作业治疗概论001

1、第三章作业疗法，第一节概要，作业治疗的意义，作业(occupation )，个人生活中具有独特意义和目的的活动(meaningfulandpurpoposeefulactivity )。 作业没有特定的形式，任何活动只要满足对人的个人来说有意义的定义，就可以视为作业。 工作活动所关心的是生物心理社会的范畴(biopsychosocial paradigm )。工作范围、日常生活活动(activities of daily living )工作/生产率(work/productivity )结账台(leisure )、日常生活活动(adl )自我护理(personal care )家务活动室(i

2、ndoor ) 活动轻量家务工作(light household work )辛苦的家务工作(heavy household work )室外(outdoor )活动睡眠活动(sleep )夜间睡眠午睡的间歇性休息(naps or rest )、自我护理(personal care )、 用餐活动、洗脸、刷牙、刮胡子、化妆、洗头、洗澡、更衣的基本起居转换、自我护理(personal care )、入浴、洗脸、刷牙、烹调、家务活动、浴池清扫、床上用品清扫、烹调后的清洁工作和生产性(work/productivity )、 有薪工作有无薪学业活动、休闲活动主动结账台养生活动：太极、气功、茶道等运动

3、3360体操、球类运动、跑步、游泳在男同性恋等的放松心情活动：购物、散步、钓鱼、茶点、象棋、麻将等被动结账台(passive leisure )看电视、听广播、看书、看报纸等看音乐、网络视频、网络视频等活动交流活动(socialization )和与亲属等交流活动约会、闲谈、电话、派对等活动艺术活动(arts )音乐、画、摄影图片、作业水平、作业治疗(occupational therapy，ot )是一种独立的康复专门人才。 与残疾人和患者选择(choose )、参与(engagement )和应用(apply )的宗旨和有意义的活动协作，促进预防、恢复或减少与生活相关的功能故障(自我、工作

4、、男同性恋/结账台)的最大功能。 最大限度恢复身体、心理、社会适应和功能，增进健康，预防能力丧失和障碍的发生，在生活环境中发展人，鼓励参与，为社会做贡献。作业治疗的基本成分是，以作业活动为治疗媒介的作业成为作业治疗的方法(means )的对象的是日常生活作业功能，包括自我护理、工作和休闲在内的作业作为作业治疗的最终目的(end )而能够实现，这意味着对患者积极地参加治疗活动， 请求成为有作业意义的个体，对作业治疗的项目进行分类，以作业治疗的名称根据治疗的内容根据治疗目的和作用根据作业治疗的功能分类作业治疗的功能分类，功能性作业治疗(functional ot )职业作业治疗(vocationa

5、l ot )娱乐活动的作业宣传和环境干预定辅助技术的商谈，作业和人生的关系， 作业是人的属性人的生活主要由作业活动构成，人的年龄不同的人生阶段的作业在人生过程(lifespan )中变化和作业的方向性、作业和生活的关系、自立、工作、 休闲和休息成为日常生活的主要内容的人们的生活需要在日常生活中保持良好的工作平衡，工作和健康的关系人具有工作本能，可以通过工作活动促进自各儿的健康如果不能满足工作本能，人自身在精神和身体方面就会出现问题，损害健康，工作和文化素质有关的社会文化素质有生活模式及其附加意义，理念工作人员的文化背景和社会文化背景也影响其工作活动的进行情况，工作和环境状况的关系，环境是人类环

6、境、非人类环境、 分为文化环境，各自在相同环境下进行的表现即使在不同的人在相同的环境中也会因时间而有不同的表现，这被称为上下文，是影响作业的重要的外在因素，包括返回、作业治疗基本理论、作业治疗例作业治疗的实践模型、作业治疗例(paradigm ) 工作治疗过程-设定6个步骤的评定目标制定治疗方案治疗的实施再评定决定恢复后的前进方向，决定工作治疗常用的干预方法非人类环境(non-human environment )有意识地自我使用(conscious use of self ) 以教育和学习流程为目的的活动活动组活动分析和分组活动分析，非人类环境活动组活动组活动组活动分析和分组活动组活动分析，

7、非活动组活动组活动分析建筑环境(家庭改造等)辅助技术辅助工具和适应设备辅助工具和日常生活辅助工具的坐姿和干预信息技术/计算机辅助康复环境控制(ecu )辅助交流方法(aac )和适应开关/玩具ot项目工程的硬件和软件设计与开发多媒体计程仪和软件设计虚拟仿真(vr )、坐垫和轮椅康复斯坦共和国的压力服和垫子环境对患者的影响，还可以回顾专门人才及其组织、人员和教育场所和内容专业组织的专业规范、常用场所和内容； 普通科作业治疗(physical ot )社会心理作业治疗(psychosocial ot )发育性作业治疗(developmentalrayot )、普通科作业治疗(physical ot

8、 )，残疾引起的功能故障有骨折、关节损伤、脑和脊髓损伤等切断、断肢再植等。 神经肌肉系统疾病脑血管意外、互助失调、进行性肌肉营养不良、震颤麻痹症、脑性麻痹症、对麻痹症、四肢麻痹症、老年性痴呆、神经末梢障碍、脊髓灰质炎后遗症等。 类风湿性骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、退行性骨关节炎、肩酸等。除肿瘤相对稳定期外，还有：种，如肺心病、冠心病、糖尿病等社会心理工作治疗(psychosocial ot )、精神病性精神分裂症的精神干扰人格异常等心理障碍、发育工作治疗(developmentalray，ot )， 学习行动异常弱智儿童的发达障碍脑瘫的世界作业治疗师联合会(wfot )于1952年

9、正式成立，作业治疗最权威的组织第一届世界作业治疗大会在斯科特南非兰特召开，每四年召开一次国际会议的是现在6.6的加盟国。 加盟国以本国的作业治疗师协会和作业治疗学会为参加单位训练作业治疗师的学校必须满足wfot的要求，得到wfot的认可。 当地ot毕业生易于在世界其他地方登记、就业、升学或返回的分年代工作治疗的理论发展一体化年代(holism stage) (1900s1940s )还原年代(reductionism stage) (1960s 1970s ) 争论性年代(contemporary stage)(1980s以上)、作业治疗发展的历史、一体化年代重要的是，作业要恢复功能医学的持续

10、发展，作业治疗需要进一步增加客观的理论基础作业治疗， 发现自各儿的科学立足点必须从其他医学的治疗方法和科学理论来确认其专业的认知性，还原年代，客观深入分析的人的内在系统及其功能，如以颅神经发展运动学精神分析学行为治疗学生物力学(整形心脏支架制作)为重点的工作治疗的独立性遭到批判， 对工作治疗没有理论基础的个别系统的分析和理解，不能完全脚丫子工作对健康的影响的解释工作治疗，应该回到工作的分析和应用，争论的年代、发展被分为两极工作作用对生存的意义来肯定的工作障碍影响健康和生存质量对医学专业化(specialization )的发展，个摄影图片4目前所使用的工作技能的评价和训练，摄影图片3目前所使用

11、的虚拟仿真环境的训练，摄影图片1初期的传统是训练上肢纺织活动，摄影图片2初期的传统是训练下肢的木工机械的操作国内的工作治疗的发展概况，1988年， 中国康复研究中心成立时工作治疗室成立(后来改为工作治疗科) 1989年，卫生部发布医院等级管理(试行方案)，必须在二、三级医院设立康复医学科，工作治疗科/室成立1989年同济医科高等院校附属同济医院(现华中科技的who康复培训班开设了比较系统的作业治疗课程，国内作业治疗的发展概况2003年中国康复医学会制定康复治疗师准入标准“pt、ot一体化”的治疗师应具备的条件是2003年政府在高等院校内设立康复治疗学(包括物理治疗、作业治疗) 获批准开设的20

12、03年北京牌首都医科高等院校在日本医疗福祉高等院校的资助下首次募集4年制本科生是ot和pt分科研修的模式为2006年首都医科高等院校的作业治疗课程得到wfot正式认可，现代作业治疗技术的发展、治疗和评价工具的科学技术日新月异，如、 基于循证医学(evidence-based practice )的化学基初级卫生保健，如信息技术、计算机鼎力相助康复、体感男同性恋、虚拟仿真、网际网络的运用等利用社区康复(community based rehabilitation ) (如家庭训练、环境改造、防止跌倒、生活习惯的重组和自我管理等)，有了阿里嘎多，作业活动分析是活动的基本组成部分和患者能够完成其活动

13、的功能水平的认识过程。 工作活动的分析、目的是为治疗师提供全面理解活动行为的方法，通过提示、简化、适应，提供指导他人活动的知识基础，以获得活动所需的设备、工具和材料、费用、时间、空间和人员，以及判断在何时何地、何种情况下使用的活动的技术力量和评分方式进行记录适应和改造设备、环境、活动，决定转换活动的方式，决定患者以可接受的方式从事活动的工具，选择满足特殊需要的活动时，提出练习解决问题技能的工作、日常生活技能、男同性恋等活动活动范围内的治疗目标，将活动统一用于不同个体目的、作业活动分析、一般分析、限定分析、分类、一般分析、基础项目(必要工具、材料)作业环境特性、作业工序特性、作业功能、特性感觉、

14、认知特性工具、材料特性、作业结果(作品)特性理论模型化学基分析、精神疗法分析、认知疗法分析、神经心理学分析、生物力学分析、感觉统合分析、 以治疗援助为目的的生活技能训练目的的分析人际交往改善目的的分析就职援助目的的分析利手交换目的的分析其他限定的分析工程分析环境分析动作分析心理社会分析、限定的分析、内容活动类别活动活动成分活动背景、日常生活活动(adl )是合理的活动和生产性活动、自我发展、 为了社会贡献和谋生的活动娱乐和休闲活动：包括娱乐和休闲活动在内的探索和休闲活动行动、活动行动范畴、活动行动成分、感觉运动成分认识统合和认知能力心理社会技能和心理成分、活动行动背景时间方面，如年龄、发育时期

15、、生命周期等环境方面有自然环境和社会环境两个方面的文化方面， 方法，1 .简单的分析2 .详细的分析3 .分析步骤，简单的分析(6w )，怎样的活动(when )如何在哪里进行(who )，谁参与(who )，简单的分析-注意事项，一般的感觉需要重复同样的动作有木有等级，以及(1)运动(2)感觉(3)智力(4)知觉、(5)情绪(6)社会性(7)自主性(8)文化背景、分析程序、1 .提出活动可达到的短期目标2 .列出该活动的各个步骤，将其分解为行动3 .完成该活动所需的功能和能力4 .此处具体分析了戴假肢的患者准备茶的例子。 日常生活活动分析实例，一般分析，主动性口渴想喝茶其他一些相关因素，如年

16、龄、性别、平时爱好、文化背景和社会目前，平时冲茶有木有时间遵循平常的生活习惯知道安全性有潜在危险的感情平时乐于做分析步骤，1 .厨房运动：能独立走道儿，协调性和平衡功能好，拿东西能走道儿，下肢，骨盆和躯干各关节和肌肉能活动，保持直立姿势的感觉：本体感觉，视觉感知正常智能：有吃喝的要求，口渴的话、分析步骤、2 .从橱柜和茶叶箱中准备盆栽、杯子、汤匙、茶叶等运动：站立，保持走道儿，平衡，拿东西弯腰走道儿/伸手抓东西，四肢粗大运动，上肢细微运动和手握； 感觉：本体感觉，视觉感知和触觉协调正常的智能：记忆力，理解力，逻辑思维和操作顺序知觉：空间构造，图形和背景的区别力，失用的有无，失认等。分析步骤，3 .烧水包括打开水壶盖烧水等一系列动作运动：在狭