甲状腺癌的护理查房ppt课件

1、.1，甲状腺癌的护理会诊，2，目录，相关知识案例介绍鉴别诊断，3，良性肿瘤，甲状腺肿瘤，恶性肿瘤，甲状腺肿，其他甲状腺良性肿瘤，甲状腺癌，甲状腺恶性淋巴瘤，甲状腺转移，青少年甲状腺癌，相位识别。4，相位识别，甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤。乳头癌滤泡癌未分化癌髓样癌，5，众所周知的甲状腺功能亢进的简称，是合成甲状腺分泌过多的甲状腺激素，引起新陈代谢亢进和交感神经兴奋，导致心悸、发汗、进食及体重减少的原因。大多数患者同时出现眼球突出、眼睑水肿、视力减退等症状。6，甲状腺的解剖生理学，7，甲状腺解剖学，8，甲状腺位置，甲状旁腺下，气管两侧。正常甲状腺重量约为30克。甲状腺扩大的体积比正常的大1倍

2、以上。9，甲状腺的生理功能，10，起甲状腺的主要作用，增加全身组织细胞的氧利用效率和热发生，促进人体生长和组织分化。11，案例介绍，12，案例介绍，名字：日元guifen出生地：青海省性别：多职业：农民年龄3336363647岁文化也是：中学民族：一名病史陈述者：患者本人的信赖住院日期：17年3月8日15点32分。13，注：阳痿，阳痿，贤史：患者入院前一天“感冒”症状(咽有点不舒服)，打喷嚏，咳嗽，咳嗽，痰，发烧，没有腹泻。病人出去看节目了，16点回家的时候，双下肢感觉很弱，病例介绍，生命体征体温：36.5脉冲：77/分呼吸：20/分血压：137/88MMHG身高：170CM重量：62KG一般

3、听诊状态正常，15，病例介绍，颈部b:甲状腺左叶混合回声区，甲状腺肿过去的身体健康，没有药敏病史。16，病例介绍，住院诊断：甲状腺肿块特征检查治疗方案：1，改善相关检查，选择手术治疗；2、症状支持治疗；3、积极预防并发症的发生；17，08-21全身麻醉中左甲状腺线切除术。恢复到083:0手术室123336950病房仪式：清醒体温：37.0脉搏；67次/分呼吸：22次/分血压：120/70MMHG氧气：96个颈部的肠孔引流管1个，2升/分氧气，按照医生的建议进行心脏电治疗。18，病例介绍，术后诊断：左甲状腺腺瘤08-23生理盐水10ML地塞米松10MG吸入QD 08-24 16:00开窗引流管摘

4、除。19，护理诊断，20，护理诊断，恐惧：与手术本身相关的知识不足：与疾病相关的知识疼痛不足：与疾病和手术创伤相关的呼吸机清洗失败：与喉咙和器官刺激、分泌物增加和切口疼痛相关。舒适的变化：与疼痛相关的焦虑：与担心术后恢复相关的潜在并发症：出血、气短、神经损伤。自我形象障碍：与颈部手术疤痕相关，21，护理措施，护理措施，术前管理，术后管理，22，术前管理，23，术前管理，住院后全身情况评估，住院病房环境，工作时长，负责医生和护士，介绍病房患者。进行术前准备和日常实验室检查。24，术前管理，心理护理将甲状腺腺瘤和手术相关知识告知患者，说明手术的必要性和术前准备的意义，多与患者对话，消除患者的忧虑和

5、恐惧；对于精神紧张或失眠，根据处方适当地服用镇静剂或安眠药，在接受手术时处于最佳的身体和精神状态。女性患者要避免月经期间。25，术前管理，饮食注意营养，提供高卡路里，高蛋白，高维生素食物。以轻便易消化的饮食为主。禁止吃刺激性食物。术前8-禁食，4禁水。，26、术前管理，体能训练和姿势，为了让患者仰卧，颈部神起，肩垫等，尽可能将下颌骨、气管、胸骨置于同一水平线，使术前部位完全暴露。指导病人熟悉深呼吸、咳嗽和痰，训练床的大小。27，术前护理，术前皮肤准备术前野生皮肤准备和药物皮肤检查。如果毛囊有炎症反应，皮肤囊炎反应，通过皮肤管理及相应的延迟手术，再次检查预防感染的术前皮肤准备状态。28，术前诊疗

6、诊断及措施，恐惧与手术本身有关。护理措施(1)介绍负责的医生和护士，意识到医护人员的良好职业形象，保护他们，让他们感受到信任感。(2)向患者介绍病情和手术的必要性及安全性，使患者有战胜疾病的信心。(3)照顾好患者，避免不良刺激，保持稳定的心情，必要时给他们开镇静剂。29，术前诊疗诊断和措施，知识的缺乏与信息来源有关。护理措施(1)向患者介绍有关疾病的知识。(2)向患者介绍各种术前准备的目的和意义，积极配合。(3)向患者说明手术中、手术后的感觉及注意事项，充分做好心理准备。(4)具备术前位置训练、皮肤准备、血液、药敏试验、麻醉前药物等，仔细检查术前准备的完成情况。30，术后护理，31，术后管理，

7、体位，全身麻醉不醒，全身麻醉苏醒后。32，术后护理，饮食疗法，水，液体，液体，反流质，软食品，33，在术后护理、切口及引流管护理伤口上放置引流管负压引流管，观察切口内出血，及时引流切口内血液，预防术后气管压力。排水管不能扭转、折叠或剥落。负压引流装置每日更换，严格灭菌工作，密切观察引流液颜色、质量、数量。34，术后护理，呼吸护理气短及窒息是甲状腺术后最重要的并发症，术后发生更多。进行性气短，烦躁，蓝色症，甚至窒息而死。因此，要密切观察术后患者是否出现呼吸困难或过敏反应，如有必要，在床边准备气管切开部，有异常，立即向医生采取防止窒息的措施。35，术后护理，手脚痉挛观察及护理手术中甲状旁腺功能下降

8、症，挫伤或血液供应侵犯等可能导致甲状旁腺功能下降。随着钙浓度的下降，神经肌肉的压力大幅度增加，手脚痉挛。术后预防的关键在于切除甲状腺时位于汗腺后部的甲状旁腺管理。36，术后护理，注意术后患者的脸、嘴唇周围及手脚是否有针刺或麻木感。出现症状时，可以适当控制饮食，限制吴优、瘦肉精、蛋黄、鱼等磷含量高的食物。给患者提供绿叶蔬菜、豆制品、海鲜等高钙、低磷食品。轻度症状，顾颉刚钙片和维生素；症状严重的人，如果使用口服过氧化氢单氧化剂，应迅速增加血液中的钙，发生抽搐，立即向静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙。37，术后护理，神经损伤护理喉神经损伤主要是由于术中切断、缝合、挤压或过度拉伸等血肿压迫或瘢痕组织的牵引引

9、起的。经常因单侧损伤，以沙哑的声音出现。双侧受伤应及早手术，以至于出现室音、呼吸困难、甚至窒息。饮水不呛人的咳嗽往往是暂时的症状，服用针灸、物理治疗、维生素b可以在2、3周内完全恢复。38，术后管理诊断和措施，疼痛：密切观察疾病和手术创伤相关的护理措施：密切观察疼痛的性质和程度，耐心地向患者说明疼痛的原因，详细说明疼痛的原因，给患者缓解疼痛的方法，分散注意力，听音乐等必要时开止痛药，观察药物使用后的反应。39，术后管理诊断和措施，呼吸机清洗无效：喉咙和气管刺激，分泌物增加和切口疼痛有关。护理措施：说明术后持续低流量吸氧、患者及其家属有效咳嗽的必要性，为预防术后肺部感染，有效咳嗽痰刘涛和张俪；多

10、喝水，雾化吸入BID。40，术后管理诊断和措施，舒适的变化：与切口疼痛相关的护理措施：说明患者疼痛的原因、性格和可能的时间长度，教授如何缓解注意力分散、听音乐等疼痛，必要时服用止痛药；病房安静，病房禁止吸烟，预防咳嗽引起的疼痛。不影响病情的时候，帮助患者采取舒适的姿势。41，术后诊疗诊断和措施，焦虑：与术后恢复的担忧相关的护理措施：与患者多沟通，加强检查，及时了解患者的需要，解决生活困难，鼓励患者与同事患者多交流，培养自信心，积极配合治疗和护理，促进早期康复。42，术后管理诊断和措施，潜在并发症：出血管理措施：床边气管切开包，手套和吸氧，吸痰等。手术前控制呼吸机感染，预防咳嗽，手术后颈部适当制

11、动，局部放置冰袋，可以减少渗出。密切注视窗口和引流管出血，如果颈部迅速肿胀、紧张、呼吸困难或窒息，应立即向医生报告急救。必须立即移除缝线，堆积血液，或将患者送到手术室。43，术后管理诊断和措施，潜在并发症：呼吸困难管理措施：呼吸困难是甲状腺手术后最危险的并发症。术后肠出血、喉水肿、气管内更多的分泌物、喉返神经损伤等都会引起呼吸困难，护士要观察患者的呼吸变化，应对各种原因。去除缝线，去除红细胞。地塞米松静脉输液，加强顾颉刚管理；毽子也定期吸吮分泌物，保持流畅的流动。无效时气管插管。44，术后管理诊断及措施，潜在并发症：神经损伤管理措施：观察患者的发音和进食情况，无声嘶及咳嗽，喉咙的神经外侧损伤会

12、引起咳嗽，此时患者应摄取水分含量少的反流食物，为了防止窒息，应放慢速度。一侧喉神经损伤会引起嘶哑的声音，这时嘱咐患者少说话，休息声带，加快声带恢复。45，术后护理诊断和措施，自我形象障碍：与颈部手术疤痕相关的护理措施：说明手术的重要性，正确治疗疤痕，面对现实，引导患者，拆线后颈部滚动和旋转活动，防止瘢痕挛缩；让患者用高领、衣服、围巾、项链等配件盖住伤疤。提高患者的自信心。46，健康教育，47，健康教育，饮料患者要以高热量，适量的蛋白质为主，限制动物性脂肪的摄取。手术后当天可以进入冰冷的流体饮食。可以选择吴优、鱼汤、肉汤等高维生素食物，多吃蔬菜、水果等。48，手术后甲状旁腺损伤等健康教育，要选择高钙低磷，避免摄取高磷含量的食物，影响因摄取高磷含量食物而引起的钙的吸收。49，健康教育，避免摄取含磷高食品，50，健康教育，复查时间及体征甲状腺腺瘤患者术后6个月内复查1次即可。在以下情况下，随时要重新发现： (1)术后颈部肿块。(2)沙哑的声