2儿科复核工作流程

1、听取医院领导汇报，关注爱婴医院十项措施落实情况，重视培训，检查新生儿科：新生儿病房爱婴环境，检查NICU医务人员评分统计(10分)，我院制定的具体规定应与世界卫生组织促进母乳喂养成功的十项措施、母乳代用品国际营销规范、母乳代用品营销管理办法、医疗机构新生儿安全管理制度相一致。(3分)在门诊部、病房、候诊区和妇产科、儿科、保健科的公共区域显示指定内容。(3分)，严禁医疗机构及其人员推广母乳代用品。(一票否决)将纯母乳喂养率和非医疗剖宫产率纳入产科和儿科医疗质量管理体系，纳入产科和儿科医务人员岗位责任制。(4分)，每年对所有医务人员进行不同形式的母乳喂养政策和知识的培训(2分)，采用岗前教育，对新

2、员工进行母乳喂养政策、知识和技术的培训不少于18小时(2分)，对产科、儿科、行政和后勤等职能部门的人员进行再培训每年不少于3小时(2分)，妇产科和儿科医务人员能够正确掌握母乳喂养的知识和技能(2分)；母乳代用品销售管理办法(1分)；评估方法：理论试卷、操作评估记录、获取信息：培训计划、课程、培训材料、培训评估记录、评估试卷；选择10名医务人员进行爱婴医院知识评估(2名产科医生、2名儿科医生和2名儿科护士)。产科和护士必须具备识别新生儿疾病早期症状的能力。评分标准如下：80分及格，80%的医务人员及格，可得4分。(1)产科、儿科/新生儿科和保健部门的所有医务人员都有能力指导母乳喂养(6分)。(2

3、)80%以上的女性掌握了正确的母乳喂养和哺乳方法(4分)，确保按需母乳喂养和促进乳汁分泌可以加强亲子关系。增强母亲对母乳喂养的信心，使母亲和婴儿建立成功的母乳喂养关系，方便母亲学习母乳喂养和新生儿护理知识，减少新生儿交叉感染的机会。母亲的精神疾病、严重的心脏病、器官功能障碍和其他产妇疾病都处于传染病的传染阶段。就急诊室的婴儿而言，过早转到医院的婴儿应接受蓝光治疗以触摸新生儿，外出检查新生儿重大疾病的婴儿应在急诊室。3.与母亲分离的母亲应在分娩后6小时内开始挤奶，每3小时挤奶一次，每次挤奶持续2030分钟，每天不少于8次，并注意夜间挤奶。(2分)评价方法询问与母亲分离的母婴是否具备哺乳知识和挤奶

4、方法。除了有医学指征的新生儿，超过80%的新生儿在出生后将开始纯母乳喂养。体重增加新生儿平均每周增加约150克体重，满月时增加超过600克。第一天排尿1-2次，第二天排尿2-3次，3天后24小时内排尿6次以上，尿液澄清、稀释。当婴儿或母亲处于某种健康状况时，建议母亲短期或长期放弃母乳喂养。这些情况只涉及极少数的母亲和婴儿。当你考虑停止母乳喂养时，你应该仔细权衡母乳喂养的好处和以下特殊情况带来的风险。，出生体重小于1500克且胎龄小于32周的早产儿可能患有低血糖症(如早产儿、小于胎龄的婴儿或分娩时有严重缺氧和缺血史的婴儿、患病婴儿和糖尿病母亲的婴儿)。如果母乳喂养或母乳喂养不能使婴儿的血糖达到正

5、常，苯丙酮尿症：需要不含苯丙氨酸的特殊婴儿配方奶粉(在严格的监控下，半乳糖血症：需要不含半乳糖的特殊婴儿配方奶粉；需要不含亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸的特殊婴儿配方；使用治疗乳房脓肿、乳腺炎、乙型肝炎和结核病的药物；严重的疾病使母亲无法照顾婴儿，如败血症疱疹病毒感染；在所有的皮肤损伤被治愈之前，婴儿应该避免直接接触他们母亲的乳房。当母亲服用下列药物时：镇静精神治疗药物、放射性碘131、化疗药物等。艾滋病毒感染者可以在满足以下条件时实施人工喂养：如果替代喂养是可接受的、可行的、负担得起的、可持续的和安全的。如果上述任何一个条件不能满足，纯母乳喂养应给予6个月。有上述任何一种情况的母亲应根据相应的治疗

6、标准积极治疗。婴儿问题苯丙酮尿症、半乳糖血症、枫糖糖尿病、出生体重低于1500克的极低出生体重婴儿、出生早于32周的极早产儿、婴儿母亲问题低血糖、艾滋病病毒感染、严重疾病等高危因素，以及母亲无力照顾患有单纯疱疹病毒感染的婴儿，从而为母亲提供个性化的母乳喂养咨询和指导。(2分)评估方法询问母亲分娩后是否接受过母乳喂养指导，是否给新生儿喂过母乳以外的任何食物或饮料。对于胎龄=34周、出生体重=2000克的早产儿，建议母乳喂养。对于胎龄34周、出生体重2000克的早产儿，建议在挤出的母乳中添加母乳强化剂进行喂养。不能母乳喂养的低出生体重婴儿应该给早产儿喂配方奶。在母乳可以不用母乳强化剂喂养的情况下，

7、50%的母乳和50%的早产儿配方奶可以一起喂养。有医学指征的新生儿在添加配方奶时应遵循医生的建议。医疗文件中应记录有医疗指征，以及使用配方奶的数量和频率(2分)评价方法检查有医疗指征的新生儿的医疗文件中是否有添加奶粉的医嘱和病程记录。混合喂养的新生儿可以在自己的乳汁旁添加乳汁或用茶匙和杯子添加乳汁(2分)评价方法询问混合喂养的母亲如何添加乳汁。制定母乳代用品的分配和使用管理制度，建立标准化的牛奶配送区，并在牛奶配送区配制配方奶，以便现在配制和使用。清洁准备(4分)评价方法检查相关制度，查看牛奶配送区域是否干净整洁，现有的牛奶配送设备是否符合清洁消毒要求，医院所需奶粉应通过零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的礼品或赞助。(一票否决)评估方法查看医院购买奶粉的购物小票和发票。对于需要按照母乳代用品配置和使用管理制度添加配方奶的新生儿，奶粉由医院从正规零售渠道购买，并保留购买发票，不接受礼品和赞助。检查方法：查看发票、奶粉的有效期、是否覆盖商标、产科抽查10份病历(2014年某月)，母乳喂养应早接触早吸吮有医嘱。新生儿科或NICU应检