内脏神经的解剖结构

1、-1-，第18章外周神经系统，神经系统，第一脊神经，第二脑经络，第三内脏神经系统，第二内脏运动神经，第三内脏感觉神经，所涉及的疼痛，一些重要器官的神经支配，-2-，分布于内脏，心血管，平滑肌和腺体。内脏神经系统：内脏运动神经、外周部分、副交感神经、内脏感觉神经、交感神经、中枢部分、内脏运动神经也称为自主神经系统或自主神经系统。-3-，内脏感觉中继核(孤束核)，一般内脏运动核(副交感低级中枢：动眼神经副核，上下唾液腺核，迷走神经背核)，心血管运动调节中心(延髓)，呼吸运动调节中心(延髓，脑桥)，交感低级中枢(T1-L2或L3正中外侧核)。副交感神经、内脏神经系统概括如下：交感神经(颈、胸、腰、盆

2、)，颅部：骶部走行于动眼神经、面神经、舌咽神经和迷走神经之间：盆腔内脏神经、外周部、内脏经络系统、中枢、内脏运动神经、脊神经节、颅神经节和舌间神经-情绪行为、体温摄食、水平衡、心血管和内分泌生物节律调节中心、脑边缘叶、新皮质内脏功能调节中心，-4-，与躯体运动神经的区别：内脏运动神经，-5-，肌梭，脊神经节，-6-，交感神经分布，副交感神经分布，-7-，内脏运动神经分为交感神经和副交感神经。(1)交感神经1交感神经概述(1)交感神经下中枢：T1-L3内侧外侧核，T1-L3，-8-，(2)椎旁神经节(交感神经干神经节)和节间支：颈34胸1012腰4骶骨23尾侧合成一个奇数关节。骶部有2-3个，尾

3、部两侧合成一个奇数节，包括颈内、颈外动脉神经、颈上神经节、颈中神经节、颈下神经节、内脏神经、腹腔神经节、主动脉肾节、腹主动脉丛、上腹下丛、骶丛、奇数节、内脏大神经、交感神经干、交感神经节和肠系膜上神经节交感神经盆、-10-、(3)椎前神经节：肠系膜上神经节小肠、胃、心丛、中颈神经节、上颈神经、中央颈神经、下颈心神经、内脏小神经、内脏大神经、-11-、(4)交通支：白色交通支的灰色交通支、脊神经节、后根、前根、灰色交通支、白色交通支在交感神经干内上升或下降后，到达上、下椎旁神经节。(T1-T6)内侧外侧核的节前纤维在交感神经干中升至颈部，并在颈部的椎旁神经节中变化。(T6-T10)交感神经干上升

4、或下降，并改变为其他胸交感神经节。(T11-L3)在交感神经干减少，腰骶交感神经节改变。穿过椎旁段后，神经元转移到椎前段。-13-，3种交感节后纤维走到：爬上动脉，形成相应的神经丛(如颈内、外动脉丛、腹腔丛、肠系膜上丛等。)分布在动脉的外膜上，并沿着动脉分布到受神经支配的器官。直接从交感神经节分布到支配器官。交感干神经节的节后纤维通过灰色交通支返回脊神经，并与脊神经一起分布到血管、汗腺和头颈部、躯干和四肢的垂直毛肌。31对脊神经与交感干之间有灰色的交通支连接，脊神经的分支一般含有交感节后纤维。-14、-2交感神经分布，(1)颈部：颈上神经节、颈中神经节、颈下神经节、第一胸神经节、颈胸神经节(星

5、状神经节)，来自颈部交感神经干神经节的神经节后神经纤维分布：与8对颈神经一起，分布于血管、汗腺、头、颈、上肢的直发肌等。直接到达邻近动脉，形成颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛和椎动脉丛等。伴有动脉分支到腺体、垂直毛肌、血管和头颈部的扩张瞳孔。咽支与迷走神经和舌咽神经的咽支一起形成咽丛。三对颈交感神经干神经节分别发出上、中、下颈心神经，这些神经下行进入胸腔并连接心丛、上颈神经节、颈胸神经节、心丛、中颈神经节、上颈中枢神经、下颈心神经、-15-，分支：血管、汗腺、胸主动脉丛、食管丛、肺丛、心丛等。通过灰色交通支与胸腹壁中的12对胸神经一起分布，穿过第69个胸神经节的节前纤维，形成穿过第1012

6、个胸神经节的节前纤维的内脏大神经的腹神经节，并形成内脏小神经的主动脉和肾节点，其分布到实质器官如肝、肾和脾，并在结肠的左曲上方。有1012个胸神经节(11个是最常见的)，-16-，颈上神经节，颈胸神经节，肺丛，交感神经干，胸神经节，腹腔神经节，肠系膜上神经节，肠系膜下神经节，腰神经节，和腰内脏神经。颈上神经，颈中央神经，颈下心神经，内脏小神经，内脏大神经，-17-，分布有五对腰神经通过灰色交通支。它穿过节前纤维腰内脏神经的肠系膜上神经节和肠系膜下神经节、消化道和节后纤维结肠左曲下方的盆腔器官。腰神经节有4对，发出分支。(3)腰部有23对骶神经节和一个奇神经节，它们发出分支：通过灰色交通支沿骶尾

7、部神经分布。一些小分支连接盆腔丛的盆腔器官。(4)盆腔区、胸神经节、腹神经节、肠系膜上神经节、肠系膜下神经节、腰神经节、腰神经节、腰内脏神经、骶神经节、小肠、胃、内脏小神经、内脏大神经、-18-，腹腔结肠左曲下消化道、盆腔器官、下肢血管、汗腺和垂直毛肌，胸脊髓512节段内侧外侧核，肝、脾、肾和腹腔结肠左曲上消化道，脊髓上腰椎节段内侧外侧核总结：1 .来自15段胸脊髓内侧外侧核的节前纤维，在神经元置换后，支配头颈部、胸部器官和上肢血管、汗腺和毛发直立肌。2.来自612段脊髓胸内侧外侧核的节前纤维，在神经细胞被替换后，节后纤维支配肝、脾、肾和结肠左曲上方的消失管。3.神经细胞被替换后，来自腰13段

8、脊髓内侧外侧核的节前纤维支配结肠左曲以下的消化道、盆腔器官和血管、汗腺和下肢垂直毛肌。，-20-，颅部：动眼神经上唾液腺核和下唾液腺核；骶部：骶脊髓第24骶副交感神经核；(2)副交感神经、下中枢、动眼神经核、上唾液腺核、下唾液腺核、迷走神经背核、第24骶脊髓副交感神经核；-21-，头：睫状神经节、翼腭神经节、颌下神经节、耳神经节位于心脏丛、肺丛、膀胱丛、子宫阴道丛的神经节支气管和消化道壁的神经节等。副交感神经节和副交感神经元属于胆碱能神经元，其中大多数仍含有神经肽，如血管活性肠肽(VIP)和降钙素基因相关肽(CGRP)、睫状神经节、翼腭神经节和颌下腺神经节。(1)动眼副核、睫状肌、瞳孔括约肌、

9、动眼神经、睫状神经节、睫状肌、瞳孔括约肌、瞳孔括约肌、动眼副核、节前神经纤维、动眼神经纤维、节后神经纤维、-23鼓索神经、舌神经、颌下腺、鼻腔、腭粘膜腺、舌下腺、耳神经节、腮腺、唾液腺下核、舌咽神经、鼓神经、鼓神经丛和耳(3)交感神经和副交感神经的主要区别，-28-，功能的比较：-29-，(4)内脏丛，1心丛，2肺丛，右迷走神经，交感神经，冠状动脉丛，迷走神经后干，腹丛，上腹下丛，下腹下丛，膀胱，前列腺丛，食管丛，深心丛，心下交感神经、颈上神经节、颈中神经节、颈下神经节、肺后丛、灰白色交通支、腰神经、骶神经、胸交感神经节、盆腔内脏神经、胸神经、-、30-脾、内脏大神经、膈神经、肾丛、精索丛、肾

10、主神经节、腰交感神经干、内脏神经、膈下丛、腹腔神经节和腹腔丛、腰丛、-、31-、5腹下丛(1)内脏感觉神经、孤束核、中枢突、膝神经节、舌咽神经、面神经、舌咽神经和迷走神经、内脏器官、外周突、脊髓(中间内侧核)、中枢突、脊神经节、外周突、交感骶副交感神经，特征：1 .疼痛阈值更高。2.弥漫性内脏疼痛和定位不准确。内脏器官、-33-、涉及疼痛、皮肤区、内脏传入纤维(胸部15节)、皮肤传入纤维(胸部15节)、脊髓丘脑外侧束、凝胶状物质、胸部15节、-34-，以及一些重要器官的神经支配。2交感神经脊髓T1T2侧角(节前纤维)胸和颈交感神经干颈上神经节(交换神经元)(节后纤维)颈内动脉丛海绵丛睫状神经节

11、瞳孔扩张肌肉和血管，3副交感神经其中动眼神经副核(E-W核)(节前纤维)动眼神经运行睫状神经节(交换神经元)(节后纤维)短睫状神经瞳孔括约肌和睫状肌，支配眼球的交感神经副交感神经兴奋， 瞳孔缩小，睫状肌收缩，-35-，(2)心脏，1条感觉神经疼痛纤维(沿交感神经行走，除上颈神经外)，脊髓T1-T4，与心脏反射相关的感觉纤维在T 5节段(沿迷走神经行走)进入脑干，2条交感神经脊髓T1-T4， 中、下神经节和上胸神经节(交换神经元)从主动脉弓后面的节点(上颈、中、下心脏神经和胸分支)发出(具有来自迷走神经的副交感神经纤维)。心脏丛、3个副交感神经背核和可疑核(节前纤维)沿着迷走神经心脏分支到达心脏神经节(交换神经元)。 刺激迷走神经，引起心动过缓，冠状血管收缩，-36-，心丛，下颈神经节，胸1交感神经干神经节，迷走神经，浅丛，胸心神经，中颈神经节，上颈神经节，上颈神经，中央颈神经，下