动脉粥样硬化25758.ppt

1、1、动脉粥样硬化，2、动脉粥样硬化，AS，心血管系统疾病中最常见的弥漫性疾病，3、动脉硬化，一般指一种伴有动脉壁增厚、弹性丧失和硬化的疾病，如(最常见和最危险的，小动脉硬化(特别是冠状动脉):小动脉玻璃样变性，常见于高血压和糖尿病，中间钙化：少见，中间钙盐积聚，4、基础病变，5、病因和发病机制，危险因素：6、高脂血症，高脂血症， 血浆总胆固醇(TC)或甘油三酯(TG)的异常升高导致AS HDL预防AS LDL胆固醇与以脂蛋白(乳糜颗粒CM、极低密度脂蛋白VLDL、低密度脂蛋白LDL、中密度脂蛋白IDL和高密度脂蛋白HDL)形式存在的冠心病(CHD)呈正相关。 Llox-LDL(最重要的致动脉粥

2、样硬化因子)损伤内皮细胞和平滑肌细胞(SMC)，这些细胞不能被正常的LDL受体识别，但可以被巨噬细胞的清除剂受体识别，从而从泡沫细胞中快速吸收高密度脂蛋白胆固醇并反转录除去动脉壁中的胆固醇，防止动脉高密度脂蛋白阻止低密度脂蛋白氧化，竞争性地抑制低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和甘油三酯增加动脉粥样硬化和冠心病指数。8、高血压(不清楚)，机械压力和血流对血管内皮壁的影响损伤，内膜脂质通透性增加，脂质蛋白易浸润，单核细胞和血小板粘附于内膜，中膜细胞迁移至内膜，通过Ca2阻断剂和降压治疗促进动脉粥样硬化，可减少冠心病的发生，9。吸烟、血管内皮舒张功能受损、一氧化碳引起的血管内皮细胞缺氧损伤使极低密度脂蛋

3、白容易氧化某些糖蛋白，激活导致血管平滑肌细胞增殖。继发性高脂血症。高血糖使低密度脂蛋白容易氧化高胰岛素血症：它促进平滑肌细胞增殖和甲状腺功能减退。主动脉血管造影可显示梭形或囊性动脉瘤。二维超声成像、计算机化x光断层扫描和磁共振断层扫描可以显示肿瘤样主动脉扩张。一旦主动脉瘤破裂，很快就会致命。动脉粥样硬化也可以形成夹层动脉瘤，但这是罕见的。肾动脉粥样硬化在临床上很少见，可引起顽固性高血压。那些55岁以上突然患有高血压的人应该考虑这种疾病的可能性。如果发生肾动脉血栓形成，可能会导致肾区疼痛、无尿和发热。肠系膜动脉粥样硬化可能导致消化不良、肠道张力降低、便秘和腹痛。血栓形成伴随着严重的腹痛、腹胀和发

4、烧。肠壁坏死可导致便血、麻痹性肠梗阻和休克。下肢动脉粥样硬化较常见，尤其是腿部动脉。由于血液供应障碍，下肢发冷、麻木和间歇性跛行，即行走时出现腓肠肌麻木、疼痛甚至痉挛，休息后消失，再次行走时再现；在严重的情况下，可能会持续疼痛，下肢动脉，尤其是足背动脉的脉搏减弱或消失。当动脉腔完全闭塞时，会发生坏疽。36，治疗，血管扩张：缓解血管运动障碍；单硝酸异山梨酯缓释片地尔硫卓调节血脂：在合理饮食和适度运动的基础上，当血脂仍高于正常时，可使用调脂药物。降低甘油三酯：非诺贝特、阿托伐他汀和吉非罗齐降低胆固醇；辛伐他汀、氟伐他汀和普伐他汀防止血小板粘附和聚集；预防血栓形成和预防血管阻塞性疾病的发生和发展。肠溶阿司匹林噻氯匹定，37，溶栓和抗凝：溶栓药物和抗凝剂可用于动脉内血栓形成引起的管腔狭窄或阻塞的患者。尿激酶、重组组织纤溶酶原激活剂、肝素等。除了上述动脉硬化的治疗方法之外，还可以使用介入治