下肢静脉曲张ppt课件

1、下肢静脉曲张，I，概述下肢静脉曲张是指下肢静脉瓣膜不完全闭合，静脉内血流停滞，然后病变静脉壁扩张，变性，不规则扩张，扭曲。体力劳动强度大，从事长期站立的工业，或经常发生在留守人群中。1，2，3，2，解剖和生理功能，1，下肢静脉由浅静脉、深静脉、肌肉静脉和交通静脉组成。2、下腔静脉瓣膜下腔静脉有很多阻断静脉血流，下腔静脉血从下到上、从浅到深单向回流的腹膜。3、静脉壁结构静脉壁由外膜、中膜和内膜组成。外膜主要是结缔组织，内膜是内皮细胞，中膜是肌层。静脉壁的强弱与收缩功能有关。下大原侧深静脉和小腿浅静脉分支的壁相对较薄，受到静脉血流压力比静脉曲张更大，容易产生静脉曲张。静脉壁结构异常主要是减少、折断

2、、扭曲胶原纤维，使静脉壁丧失正当强度，扩大。4，4、下肢血流动力学，静脉血流主要能承受重力对心脏的回流：静脉膜对心脏有单向开放功能，引导心脏血流，防止回流；肌肉关节泵的动态功能；胸腔内的负压和心脏的搏动对周围静脉血有吸引人的作用。5，6，3，原因，1，先天因素静脉瓣膜缺陷及经脉壁弱是与遗传因素相关的全身支持组织的弱表达。2、后天因素增加，下肢静脉瓣膜的压力和循环血量超载是长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等下肢静脉类的后天因素。7，4、林爽症状，原发性下肢静脉曲张主要发生在隐静脉，左下肢异常，双下肢可能发病。1.主要表现为长时间站立，四肢酸痛，重，酸，无力的症状。2、下肢浅静脉扩

3、张、隆起及显微。后期出现了足部靴子部位的皮肤营养不良，形成了皮肤色素沉着、湿疹和溃疡。8，5，并发症，1，慢性小腿溃疡2，血栓性静脉3，静脉破裂出血炎，9，6，辅助检查，1，特殊检查(1)腹静脉瓣膜功能检查(trentdelnburg test) (2)深静脉通畅检查(Perthes test) (3)交通静脉瓣膜功能检查(PPS)，10，7，治疗原则，1，非外科治疗适用于病态限制，症状较轻的人，或妊娠发病和症状明显，但不耐手术的人。主要措施包括弹力治疗：穿弹力袜或用弹力绷带施加外部压力，适用于大多数患者，疗效肯定。药物治疗：黄酮和三叶草皂苷药物缓解酸胀和肿胀等症状。注射固化剂。并发症治疗：血

4、栓性静脉炎患者、抗生素和局部热敷治疗；湿疹和溃疡可以用四肢和局部压迫绷带止血，必要时止血缝线，并发症好转后接受选择性手术治疗。11，2，深静脉开通，为没有手术禁忌的人进行外科治疗。最好的方法是大隐静脉或大隐静脉的高结扎及静脉曲张切除术。3、微创治疗：激光治疗。12，13，8，常见护理诊断/问题，1，活动耐力与下肢静脉回流障碍有关。2、皮肤完整性损伤与皮肤营养障碍、慢性溃疡有关。3、潜在并发症：下肢深静脉血栓、小腿静脉曲张破裂出血。4，知识不足，14，9，护理评价，(1)术前健康史评价心理社会评价，(2)术后肢体血液循环伤口情况评价，15，10，护理措施，(a)郑智薰外科治疗护理/术前管理1，促

5、进下肢静脉回流，提高活动能力，(1)穿弹性袜子或使用弹性绷带，(2)姿势：采取好的姿势，坐在臀部上，不要压迫静脉回流；休息或躺在床上的时候，提高30，40，有助于静脉回流。(3)避免腹内压力和静脉压力增加的因素。(。最好保持大便通畅，长时间不站，肥胖的人要有计划地减肥。16，2，预防或治疗伤口感染，观察远程肢体皮肤的温度、颜色，观察是否有浮肿、渗透、红色或肿胀、压痛等感染现象。做好皮肤湿疹和溃疡的治疗和换药，促进伤口愈合，预防伤口二次感染。17，(2)术后护理，1，观察患者伤口和皮下积液，受伤后感染等情况，发现异常后立即通知医生。2、卧床期间早期活动患者进行足部伸展和旋转运动；术后24小时可以鼓励患者走路，促进下腔静脉血液回流，预防深静脉血栓。3、保护四肢活动，预防外伤引起的静脉出血。18，11、健康教育，1、四肢上升适当休息，促进静脉回流；2、引导患者进行适当的身体运动。3、郑智薰外科治疗患者坚持长期使用弹力长袜或弹性绷带；4、患者一般术后应继续使