手术室护理工作ppt课件

1、.1，手手术室机械师。2，第一手术室环境和管理。3，1，手术室的环境手术室是对患者进行手术的重要部门。此外，还需要严格的无菌管理系统，以确保科学合理的建筑位置和布局、先进的完备设备和手术的安全性和效率。4，1，手术室位置手术室一般应放置在建筑物上层、手术室附近，与患者输送室、病理科、放射科、血库等相邻，最好有直接通道或通信设备。5、6，2，手术室的布局传统手术室采用单通道布局，手术室分为无菌手术室、普通手术室和感染手术室。手术室清洁员附属客房包括：刷洗室、灭菌换药室、器械间、药物间、麻醉室、病理室、护理所、手术室休息室、术后恢复室等。7、8，仪表间，9，笔刷手之间，10，灭菌机房。11，2，手

2、术室的管理手术室的管理工作包括对人员、物品、环境等的管理，十二、(一)人员管理室各级人员要明确分工，认真进行清查，实行检查和搅拌制度，搞好清洁、消毒、严格无菌技术的运行过程。手，上肢得皮肤病，伤口或感染者不参与手术。上呼吸机感染者，如果手术必要的话，戴上双层含水层口罩。手术室里的人要安静，以免咳嗽或打喷嚏。减少手术中的人员活动。13，手术室管理检查评价标准，1，病房清洁、整洁、安静2，手术室清洁整理3，手术室整理整理4，办公室清洁5，更衣室清洁整理6，浴室清洁整理，管道开通7，器具供应部清洁整理，管理规格8，正确时间9，14，灭菌产品要定期消毒，按消毒日期顺序使用，与有菌物品分开保管。打开或铺

3、好的无菌产品不能放回灭菌容器，必须使用一段时间，消毒期间以上(无论使用与否)必须再次灭菌。(b)项目管理，1，项目设备，15，2，通过标本管理手术去除的组织都要保管好，大标本要放在弯曲的光盘或标本盒里，小标本要放在纱布里，用组织钳保存。16，3，要做好清点系统手术中项目的清点工作，手术前要进行清点登记，清点项目通常包括设备、纱布、线垫、缝合针、线轴等。关闭体内前，应与二次检查清单、登记一致，然后在登记簿上做标记。17，(3)环境管理，1，整体环境管理，一般手术室根据功能过程和清洁度分为三个领域：非限制区。使用半限制古濑车站和限制古濑车站、分区和古濑车站之间可用的语句进行分隔或设置明确的标记。1

4、8，(1)非限制性古濑车站(污染古濑车站):包括清扫走廊、患者室、衣帽间、休息室、污物等，并设置在手术室周围。19，(2)半限制古濑车站(清洁古濑车站):位于货物准备室和走廊、手术室中央，是从污染区进入灭菌区的过渡区。20，(3)限制古濑车站(无菌古濑车站):包括手术室、卫生间、无菌物品保管犬等在手术室内部。手术室里的人和物品的移动要遵循清洁分离原则，不能随便越过各个区域。21，内廊，22、23，24、25，2，手术室清洁消毒，(1)要确保手术室无菌操作环境，必须建立严格的卫生、消毒隔离体系。(2)气坏疽、破伤风等厌氧感染手术处理(3)乙肝表面抗原阳性和绿脓杆菌感染患者手术处理： (4)HIV

5、阳性患者，医院应有条件地设置专用手术室。(5)切口排水手术处理(6)污染手术处理(1)手术时，2)联合道切开之前，3)污染和非污染装置4)手术过程中提取的标本放在标本箱内。5)污染的环境关闭后，要及时去除污染的机构，更换非污染的机构。6)手术者需要更换手套7。切口两侧垫2条无菌治疗毛巾，26，2节准备和灭菌处理，27，1，1，准备物品的手术用品包括布品、敷料等。(。手术用缝合线，特殊用品及手术器械等。手术的时候要提前一天准备手术用品。28，(1)布料通常柔软、细密、厚实的棉、绿色或蓝色1，手洗衣服上衣短袖，衣服必须夹在腰带里，腰带上有腰带，防止皮肤表面的微生物摇晃或脱落。2、手术服要能遮住膝下

6、，胸部和腹部要双层，以免手术时血水渗透。3、手术帽、口罩应能复盖手术者的所有头部。4、用于复盖无菌区或手术区的手术清单。29，(2)敷料用于手术中止血、血液检查及绷带等，包括纱布和棉花，质地柔软。用吸水性强的脱脂纱布或脱脂棉制成，一次性非织造布产品(与大量使用和感染的患者一起)也有不同的规格和制作方法。30，(3)手术用缝合针和缝合线1，缝合针圆形缝合线适用于神经、腹膜、胃肠道和内脏，三角形缝合线适用于韧带、皮肤等粗糙、难以穿透的组织。2、缝线细0表示，号码中的0越多，就越细。缝合线可以根据材料来源分为吸水性和吸水性两类。公用1。4.7号线。31，(4)设备类别1，切割和拆卸设备2，夹紧和夹紧

7、设备3，牵引和挂钩4，特殊设备高频电刀(附着在脂肪部的电极座)，32，(5)特殊项目1，排水橡胶板排水带，多用途浅切口和少量渗出液排水。纱布排水：及浅表零件。感染伤口引流。油原术语皮肤移植，烧伤等手术2，胆汁减压用导管t型引流管，胆总管引流。3、止血项目骨蜡用于骨止血。33，2，项目无菌处理(a)清洁1，布和敷料2类，手术设备，34，(2)消毒灭菌手术室常用的消毒、灭菌方法可分为物理方法和化学方法。1、处理方法(1)蒸压方法：最常用121-12630分钟，适用于布、玻璃、塑料制品等高温防潮。无扁平灭菌后显示灭菌有效日期夏天为7天，其馀季节为14天。注意事项：包裹不太大，过密渡边杏。容易盐湿，可

8、以停用高压蒸汽灭菌法。35，(2)高温干燥热灭菌方法：5120-160小时为90-120分钟(3)煮沸消毒法：将物品全部放入水中，直到水温达到100，然后开始记录时，可以杀死普通细菌10-15分钟。(4)消防方法：仅用于金属设备的紧急消毒。(5)其他：紫外线照射，微波灭菌大部分用于药物杀菌，技术还没有完成。36、37、38、39，2，化学方法(1)戊二醛：2%戊二醛溶液是金属设备消毒和防潮的精密仪器，可以杀死病毒30分钟，4-10小时可以杀死细菌的豆芽。(2)甲醛：通常使用40%的甲醛溶液，可以杀死豆芽等各种微生物。多用于熏蒸法空气消毒，但甲醛气体的渗透力不强，消毒时间长，只起到显示消毒的作用

9、。40，(3)乙醇：即酒精是95%和75%的两种浓度，前者也称为无水乙醇，后者是医用酒精。后者可以在几分钟内杀死细菌，但对豆芽不起作用。为了消毒皮肤，浸泡器具需要30分钟。(4)碘伏：丰口惠效果优于乙醇，杀死孢子，对皮肤和粘膜无刺激性，取代了以前临床常用的碘化溶液。碘伏对光、热敏感，需要避难所。某些金属可能具有腐蚀效果。多用于手术部位皮肤和粘膜消毒、伤口清洗、器械浸泡消毒及手术洗手等。一般浓度为0.1%，0.5%。41，(5)苯扎溴铵(新泽关闭):适用于妇产科、泌尿系统等皮肤、粘膜的擦拭、创伤、烧伤伤口的清洁，也可在灭菌前用于地面、墙壁等物体表面的擦拭和消毒。常用浓度为0.1%。(6)氯已确定

10、：适合皮肤、粘膜、创伤伤口和泌尿器官消毒。常用的浓度和用途如下：0.02%-0.5%水溶液或75%乙醇溶液用于喷雾、浸泡或擦拭受污染物体表面30分钟。0.05%-0.1%溶液用于粘膜消毒；0.1%-0.5%的溶液用于皮肤消毒。42，注意事项：浸泡前，设备必须去污，擦油；要消毒的物品都要浸泡在溶液里。消毒剪刀等带轴的器具时，要打开轴，浸入管子、瓶类物品的内部面消毒液中。使用前要用无菌生理盐水把消毒药洗干净。因为这些药液对身体组织都有损伤作用。43，术后设备立即用清水冲洗污渍，清洗消毒流程图，分解器械后，浸泡在配合酶液中，用手清洗，用流动水或压力水枪清洗，晾干，甚至手术，最终处理，低温消毒：镜片，

11、光纤，电凝线，高压消毒：腹腔镜手术器械，煤气管、44、45、46、47、48、49，3节手术官的准备。50，1，更换手术官被锁在手术室时，更换手术室专用鞋，在更衣室戴手术帽和口罩，穿手洗服，裤子，内衣渡边杏。指甲，适当的长度，没有灰尘。手和手臂皮肤不能有皮肤病、破损或感染、上呼吸机感染，才能进入刷手之间。51，2，手臂消毒(a)肥皂水刷手1，用肥皂和水清洗手和前臂。2.把消毒刷泡在消毒肥皂里，手和前臂从指甲到胳膊肘各揉10厘米。将每个面从指尖分成手腕、手腕到肘部、上臂三部分依次擦，并交替擦每个区域的左臂和右臂。擦手的时候，注意鞋帮、鞋帮、手指蹼等。擦一擦，指尖朝上，用水冲洗手臂上的肥皂水。然后

12、更换其他消毒刷，用同样的方法共享2，3次牙刷10分钟。52，3，一边使用从指尖到手肘的无菌状态的小毛巾擦干，擦胳膊肘的毛巾要渡边杏污染，不要再擦手。4.双手和前臂在70%的乙醇罐里浸泡5分钟，在肘部浸泡6厘米左右。0.1%苯扎溴铵溶液浸泡3分钟也可以。5.消毒后，保持空运姿势，不下垂，不可把手放在未消毒的东西上。53，(2)杀菌王擦手1，用肥皂和流水清洁手、前臂、手肘的10厘米部分。2.杀菌王溶液用灭菌刷蘸3-5毫升，擦双手，从前臂到手肘各10厘米，时间为3分钟。然后用流动的水冲洗，用无菌的小毛巾擦干。3、用洗净杀菌王溶液的纱布，将手和前臂擦到胳膊肘6厘米，胳膊自然干燥。54，3，穿着灭菌手术

13、服，戴着手套，(a)穿着灭菌手术服的灭菌手术服有两种：现有的护垫和完全复盖方式。穿着手术服的注意事项：穿手术服的时候，要伸直双臂，防止手术服的无菌面与洗手服接触污染。穿手术服的时候要和周围的人或物体保持一定的距离，以免衣服展开时受到污染。在穿手术服之前，要用双手提起手术服的衣领两端，稍微向前抖一抖。穿着手术服后，双臂放在胸前，没有戴手套的手够不到手术服。，55，(2)戴无菌手套，戴无菌手套，应注意以下事项：没有戴手套的手不能接触手套外部，已经戴手套的手不能接触没有戴手套的手。帮助别人戴无菌手套的时候，首先要戴手套，不要接触皮肤。手套的上嘴要牢牢地钉在手术袖子外面。戴手套的时候要检查手套是否破损

14、，如果有破损，就要立即更换，戴干手套的时候要在手术服或以后戴手套，湿手套则相反。56，(3)即使有更换手术的手术服，手套方法手术后需要追加手术，也要在巡回护士的帮助下更换手术服和手套。1、去除手术服的时候，要注意不要接触身体或物体，以免污染手术服的污染面。57，2，脱手套的方法要注意手套的污染面不要接触消毒过的胳膊。否则要再次洗手。先移除右手手套，然后用手套和大甲法，即左手抓住右手手套的外部，将其翻过来剥。另外，去除左手手套，用皮肤涂上皮肤法，然后用右手拇指伸到左手手套的手掌下，举起手套，翻过来剥。58，第4节病人准备，59，1，一般准备手术患者应提前提供到手术室准备手术。手术室护士要认真接待

15、患者，按照手术计划表详细验证患者，确保手术部位正确，接受随身物品，并仔细做好7对和麻醉前的准备工作。同时，加强对手术患者的心理准备，减少焦虑、恐惧等心理反应，协助顺利进行手术。60，2，手术位置放置位置的基本要求：完全暴露手术区域，避免不必要的暴露；病人的四肢和靠垫要稳定，不要悬空。保持正常的呼吸功能，以免压迫胸部和颈部。如果挤压或固定带太窄、太紧，请保持正常的循环功能，以免影响血液循环。神经，避免肌肉的压迫。61，手术室常用的手术位置：1羊(水平)仰卧位：胸壁、腹部、颌面、骨盆和下肢手术最常用的手术位置之一。手术床扁平，患者平躺在手术床上，胸部和腰部各有一半水平，双臂固定在身体两侧，手掌朝下

16、，如果一只胳膊有静脉注射，胳膊固定在前臂。在头枕、腰曲、吊索等地方放置适当的靠垫，使脚跟在手术时间受到垫子或空气源的保护。62，2乳房手术水平面：适合乳房和腋窝手术。病人仰卧起坐，床边手术侧，肩胛骨下垫，胳膊支架外伸胳膊，固定在身体侧，其余相同的仰卧位。三颈仰卧位：适合甲状腺手术或气管切开术等颈前手术。患者仰卧，手术台上上半部升高约10-20左右，头板适当放下，肩垫铺垫使颈部过于伸直，颈部两侧用沙袋固定，使颈部前半部充分显露，其余的做仰卧。63，4胸部手术侧位置：适合胸部手术。患者可以侧躺90，侧躺接受大枕头，使手术现场暴露明显，减轻手臂压迫，将两块上肢放在架子上、下层。上下肢弯曲，另一侧腿自然伸展，腿之间放垫子。在臀部两侧铺上小枕头，用约束带固定，上肢的前臂，膝盖适当固定。64，5肾手侧位置：适合肾脏手术。基本上胸部手术和侧位。不同的是，腰腿瞄准患者的肾脏区域(11，12肋平面)。手术床旁，为了腰部上升，尾部适当地摆动。胸部两侧有沙袋，臀部两侧有垫子，架子和约束带固定。靠近手术台的下肢弯曲，其他下肢伸直。65，6半侧位置：适合胸腹联合切口手术。患者先躺下，然后在背部、腰部、臀部各放一个沙袋，将上半身固定在未手术的一侧30-50，将上半身固定在手术侧，固定在臂弯的支架上，在手术侧臀部和膝盖下垫一个垫子，将臀部和膝盖固定在一