流行病学绪论1.ppt

1、流行病学绪论、地位、基础医学、临床医学、预防医学流行病学属于预防医学领域，预防医学主干课程流行病学通过预防疾病的发生、特罗尔流行，促进人们的健康。 既是应用学科，又是方法学，是现代医学的基础方法。 什么是流行病学？基础医学实验室动物、组织、细胞球、分子微观临床医学患者诊断、治疗个体现象流行病学宏命令、集体现象、流行病学是什么？ 人群(population )是流行病学的研究对象，每个人群都有其特点，包括患者和健康人能够以小依据进行研究的目的，影响疾病的发生、发展和消灭。 什么是流行病学？ 你在研究疾病的分布吗？ Where？ Frequency？ 世卫组织？ 什么是决定性因素etiologic

2、alfactors，流行病学？patient、Start、Diagnosis、Select therapeutic measure，population，Diagnosis Determinants of disease，Select preventive measure， disease，symptom sign distribution，开始，studiesagainstapersonwithspecificdisease， Studies in a population与临床比较，定义了原理、应用研究方法的特点和与其他学科的关系和展望，Stallybrance 1931流行病学是有关传染

3、疾病的科学因素、传播的扩展和预防学科。 流行病学只研究传染疾病人的现象。 Maxcy 1951流行病学是医学的分支，它仅研究人群中决定传染过程、疾病、大姨妈状态频率和分布的因素和条件。 定义的进化，MacMahon 1970流行病学是研究决定人类疾病分布和疾病频率的决定因素的科学。 决定因子是说明疾病分布的病因因子。 Lilienfeld 1980流行病学研究影响群体中疾病表现形式(表型)和这些个表型的因素。 疾病表型是指疾病发生(或死亡)时的地理分布、时间分布以及在不同人群中的分布。 苏德隆，1964流行病学是预防医学中的方法学。 1985年的流行病学既是方法学，也是研究疾病自然史的科学。

4、钱宇平，1986流行病学是研究人群疾病和健康状况分布及其决定因素和疾病及保健对策的科学。 连志浩，1992流行病学是研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素，研究疾病预防和促进健康策略和措施的科学。 耿贯一，1995流行病学是研究疾病及其健康关系状态在人群中发生、发展的原因和分布的规律，制定促进这些个疾病预防、控制和消灭及健康的对策和措施，其效果是做评估科学。 研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素，研究预防疾病、促进健康的策略和措施的科学。 流行流行病学定义(第五版预防医学用书)，研究决定特定人群健康状态、事件分布和分布的影响因素，应用于解决健康问题的科学。流行病学定义(第五版临床医学

5、用书)、第二定义解释、(1)研究内容三个层次的疾病伤害健康(2)任务三个阶段查明现象原因并提供措施(3)在工作深度三个范畴记述流行病学方法分析流行病学方法的实验流行病学方法(4)三种基本方法观察法的数学方法(5) 应用三要素原理方法，从流行病学定义的演绎到人类对疾病和健康研究兴趣的变化，在当今发达国家，第一阶段是以研究传染疾病为标识牌，与其相关的是贫困、营养不良、环境卫生和个人卫生。 目前，许多发展中国家还处于这个阶段。 第二阶段以退行性疾病(degenerationivediseases )为指标，如心血管疾病、脑血管意外和癌症。开展此类研究的前提条件是改善住房条件和卫生状况，基本解决了安全

6、饮水问题，传染病免疫策略不再是公共卫生的主要问题。 第三阶段以环境与人、社会与保健的研究为指标，如环境污染暴露、酒精中毒、吸烟与健康、吸毒中毒、心理卫生与健康、健康保护因素等。 目的探讨工业化后社会出现的新问题对大姨妈健康、心理健康的挑战和云同步，寻求人类新的保健措施。 流行病学发展史适应了三个阶段，流行病学的定义也不断演变。 流行病学作为预防医学的领先学科，其研究内容、研究范围和研究方法迅速扩大。 云同步对国内外学者流行病学的理解和认识也逐渐一致：流行病学作为重要医学研究方法学的流行病学原理不仅适用于研究所有疾病的群体分布，而且在研究健康分布和意义广泛的卫生事件分布时得到可适用的病因学及其决

7、定因素的研究结果，不仅是流行病学研究的探索终点，而应涉及防治对策和效果评价研究、原理和应用、基本原理、疾病和健康分布在人群中的原理疾病的发病过程人和环境关系病因论病因推定原则疾病预防原则和策略疾病发展的数学模型等两个实际的应用、疾病病因和危险因素的研究疾病的监测疾病预防和健康促进疾病自然史疾病预防的效果评价疾病的病因和危险因素的研究、反应停止、 反应停止销售量与四肢畸形数的关系，*反应停止是从海外购买的*反应停止销售量(占销售总量的比例)，5、10、15、20、1958、1959、1960、1961、1962年、50、100、150，四肢畸形数西德意志的反应停止销售量(折断线) 根据反应休和短

8、肢畸形回顾性研究、反应休和短肢畸形回顾性研究、疾病监测，如美国死亡监测资料显示，1992年2544岁男性不同死因死亡率，HIV感染死亡率逐年上升，到1992年为第一死因。 流行艾滋病是对美国人健康的威胁，已经深刻影响了美国的国家卫生政策。疾病预防和促进健康，如注射麻疹疫苗降低麻疹发病率、杀死血吸虫禁止吸烟、降低肺癌发病率、禁止吸烟、调节饮食等定义预防冠心病、疾病自然史、疾病在人群中自然发生的规律。疾病防治效果评价，如美国通过监测麻疹发病率变化做评估全国麻疹免疫计划效果。 说明了在六零年代中开始广泛接种疫苗后，麻疹发病率急剧下降，接种疫苗是有效的。 说明了80年代以后，发病率的增加有必要提高预防

9、力。、应用领域的扩大、流行病学、传染疾病、慢性非传染疾病、伤害、生物恐怖主义预防和应急反应、健康和亚健康状态、研究方法、描述性研究分析研究理论研究、设计类型、研究方法、观察法、实验法、数学法、病例对照研究矩阵研究、实验流行病学、临床试验现场试验社区干预项目、理论流行病学、假说、验证假说、 研究方法的发展，定量研究方法定性研究方法传统古典方法的发展(人类学方法)传统古典方法的发展(RCT )新的研究方法(meta分析)，研究方向的多样化宏命令：生态学分析(生态大众健康模型，生态学相关)多层次分析(病因网络模型)空间流行病学(地理信息系统)， 分子流行病学遗传流行病学人类基因组流行病学、微观：特征

10、、群体特征对比特征概论与数理统计学特征社会医学特征预防为主特征发展特征、与其他学科的关系和展望与其他学科的关系， 有关流行病学的主要学科临床医学基础医学统计学和心理学流行病学方法被广泛应用的学科是以学科名命名的分支皮肤病流行病学是以学科概念命名的分支分子流行病学、流行病学、生殖流行病学、遗传流行病学、人类基因组流行病学、药物流行病学、精神卫生流行病学生态流行病学：新的分支学科，二挑战和展望， 宏命令微观传染疾病与非传染疾病并行人群健康研究重视日程发展应急流行病学问题，增强伦理学问题在循证医学波浪中的作用，分子流行病学在流行病学研究中使用生物学标记的人类基因组流行病学(Human Genome Epidemiology，HuGE )， 运用流行病学方法系统地探讨遗传变异对人群健康和疾病的影响，遗传流行病学利用连锁和分离分析方法寻找致病基因，基于循证医学Evidence-Based Medicine评价目前最好的证据进行临床实践和医疗卫生决策的医学实践模式、证据质量评价效果的大小和可信性，寻找研究