手外伤的诊断与处理ppt课件

1、1.手部手术的诊断和治疗。手的基础解剖学、手的骨骼和关节的体表解剖学、手的肌肉和肌腱、手的血管和神经。手的表面解剖和体表标志、手掌远线、手掌中线、鱼际线、手腕水平线、大鱼际线、小鱼际线、指尖和手指根部腕骨：舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多边形骨、小多边形骨、头状骨和哈马骨；掌骨：一、二、三、四、五；指骨：近端、中间和远端。6、手骨、7、手骨、远、中、近、指骨、掌骨、腕骨、8、手骨、9、骨骼和关节、手的关节结构：关节面、关节囊、关节韧带、关节滑膜。关节运动：伸展、弯曲、内收、外展和手掌相对。关节运动类型：单轴关节、双轴关节和多轴关节。10、11、肌肉、肌腱、肌肉的基本结构、肌肉腹部；肌腱；肌腱和

2、腱鞘。肌肉的功能特征：肌肉的起点和终点；屈肌、伸肌、(内)内收肌和(外)展肌。协同肌和拮抗肌。12、手部肌肉、13、手部肌肉、14、血管、神经、桡动脉、尺动脉、掌浅弓、掌深弓、指总动脉和指固有动脉。桡神经、尺神经和正中神经。15，16，17，手外伤的检查，手外伤的一般检查：外伤机理和外伤类型切割伤、穿刺伤、压迫伤和撕脱伤；观察肢体外形畸形、肿胀和颜色；检查大小、位置、深度、伤口周围的组织、出血和污染。手部运动功能：主动运动和被动运动。18，19，20，骨和关节检查：检查骨折肿胀，疼痛，畸形，运动障碍和间接压迫疼痛。关节脱位检查：畸形、弹性固定、运动障碍。骨折脱位的x线检查，21，22，肌腱损伤

3、的检查：损伤的解剖部位；肌腱损伤机制；手的主动和被动活动；手的静止位置。23，肌腱的解剖和功能，24，手的肌腱和腱鞘，25，肌腱损伤的检查：手的休息位置：手的休息位置是当手部肌肉放松时，在伸肌腱和屈肌腱的张力平衡下每个手指的位置。任何原因引起的原始张力平衡的变化都会引起静止位置的变化。26，27，28，肌腱损伤检查，29，肌腱损伤检查，30，肌腱损伤检查，31，神经损伤检查，神经解剖和功能感觉神经，运动神经和混合神经；神经损伤的机制和类型：神经挫伤和神经断裂。32，手神经解剖学，手的三大神经：桡神经，尺神经正中神经，33，桡神经损伤检查，桡神经的神经支配范围，感觉纤维，桡侧的两个半指(除指尖外

4、)，虎口背部的运动纤维，前臂的所有伸肌。34、检查桡神经损伤、运动纤维损伤引起的主动腕部伸展和手指伸展障碍、感觉纤维损伤引起的优势区感觉丧失或消失的垂直腕部畸形。35，尺神经损伤检查，尺神经感觉纤维的神经支配范围，两个半指的掌侧和三个半指的背侧，小鱼际。尺侧腕屈肌和趾深屈肌环的小指部分。小鱼际肌和骨间肌。36，尺神经损伤检查，早期运动纤维损伤：手指外展，内收力量减少或丧失，手指捏试验()。晚期：爪形手畸形。感觉纤维损伤神经支配区域，感觉丧失或消失。37、检查正中神经损伤、正中神经的神经支配范围、感觉纤维、桡侧、3个半指的手掌和相应的手掌。运动纤维包括除尺侧腕屈肌和趾深屈肌之外的所有前臂屈肌和鱼

5、际肌。38，正中神经损伤检查，运动纤维损伤早期：拇指外展力减弱或丧失。晚期：猿手畸形。感觉纤维损伤神经支配区域，感觉丧失或消失。39、检查血管损伤，血管损伤类型有挫伤、破裂、骨折；血管损伤的表现包括出血、缺血和脉搏改变。、40、四肢主要血管解剖生理、上肢动脉、41、四肢主要血管解剖生理、血管壁组织结构：外膜：疏松结缔组织、滋养血管和支配血管的植物神经纤维主要分布在该层。内膜：主要是圆形平滑肌纤维和弹性纤维。子宫内膜：表面光滑的内膜。42，病因和分类，创伤原因：急性损伤。钝器伤。牵引和撕裂伤。损伤类型：血管破裂：部分破裂。完全坏了。血管挫伤的血管痉挛是否与外界有关：开放性损伤，闭合性损伤，43，

6、病因及分类，44，局部出血，出血引起的血管破裂：完全破裂，不完全破裂。出血类型以外的出血，开放性损伤。内出血，闭合性损伤，血肿。动脉出血。静脉出血。45、局部缺血、动脉缺血、静脉缺血、局部肿胀、46、手外伤的治疗、手外伤的一般治疗：止血的暂时固定、骨折和脱位的复位和固定、47、手外伤的手术、手外科手术的一般原则、麻醉止血带的良好应用、精细外科器械和缝线的无创技术、保护软组织血液供应的适当敷料、48、指根麻醉、49、50、常见手外伤、骨折、51、常见手外伤、骨折、52、 常见手外伤，骨折，53，常见手外伤，骨折，54，常见手外伤，骨折，55，常见手外伤，骨折，56常见手外伤，骨折的治疗，58，59，60，61，63，62，