无创呼吸机的使用简述ppt课件

1、学习无创呼吸机、ICU酬谢、1、交流PPT、机械通气的目的：机械通气为纠正急性呼吸性酸中毒、低氧血症，缓解呼吸肌疲劳，防止肺不张病，使用镇静和肌松药使胸壁稳定。 纠正急性呼吸性酸中毒：通过改善肺泡通气改善PaCO2和pH。 当COPD患者达到缓解期水平时，可通过改善肺泡通气、提高吸氧浓度、增加肺容积、减少呼吸电功耗等方法纠正低氧血症。 PaO260mmHg或SaO290%是通过机械通气改善氧结合的基本目标。 2、学习交流PPT，降低呼吸电功耗，缓解呼吸肌疲劳：由于气道阻力增加，呼吸系统适应性降低和内因性呼气终末正压(PEEPi )的出现，呼吸电功耗显着增加，重症病例出现呼吸肌疲劳。 对此类患者

2、及时使用机械通气可以减少呼吸肌的工作，达到缓解呼吸肌疲劳的目的。 防止肺不张：对于可能出现肺膨胀不全的患者(如术后胸腹活动受限、神经肌肉疾病等)，机械通气可以增加肺容积防治肺不张，3、学习沟通PPT，操作以使用镇静和肌松药：抑制或完全消除自主呼吸稳定胸壁：在某些情况下(如肺叶切除、连枷胸等)胸壁的完全性受损，通气功能严重受损的情况下，机械通气可以通过机械扩张作用使胸壁稳定，保证一盏茶通气。 4、交流PPT、无创正压通气(NPPV )、定义： NPPV不需要建立人工气道正压通气，常用鼻/面罩等方法将患者连接起来。 优点：能减少气管插管和气管切开的并发症、呼吸机感染，缩短机械通气时间和住院天数。

3、5、学习交流PPT、无创通气适应证、COPD呼吸衰竭重症哮喘睡眠时呼吸暂停综合征急性肺水肿、ARDS麻醉、术后呼吸支持拔管后呼吸支持神经肌病引起呼吸暂停脊柱畸形等限制性通气障碍；6、交流PPT，无创通气禁忌症呼吸心跳停止伴有气胸或纵隔气肿时， 口罩过敏咳痰无力症需要上消化道出血急性鼻旁窦或中耳炎，学习交流PPT、NPPV禁忌症，呼吸心跳停止伴有气胸或纵隔气肿或怀疑时，口罩过敏咳痰无力症需要上消化道出血急性鼻旁窦或中耳炎8，交流PPT、NPPV并发症， 上消化道出血、应激性溃疡结膜炎腹胀(含急性胃扩张)鼻旁窦炎面罩皮肤过敏、挫伤、耳廓与根部破裂、9、交流PPT、种类、1.0、交流PPT、学习瑞思

4、迈的呼吸机vpapST-a，1.1、学习交流PPT的瑞思迈”呼吸机vpapST-a， 学习沟通PPT与患者教育、IPPV不同，NPPV更加强调患者的积极合作与舒适，患者教育消除恐惧，谋求合作，提高依从性与安全性。 教学内容包括：阐述治疗目的；NPPV治疗中可能出现患者的感觉(如正压通气引起的不适)；患者放松规律的呼吸，用NPPV指导如何咳痰与饮食时有时不通知医疗从业者面罩的连接与拆卸方法，特别是在紧急时(咳嗽、咳痰、呕吐时) 中学习摘口罩的方法、1.3、交流PPT、鼻、口罩的合理选择，口罩的合理选择是决定NPPV成败的重要因素。 在一些情况下，面罩不匹配是引起NPPV失败的重要因素：面罩过大、

5、与患者脸型不匹配、瓦斯气体泄漏量容易增大，以及患者难以诱发/中止呼吸机通气。 口罩太紧，容易引起患者的不快和局部的皮肤压迫。为了学习1.4、交流PPT、鼻、口罩的合理选择，准备了不同种类和型号的鼻口罩/口鼻口罩，合理调整口罩的位置，并调整固定带的张力(一般在拧紧头部乐队后，可以方便地将12根手指插入脸颊旁边)并云同步， 应提高患者对口罩的耐受力和通气有效性，学习1.5、交流PPPT、鼻、口罩的合理选择，常用的口罩有鼻口罩和口鼻口罩，鼻口罩更舒适，胃胀发生率低，但易体验的AECOPD患者张开嘴呼吸临床上多选择口鼻面罩，病情改善后，需长期应用NPPV时，可更换或更换鼻面罩。 建议：要使NPPV成功

6、，必须注意选择适当种类和型号的鼻罩和口鼻罩。 学习1.6、交流PPT、鼻子、口罩的合理选择。 原则：患者为最舒适的最小鼻面罩或鼻面罩鼻面罩：觉醒，与患者的优点合作：保留上呼吸道的加温、加湿作用而关闭口腔面罩：无意识、无法合作的患者的优点：需要放入漏气少的胃管、学习1.7、交流PPT、学习1.8、交流PPT 首次使用NPPV的患者，说明目的、要领和排痰方法，消除不安和不安，消除心理和情绪因素，有助于提高依从性和应急能力。 希望患者保持舒适的体位，座位和半卧位，头的高度最好在3.0度以上，保证上呼吸道的流畅度。 学习1.9、交流PPT，呼吸机与患者的连接、连接的舒适性、密封性与稳定性对疗效和患者的

7、耐受力有很大影响。 因此，除了准备不同大小的鼻罩和口鼻罩供患者试用外，还要注意固定带的适度紧张度，尽量减少漏气，避免脸部皮肤损坏。 目前常用的4条或3条固定带固定，与4点固定相比，3点固定符合机械原理，压力分布最均匀，密闭性和舒适性好，安装方便。 使用口罩时，首先要吸气或在较低的气道压力(例如4cmH2O的CPAP )的状态下将口罩牢固舒适地连接，然后连接呼吸机配管或增加气道压力。 急剧上升的气道压力使患者明显不舒服。 2.0、交流PPT、模式、s :自主呼吸模式(呼吸机与患者呼吸同步) t :时间控制模式(呼吸机按预设压力、频率和呼吸比率控制呼吸) S/T :自主呼吸/时间控制自动切换模式(

8、如果患者的自主呼吸良好，则为s模式； 在患者呼吸不稳定且频率低于下限时，遵循t模式) CPAP:在自主呼吸条件下，在整个呼吸周期中，人为地施加一定的压力，学习2.1、交流PPT，进行模式、s模式(也称为自主触发模式或同步模式) 人通过自各儿的自主呼吸控制设备的工作(吸气时设备提供吸气压，呼气时设备提供呼气压)的机械的工作频率完全由患者自身的呼吸控制，该模式主要应用于具有良好呼吸触发能力的患者t模式(也称为被动模式或时间控制模式) :机械可以是该模式主要适用于呼吸触发能力弱的患者、2.2、学习交流PPT、模式、S/T模式：患者的呼吸频率高于设备的设定值，设备以s模式工作，患者的呼吸频率低于设备的

9、设定值，设备以t模式CAPA模式工作：不管患者的吸气相和呼气相如何为患者的自主呼吸提供了高压力呼吸平台，使肺泡扩张为一盏茶，2.3、交流PPT、瑞思迈呼吸机vpapST-a，学习2.4，学习交流PPT、瑞思迈呼吸机vpapST-a系统残奥四个残奥表：潮气量、压力、流量、时间(呼吸频率) 包括呼吸比)动态压力：吸气压IPAP:2cmH2O30 cmH2O呼气压EPAP:2 cmH2O25 cmH2O最大差： 28 cmH2O动态气流：228 cmH2O 2.0在cmh2o压力下气流为130升/分钟呼吸频率： vpapST-a为5-30次/医生可以自主选择自己的呼吸频率，学习2.5、交流PPT，调

10、节残奥表，提供IPAP (吸气正压水平):提供压力传感器通讯端口，克服患者的呼吸道阻力，增强患者的吸气深度和吸气量，改善肺内的瓦斯气体分布的不均匀，使肺泡中的氧向血液中扩散，减少无效通气， 从纠正缺氧的48cmH2O，患者忍受后逐渐升高，达到脚丫子通气水平或达到患者可忍受的最高通气支持水平。 正常压力为1022cmH2O EPAP (呼气正压水平):增加肺容积，增加功能残气量，对抗内因性呼气终末正压，防止肺泡萎缩，改善分散功能，促进血液中CO2排出，防止CO2积存，恶化呼吸衰竭。 从24cmH2O开始，逐渐提高压力水平，根据使每个患者呼吸动作都能诱发呼吸机通气的多种疾病，分别为COPD和重症哮

11、喘35cmH2O、肺水肿510cmH2O、ARDS515cmH2O、肺间质纤维化23cmH2O。 注： EPAP需要呼吸机排气系统的固有阻力，即410 cmH2O，否则反复吸入，增加死腔量。2.6、交流PPT、残奥表调节、RISE TIME (压力上升时间) :调整EPAP到IPAP之间的压力上升梯度，保证吸气肌收缩瓦斯气体流速与呼吸机吸气流速的一致性，使机器不诱发呼吸肌疲劳的同时， 影响吸入瓦斯气体浓度的一般情况：0.40.5过高：氧浓度降低气流通过咽鼓管到达耳膜的冲击力增加，对耐受力的影响过低：潮气量低，不能改善通气，增加死腔量，氧结合f (频率) :1416次/分潮气量：8 mm 顽固性

12、肺水肿：6ml/kg呼吸比：一般为1:1.52，阻塞性通气障碍可调整为1:3或以上的呼气时间，限制性通气障碍可调整为1:1。 学习2.7、交流PPT，无创呼吸机监测，使用生命体征呼吸功能血气血流动态监测等：尿、尿量(尿比重在早期血容量不足时有意义。 心电图颅内压气道温度、2.8、沟通PPT、NPPV常见不良反应和防治方法，严重胃肠膨胀：主要气道压力高(25cmH2O可能超过食管贲门压力)，张口呼吸，反复咽头。 有明显胃肠膨胀者，可避免摄入碳酸饮料，避免吸气压25cmH2O，留置胃管继续引流，采取断断续续应用NPPV的措施5.1。 误咽：误咽口咽分泌物和呕吐物可引起肺部感染、呼吸衰竭等严重后果。

13、 患者体位应注意，预防胃肠膨胀瓦斯气体等口咽干燥：使用鼻塞，口漏瓦斯气体时，寒冷季节尤为明显。 避免空气泄漏(显着降低通过口咽部的空气的产水量)，喝间歇的水可以缓和症状，也可以使用加温增湿器。 但是，也有患者诉说由于水蒸气凝结的作用，口罩和配管内堆积了很多水，很闷热。 因此，应该根据个别患者的情况进行选择。 学习2.9、交流PPT、NPPV常见副作用和防治方法，面罩压迫与鼻面部皮肤损伤：轻度面罩压迫较常见。合理调整口罩的位置吗？ 选择适合患者脸部的硅和气垫口罩，通过调整固定带的张力(避免漏气的最低张力)，可以减轻口罩的压迫症状。 鼻肌皮损较少见，主要是长时间压迫所致。 可通过间歇地松开口罩或交

14、替使用不同类型的口罩，避免长期压迫相同位置来避免该并发症。 另外，我国自行研制的硅胶口罩具有良好的防瓦斯气体泄漏性，适合中国佬脸型，学习3.0、沟通PPT、NPPV常见副作用及防治方法，排痰障碍： NPPV痰液粘稠，痰液不易排出，患者通气需求大确保一盏茶液体量，确保少量饮水，功能强积极加温增湿器，间歇地使患者积极咳嗽(暂时切断呼吸机与口罩连接)，确保痰液引流。 另外，为了辅助患者排痰，也可以进行胸部物理治疗。 NPPV不能影响患者的正常饮水、咯痰、饮食等。 学习3.1、交流PPT、NPPV常见的不良反应和防治方法，恐惧(幽闭症) :的部分患者对口罩，特别是鼻口罩有恐惧心理，有时紧张，有时不接受

15、NPPV治疗。 适当的教育和解释通常可以减轻或消除恐惧。 观察其他患者成功治疗NPPV，有助于提高患者的自信心和可接受性气压伤：对合并肺疱的患者应警惕。 不应以维持基本通风为目标，过度追求改善通风状况，提高气道压力。学习3.2、交流PPT、护理措施，观察面罩漏气状况，如有必要调整固定带张力，鼓励患者排痰和气道清扫，以间歇方式帮助患者放松有规律的呼吸、消除恐惧心理，尽量默默、用鼻子呼吸、指导防止腹胀的患者紧急事态(咳痰和遇到时，迅速解除连接，指导避免误吸，提高安全性的局部皮肤的挤压伤或破裂(面罩压迫10% ) :赤霉素软膏或一百多次绷带3次/日涂抹，3.3、交流PPT、护理措施、胃肠会计(人机不协调2% )，正确呼吸， 胃内減圧或肛管排气口腔护理(慢性病、长期抗生素、痰液等):2.3回/日饮食护理：多饮水、高蛋白、高热量、高维生素、低碳水化合物无刺激食品管道护理： 48