和度按时旋转,等适当的限制。 防止患者拔管,22,行业专业,护理诊断,相关因素:过量的呼吸机分泌物,粘滞的期待目标:气道开通,呼吸机无效清洁,23,行业专业,人工呼吸机加湿器温度32-40度吸入器,吸入定时,必要时吸痰

6、,吸痰。 根据渗透压及肌酐水平监测医生的指示,严格控制电解质补充、补液、提供利尿剂等病情,注射量和注射速度,每天正确出入控制,护理措施,26,行业专业,护理诊断,皮肤完整性损伤风险,相关因素:下肢水肿,长期卧床期待目标:保护皮肤完整性,27, 行业专业,护理诊断,感染,相关因素:入侵手术,肺部感染预期目标:体温正常,肺呼吸音,29,行业专业,环境温度调节顾颉刚,会阴管理,加强皮肤管理,始终按照体温监测医生的指示合理执行抗生素所有操作,一次性更换灭菌手术技术,各种管护理,护理措施请求家庭支持,尽量安慰患者,护理措施,32,行业专业,护理诊断,营养不良-低于身体需要量,相关因素:抵抗力不足,高代斯

7、状况,以上其次预期目标:充分营养裴珉姬,33,行业专业,监测静脉补充所需营养培养战胜疾病的信心的患者没有褥疮的发生减少组织水肿亲属包括家庭营养的方法和注意事项预防并发症的发生及相应的危害,35,行业专业,慢性阻塞性肺管理病房,疾病知识地图,康复训练,饮食指导,心理指导建议患者戒烟,避免吸入灰尘和刺激性气体,及时增减衣服,避免感冒。37,行业专业,健康教育,康复训练:开发定制康复计划,呼吸功能运动,选择步行,慢跑等体育运动。在潮湿、强风、寒冷的气候下避免户外活动。,38,行业专业,健康教育,4,康复训练,呼吸功能运动,收缩嘴唇呼吸,腹部呼吸,39,行业专业,呼吸功能运动,通过嘴唇收缩形成的弱阻力

8、延长呼气时间,增加气道压力方法:闭上嘴,通过鼻子吸气,缩小嘴唇,慢慢呼气,收缩腹部。呼吸比率1: 2或1: 3,嘴唇收缩,40,行业专业,呼吸功能运动,腹部呼吸,方法:用鼻子慢慢吸气,松弛腹肌,腹部凸出。呼气时,用嘴呼气,腹肌收缩,膈李莞,41,行业专业,健康卫生教育,饮食指导:高热量,高蛋白,高维生素的食物。避免饭后平躺,不吃豆类、啤酒、土豆等气体生产食品,避免油炸食品、坚果等诱发便秘的食品。42,行业专业,健康教育,心理指导:指导病人和家人,传播这种病的发生、发展过程和治疗知识,听音乐,散步等积极的精神治疗疾病,缓解注意力,焦虑,紧张的精神状态,43,行业专业,健康教育,安全注意:氧气供应装置周围严禁烟火,防止氧气燃烧爆炸。

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