溃疡性结肠炎ppt课件

1、.1，溃疡性结肠炎Ulcerative Colitis，演示者：2，1，概述2，病因病机3，病理4，林爽症状5，辅助检查6，诊断7，鉴别诊断8，治疗9，预后10，测试，3，概述，定义：溃疡性结肠炎原因不明，非特异性溃疡性结肠炎，4，概述，儿童，老人，年轻年龄，男性，女性，发病：最近几年的患病率，5，原因和病因：感染因素，遗传因素，免疫因素，精神因素，溃疡性结肠炎，饮食因素，环境因素，6，病理，病变部位：主要为：直肠，乙状结肠，全结肠，回肠末端。持续扩散分布，病变主要限于粘膜和粘膜下层，7，病理表现，粘膜扩散充血，侵蚀，出血，隐巢脓肿，溃疡，炎症性息肉病，肠壁僵硬缩短，结肠囊消失，肠狭窄等。少数

2、致癌。炎性息肉，溃疡，8，林爽症状，(a)消化系统性能1，腹泻：进一步看。有时会便秘。2、粘液脓血剂：直肠异常，粪便中混合的血液，仅局限于直肠的病变，附着在大便表面的血液。9，3，腹部疼痛：程度：大部分是轻度到中度。毒性先天性巨结肠同时持续的剧烈疼痛。部分：大部分是左下腹部或下腹部，少数腹部疼痛。特征：缓解疼痛4，其他症状：腹胀，食欲不振，恶心，呕吐等，林爽症状，10，5，征象，林爽症状，严重，发生：左下腹部明显压痛，鼓室。轻，中：左下腹部轻压痛，痉挛减少结，肠或乙状结肠。毒性结肠扩张，肠穿孔：整个腹部压力疼痛，跳跃疼痛，腹部紧张，肠音减弱。11，发烧，衰弱贫血，低蛋白血症，电解质紊乱等，林爽

3、症状，12，肠外症状，1，关节炎，2，结节性红斑，3，坏疽性脓皮病，4，巩膜外炎，前葡萄膜炎，5，复发性顾颉刚溃疡，6，原发性硬化性胆管炎等。13，并发症1，中毒性结肠扩张状态急剧恶化，毒血症，鼓，腹部明显压痛，肠音减弱或消失。腹部膜显示结肠扩张，结肠囊消失。预后差，肠子容易穿孔。14，患者女性，53岁，溃疡性结肠炎历史3年，最近出现了严重的腹部疼痛，血液性腹泻。检查腹部扩张，轻微触摸疼痛，肠鸣减弱。Hirschsprung:横结肠大大扩张，左结肠短，结肠消失。15，并发症，2，直，结肠癌变化，3，其他并发症：肠出血，肠穿孔，肠梗阻等，16，(a)血液检查Hb WBC ESR C反应蛋白血清白

4、蛋白电解质不平衡凝血酶时间延长，辅助检查。17，(2)大便检查1，常红细胞脓细胞巨噬细胞检查等，辅助检查，18，2，病因检查目的：排除感染性肠炎要求：重复(至少连续3次)内容：(1)细菌培养常规病原菌培养：例：痢疾杆菌、昆沙门胧菌等特殊细菌培养：例，梭形细胞菌、真菌等辅助检查，19，阿米巴营养盐，血吸虫病和卵，(2)显微镜检查溶阿米巴营养体，胞囊，血吸虫病检查，辅助检查，(新鲜粪便，绝热)，20，直肠，乙状结肠，抗结肠，上行结肠，回肠瓣，结肠镜检查：正常结肠，21，结肠镜检查：最重要且最常用的。粘膜多溃疡和充血水肿、病变大部分从直肠通畅开始，扩散性分布。工作、乙状结肠、22，结肠镜检查：最重要

5、，最常用，2。粘膜粗糙度为微粒型，粘膜血管模糊，易碎，容易出血，伴有脓性分泌物。23，结肠镜检查：最重要，最一般，假息肉(炎性息肉)形成，结肠囊钝或消失。24，粘膜活检：炎症反应，经常侵蚀，溃疡，隐蔽巢脓肿，汗腺排列异常，杯状细胞减少。，25、多浅间隙阴影或小充填缺陷，钡灌肠检查，26，粘膜粗糙或微粒子变化3。结肠囊消失，肠壁硬化，长官短，铅管。钡灌肠检查，27，自体抗体检查，外周抗中性粒细胞胞质抗体(p-ANCA)抗酿酒酵母抗体(ASCA)，28，(a)诊断标准1，具有持续或重复发作的腹泻，粘液，腹部疼痛等不同程度全身症状的林爽症状。渡边杏放置只有便秘或没有大便的少数患者，注意是否有关节、眼

6、睛、嘴、肝、脾等胃肠征象。诊断，29，2结肠镜(1)粘膜有多发性浅溃疡，伴充血水肿，疾病大部分始于工作场所，扩散。(2)粗糙的粘膜是微粒型，粘膜血管模糊、易碎，可附着脓性分泌物。(。(3)形成假息肉(炎性息肉)，结肠囊变钝或消失。诊断，30，3，粘膜活检有炎症反应，经常可以看到侵蚀、溃疡、隐逸脓肿、汗腺排列异常、杯状细胞减少等。4、钡灌肠检查(1)粘膜粗糙混乱和微粒变化(2)多浅间隙阴影或小充填缺陷(3)肠缩短，结肠囊消失，可能成为铅管。诊断，31，5，外科切除或病理解剖学可以看到肉眼或组织学溃疡性结肠炎的特征。诊断，32，除诊断标准、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎

7、、克罗恩病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等外，可以根据以下标准诊断。33，诊断标准，林爽症状(一般)，结肠镜检查，粘膜活检，林爽症状(一般)，钡灌肠至少三种，林爽症状(非典型)，典型结肠镜或钡灌肠检查性能，可诊断，34，诊断标准，林爽症状(典型)或典型，典型结肠镜检查或钡灌肠表无，可疑，35，1，原发性发病。2、最常见的慢性复发类型，攻击和缓解交替。慢性持续症状持续恶化。4、急性发病罕见，急性发病，严重状态。林爽类型，36，严重状态，分型腹泻，(2/天)，轻量，中等，重，轻和重之间，(mm/h)，轻或无，T37.7 C，HB 77，38，1，活动2，缓解期，疾病阶段。39，1，慢性细菌性痢疾急性

8、细菌性痢疾杆菌粪便培养痢疾杆菌抗生素治疗效果2，发现阿米巴肠炎大便，阿米巴营养品或胞囊抗阿米巴治疗效果，鉴别诊断。40，鉴别诊断，大便或粘膜活检血吸虫病卵，3，血吸虫病是传染病物接触史。41，鉴别诊断，4。克罗恩病，克罗恩病(回肠末端)，42，鉴别诊断，5。期结肠直肠癌，43，鉴别诊断，6。肠结核。44，鉴别诊断，7，缺血性结肠炎，45，8，放射性结肠炎9，肠易激综合征(IBS)，鉴别诊断。46，(a)一般治疗1休息2饮食：流质或残渣减肥，严重禁食。要纠正3水电解质失调、贫血、低蛋白血症等4个次要感染者，必须进行抗菌治疗。5症状治疗：腹泻、止痛药、抗胆碱剂和泻药都有诱发毒性结肠扩张的危险，请注

9、意。治疗、47，(2)药物治疗1，氨基水杨酸制剂(1)三磺吡啶(SASP):经轻、中或重糖皮质激素治疗后常用。治疗、48，(2)新的5-ASA制剂：马萨拉津、奥萨拉津等功效减少了与SASP类似的副作用，但价格为SASP不耐症(3)5-ASA灌肠剂：治疗，49，2，糖皮质激素：对急性攻击机更好。适用于SASP，尤其是重症和极端患者。病情减轻后，逐渐减少到停用状态。3、免疫抑制剂：阿扎他平、巯基嘌呤、环孢素等，治疗，治疗。50，(3)急诊手术指征的外科治疗：出血性肠穿孔中毒性结肠扩张学治疗无效者选择手术指征：结肠癌变活动中患者的内科治疗无效或耐药性，治疗。51，预后，大部分：反复发作的患者：1次发作后经常停止或慢性持续活动持续或复发的人；预后差。52，考试题2，溃疡性结肠炎如何诊断？溃疡性结肠炎应该识别哪些疾病？4、病例分析，1、溃疡性结肠炎的林爽特点是什么？53，案例分析，杨先生，男，33岁，反复左下腹部疼痛，腹泻5月，大便一般每天6-10次，有时20-30次，伴脓包，食欲减退。过去的身体健康。体察：T 36.6 P84次/分R 18次/分Bp 120/80mmHg，水尺，殷铁生，精神不良，皮肤巩膜黄炎无，双肺呼吸音清晰。心脏系统不大，54，心率84/分钟，节奏史无前例，没有杂音，腹