肿瘤的康复ppt课件

1、肿瘤康复医学系，1。肿瘤的定义是在某些致癌因素的作用下，某些组织中的细胞发生过度的、不协调的克隆性增殖而形成的一种新生物，因其常形成局部肿块而被称为肿瘤。肿瘤的分类和命名，3，1。根据生长特征分类：良性肿瘤和恶性肿瘤，肿瘤的分类和命名，2。按组织来源分类：中胚层肿瘤按不同组织来源分类，如纤维瘤和纤维肉瘤等上皮性肿瘤，如腺瘤和腺癌等神经组织肿瘤，如神经纤维瘤和神经纤维肉瘤等各种肿瘤。4.肿瘤的分类和命名。命名良性肿瘤：组织源性肿瘤，如甲状腺肿瘤、恶性肿瘤、上皮性恶性肿瘤和组织源性癌症，如鳞状细胞癌、腺上皮形成、绒毛膜癌、中细胞形成、绒毛膜癌形成、组织源性肉瘤，如纤维肉瘤、骨肉瘤、淋巴肉瘤和其他：

2、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、白血病、黑色素瘤(恶性黑色素瘤)、5。恶性肿瘤的发病率，2000年世界卫生组织：世界上700万癌症死亡人数占所有死亡人数的12%，发展中国家占9%，发达国家占21%。2020年，发展中国家的新病例数增加了73%，发达国家增加了29%。癌症不仅严重影响患者的生活质量，还带来沉重的医疗负担。中国每年的癌症诊疗费用高达数百亿元人民币，严重制约了中国的经济发展，影响了社会和谐。人口老龄化是癌症发病率上升的主要因素。其他因素包括吸烟、各种污染、不合理的饮食、肥胖和缺乏体育锻炼。未来20年，中国的癌症发病率将继续上升。肿瘤的病因学和恶性肿瘤的病因学尚未完全了解。1.外部因素、化

3、学因素、物理因素、生物因素。化学致癌因素，a .烷化剂的生物效应类似于x射线，可导致癌变、突变和扭曲。如有机农药、环氧乙烷、苯、消毒剂、消毒剂等。会引起造血系统肿瘤和肺癌。b、多环芳烃如3，4-苯丙基芘、沥青、煤焦油、易引起皮肤癌和肺癌的C、氨基偶氮染料(纺织品、食品、饮料)易诱发膀胱癌、肝癌D、亚硝胺、与食管癌、胃癌和肝癌有关的E、真菌毒素和植物毒素黄曲霉毒素(B1、B2)、苏铁、黄樟素等。生活方式、爱好等。某些药物和矿物质。9，物理因素，a，电离辐射，皮肤癌，白血病b，紫外线引起的皮肤癌，其他深度烧伤疤痕长期易癌变，慢性皮肤溃疡可引起皮肤鳞状细胞癌，这与局部刺激有关，10，生物因子，主要是

4、病毒因子、DNA肿瘤病毒、致癌物病毒、RNA肿瘤病毒，如EB病毒和鼻咽癌等。而单纯疱疹病毒的反复感染与宫颈癌有关。此外，细菌和寄生虫与肿瘤有关。内在因素，遗传因素：一些肿瘤具有家族聚集性和遗传性，这被称为遗传易感性。内分泌因素：雌激素、催乳素：乳腺癌；雌激素：子宫内膜癌；雄激素：前列腺癌的免疫因素：器官移植、免疫抑制剂、艾滋病。营养因素：高脂肪饮食：乳腺癌，结肠癌，精神因素：长期抑郁：胃癌，12，临床表现：乳房、皮肤、舌头或身体任何部位有明显或不必要的肿块、疣或痣，并有明显变化(颜色变暗、快速增加、瘙痒、溃疡和出血)、持续消化不良、窒息感、疼痛、胸骨后不适、食道异物感引起的耳鸣、听力丧失、鼻塞

5、、头痛、月经期间鼻咽分泌物带血异常出血、月经期间或绝经后阴道不规则出血、持续声音嘶哑、干咳、 不明原因的血和粘液或交替腹泻和便秘的血便，不明原因的血尿，不愈合的伤口，不明原因的溃疡，长期体重减轻，十大警告信号，13，临床表现，肿瘤的局部表现，形状，颜色，大小，硬度，边缘，分泌物，疼痛，功能障碍，全身表现，阻塞症状，压迫症状，器官结构和功能的破坏，14，临床表现，发热，消瘦，贫血，疲劳和疼痛，全身异常表现或综合征，低血糖综合征，骨关节肥大，皮疹和瘙痒，红细胞增多症，皮肌炎，15，副肿瘤综合征是一组由原发性恶性肿瘤(多为肺癌、乳腺癌、卵巢癌等)的远处效应引起的临床症状。)对患者的神经系统和/或骨骼

6、肌的影响。副肿瘤综合征的主要临床表现为：进行性小脑变性脑病、脑干脑病、视神经病变、视网膜变性、斜视、阵挛、脊髓疾病、周围神经病变、肌肉疾病(兰伯特-伊顿肌无力综合征/重症肌无力样综合征、多发性肌炎和皮炎)，16。肿瘤诊断，病史：主诉，性别，年龄，病程，发展速度，家族肿瘤病史体检：一般检查，局部检查，实验室检查：三项常规检查：胃肠液，痰液，生物化学，特殊标志物检查：影像学检查，内镜病理学和细胞学检查，17。肿瘤治疗，一般治疗原则：良性肿瘤和交界性肿瘤主要通过手术治疗；恶性肿瘤：综合治疗，包括手术、放疗、化疗、生物治疗、中药治疗、物理治疗等。综合治疗是根据肿瘤的病理类型、侵袭范围(临床阶段)、预后

7、趋势(局限、进展、复发或转移)以及患者的身体状况，有计划、有步骤地将最有效的肿瘤治疗方法有机地结合起来，以大大提高患者的生存率和生活质量。注意充分治疗，但防止过度治疗。肿瘤治疗、外科手术、生物治疗、外科手术、康复、中药治疗、放疗、化疗、20、外科手术和外科手术治疗中的多学科应用是实体肿瘤最有效的治疗方法，包括根治性手术、扩大根治性手术、改良根治性手术、姑息性手术、减少疾病手术、激光手术、超声手术和冷冻手术化疗、抗癌药物的机制和分类细胞毒性药物：作用于DNA或RNA、细胞死亡抗代谢物：干扰核酸代谢、阻断核酸合成抗生素：干扰DNA复制生物碱：干扰纺锤体形成激素：拮抗激素或反馈抑制其他：铂，22化疗

8、是肿瘤淋巴瘤、精原细胞瘤、绒毛膜癌、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、急性淋巴细胞白血病和小细胞肺癌的首选，可通过手术/放疗提高治愈率。非小细胞肺癌、卵巢癌、骨肉瘤、乳腺癌、结肠直肠癌，23、化疗副作用，骨髓抑制消化道反应，脱发，出血性膀胱炎，免疫功能抑制，肝肾功能损害，心脏毒性，24，放射治疗，肿瘤对放射的敏感性可分为三种类型：淋巴造血系统肿瘤属中度敏感性；鳞状细胞癌和一些未分化癌是弱敏感的：腺癌，软组织和骨肉瘤，25，外照射(线性加速器)，内照射(后装)，26，生物疗法，免疫疗法，非特异性免疫疗法，特异性免疫疗法，基因疗法，27。中医已经成为与外科手术并行治疗肿瘤的两大手段之一。在制定治疗方案时，

9、应中西医结合，使处方规范合理。肿瘤治疗的本质是最佳治疗方案的选择。规范化治疗方案：治癌标本兼治，辨证施治。中华医学会癌症中医诊疗指南：“早期以攻为主，后期以补为主，辨证施治”。这里的早期是指西医诊断的早期，如果晚期患者的症状不明显，可以作为早期治疗。主要方法有：辅助疗法、治疗(攻击法、补充法、抗癌中药等)。)，28岁。目前还没有明确和公认的肿瘤康复概念。根据国内外相关资料，参照一般康复的定义，我们不妨这样描述：肿瘤康复是调动医生、患者、家庭和社会的积极性，综合运用西医、中医、心理学、营养学、身心锻炼和社会支持的康复治疗。癌症患者有以下康复需求：1 .从身体上讲，癌症患者不仅希望尽快清除体内的肿

10、瘤，还希望及时缓解疼痛、咳嗽、呼吸困难、恶心、厌食、营养不良等身体疼痛，减轻各种治疗带来的不良反应。他们需要增强体质，为各种治疗提供良好的身体条件，适应家庭和社会生活。癌症的难治性、疾病的长期性以及疾病导致的社会适应能力的明显下降会导致患者出现严重的心理问题或障碍。病人需要理解、支持、鼓励和安慰来减轻他们的心理痛苦。3.在社会方面，癌症患者仍然具有社会属性，患者拥有获得家庭和社会支持、受到尊重、建立人际关系、参与社会活动和重返工作岗位的权利和要求。所有这些都需要通过康复治疗来指导和解决。30岁。肿瘤侵袭引起的结构和功能损伤；肿瘤治疗引起的机体结构和功能损伤；恶病质；TNM舞台；身体结构和功能障

11、碍与患者生活质量；疼痛评估；康复评估；31，肿瘤侵袭引起的结构和功能损伤；例如，癌细胞侵入并压迫支气管导致阻塞性肺炎和肺不张，压迫胆管导致阻塞性黄疸。肿瘤治疗引起的机体结构和功能损害，如胃癌大部分切除术后的消化功能障碍，乳腺癌根治术后的肩关节功能障碍和上肢淋巴水肿等。恶病质是一种多器官综合征，其特征是体重减轻、骨骼肌萎缩和进行性肌营养不良。32，T0不能评价原发肿瘤TNM分期的临床意义。没有证据表明原发性肿瘤存在Tis。早期肿瘤不扩散到邻近组织T1-4大小和/或范围的原发肿瘤NX区域淋巴结情况无法评估N0没有区域淋巴结受累(淋巴结中未发现肿瘤)N1只有少数附近淋巴结受累N2在N1和N3之间(不

12、适用于所有肿瘤)N3远隔和/或更多淋巴结受累(不适用于所有肿瘤)。M0没有远处转移(肿瘤不会扩散到身体的其他部位)。M1有远处转移(肿瘤扩散到身体的其他部位)。33岁。身体的结构和功能障碍以及患者生活质量的评估1。正常生活：肿瘤得到控制，没有残疾。2.良好的生活质量：肿瘤已经得到控制，但治疗导致的残疾仍然存在。3.生活质量差：肿瘤已被控制，并因肿瘤和治疗而致残。4.生存时间有限：肿瘤未得到控制，因肿瘤和治疗导致的残疾较差，生存时间有限。34.疼痛评估视觉模拟量表(VAS)在无痛性疼痛和剧烈疼痛之间划了一条长线(一般为100毫米长)，线上没有标记。一端代表无痛，另一端代表剧烈疼痛，这样病人可以画

13、一条十字线，在那里他们可以最好地反映他们的疼痛程度。35岁。二。活动能力肿瘤和肿瘤治疗对患者有很大的影响，因此有必要对肿瘤患者的身体功能状态进行评估，通常采用卡氏量表进行评估。Karnofsky (Karnofsky，KPS，百分位数法)得分正常，100分可用于无症状和体征的正常活动，90分勉强可用于有轻微症状和体征的正常活动，80分可用于有一些症状或体征的自我护理，但大部分可用于不维持正常生活和工作70分钟的自我护理。但是偶尔，60分需要别人的帮助，50分经常需要人照顾自己，40分需要特殊的照顾和帮助，30分病情严重，20分需要住院治疗和积极的支持治疗，10分接近死亡，分数越高，健康状况越好

14、，治疗带来的副作用越可以忍受，所以有可能接受彻底的治疗。分数越低，健康状况越差。如果得分低于60，许多有效的抗肿瘤治疗就无法实施。36、3。心理行为和社会功能评价在怀疑期、恐惧期、心理行为抑郁期、适应期和接受期常用的评价量表有抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)、焦虑自评量表(SAS)、37、康复与临床治疗的关系既统一又对立。在方法上有许多相似之处，如临床上的一些姑息治疗，如分流术解决消化道梗阻，放射治疗肿瘤压迫呼吸道等。这也可以称为康复治疗。另一个例子是，免疫治疗和中药治疗可以同时用作临床治疗和康复治疗。然而，临床治疗和康复的方法各有侧重。前者主要采用手术、放疗和化疗，后者更

15、注重心理治疗、减轻患者痛苦、营养支持和生活指导。就时间而言，人们普遍认为临床治疗是第一位的，康复治疗是第二位的，但在实践中并没有严格的界限。一旦确诊，无疑应该首先进行临床治疗，但康复也是必不可少的。例如，癌症患者的心理问题几乎贯穿于整个诊疗过程，所以心理康复应该在诊疗之初就实施。从某种意义上说，临床治疗本身也能在心理治疗中起到很好的作用，因为疗效直接影响患者的心理变化过程。此外，恢复和重建患者的器官功能总之，康复治疗和临床治疗不能完全分开，在实际工作中应根据不同的情况和不同的时间合理结合。随着医学的发展，医学模式正在发生变化。目前，医学模式已经从简单的生物医学模式转变为生物、心理和社会医学模式。根据这一模型，疾病是人类心理、生理和环境(自然和社会)系统中所有相关因素相互作用的结果。因此，在实施疾病预防和健康促进时，应充分考虑生物、心理和社会因素的共同作用。世界卫生组织从一开始就指出：“健康是身体、心理和社会的完美状态，不是没有疾病和虚弱的状态。”目前，对生活质量没有统一的概念。从对大量数据的分析中，可以大致认为生活质量是人们对健康三个方面的主观体验。健康可以给人一个好的体验，这意味着更高的生活质量。在疾病的情况下，病人忍受着各种各样的痛苦，生活质量自然会下