手卫生与多重耐药菌的消毒隔离ppt课件

1、1、手卫生和多药耐药性消毒隔离心外科，2，21世纪的我们，频繁出现的各种危机，如超细菌NDM-1 (泛剂耐受力肠杆菌科细菌)超细菌、MRSA (甲氧苄啶耐受力金黄色葡萄球菌)等泛滥的形势严峻！ 3、手卫生，4、作为医疗从业者必须掌握的东西，1 .什么是手卫生？ 2 .手卫生的目的是什么？ 3 .手卫生的正确方式是？ 4 .医疗从业者的手卫生标准是？ 5 .卫生技术人员的手卫生指标是？ 5、概念、手卫生：医疗从业者洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。6、-肥皂(肥皂液)和流水洗手、洗手卫生、卫生手消毒、外科手消毒、速干手消毒剂-揉搓手，减少手的暂时性菌-肥皂(肥皂液)和流水洗手，用手消毒剂去除手

2、的暂时性菌或减少常居菌，7、常居菌和暂时性菌哪个是医院常居菌：能从大多数人体皮肤分离出来的微生物，是皮肤持续固有的寄生菌，很难被机械摩擦去除。 例如凝固酶催化剂阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等，一般不致病。 暂住菌：寄居于皮肤表层，通常洗手容易除去的微生物。 直接接触患者和被污染物体的表面就可以得到，可以随时用手传达，和医院内交差感染有密切的关系。 8、不注意手部卫生会发生什么，患者容易发生医院感染，疾病容易给自各儿家属朋友带来致病菌，他们的免疫下降可能发病，洗手=保护患者，保护家属，9、控制医院感染，用最简单最方便最经济的方法洗手！10、手卫生现状、医疗从业者手卫生习惯，不可

3、取！ 不良的医疗从业者卫生习惯！ 十一、这样的场景很熟悉吗？ 洗手吗？12、我想我很清楚这些个的例子。 个别外科压电石英洗手的速度“快！ ”这个词来表达，实例2不能诊断患者的洗手的原因是“很忙！ ”，13、我想你很清楚这些个的例子。 例3医生在诊察室检查患者前后没有洗手，例4护士在输液注射前后几乎没有洗手，例14、例5戴手套代替洗手，手套是无菌的，所以摘下手套后没有洗手过吗？ 手套有提供屏障的效果，但不能保证绝对没有穿透性。 戴手套时间过长，手套中双手潮湿，有利于细菌增殖，致病菌可能通过手套的缝隙污染双手。 手套给看护者带来安心感的幻想、15、无法正确实施洗手的原因、洗手设施不方便，如洗脸盆的

4、设置场所不方便，或其他用途。 缺乏适当的知识和技术培训。 戴手套误以为不用洗手。 我们认为缺乏洗手意识，洗和不洗的差异很小。 没有形成洗手的习惯。 病人太多，工作强度太强，忙不过来。 16、有些事实是，1 .下班后不得不洗手。 2 .采血时戴手套，但不更换。 打电话时戴手套。 在大哥大上戴手套。 喝水，上厕所前洗手。 摘手套洗手基本上没有洗手。 我总是拜托自各儿的小盆友不要在医院里伸手。 你不介意在医院里摸摸手、保护病人、保护家人吗？ 17、手细菌对照实验，洗手，清水，用肥皂液清洗，消毒液，18、手用镍怎么起作用？19、相关概念、手消毒剂用于手部皮肤消毒，减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙

5、醇、洗必泰、碘元素螺栓等。 快干手消毒剂含有醇类和护肤品成分的手消毒剂。 包括可湿性粉剂、凝胶和泡沫类型。 不冲洗的手消毒剂主要用于外科手的消毒，消毒后用水冲洗的消毒剂不需要。 包括可湿性粉剂、凝胶和泡沫类型。 20、速干性手消毒剂的优点，与洗手相比，具有更高的依从性。 比用普通洗手或抗菌制品洗手更有效。 比起洗手，对方皮肤的伤更少。 比起洗手戴手套浪费更少。 使用时间少，作用快。 不要水和毛巾。21、洗手或迅速使用消毒剂，直接接触各患者前后，从同一患者身体污染部位转移到清洁部位接触患者黏膜，破坏皮肤或伤口前后，接触患者体液、血液、分泌物、排泄物、伤口敷料等前后，取下手套后无菌操作、接触清扫、

6、无菌物品、22、六步洗手法，第一步：掌心相对，手指摩擦，第四步：弯曲手指，用另一只掌心揉关节，第三步：掌心相对，两手交叉在手指之间摩擦，第五步：一只手握住另一只手的大拇哥，摩擦，更换第三步：洗手时间，认真搓双手，至少15秒，24，(共用毛巾)，双手正确干燥，注意！ 25、手消毒效果、卫生部不得超过多少卫生手消毒、外科手消毒细菌菌落数？ 手消毒效果要求相应的卫生手消毒，监测细菌计数为10cfu/cm2的外科手消毒，监测细菌计数为10 cfu/cm 2，26，多药耐药性消毒隔离，27，定义，通用耐受力菌(P-resisitence ):对常用抗微生物剂具有耐受力的细菌通常指对三种以上不同抗微生物剂

7、具有耐受力的细菌。 28、为什么多药耐药性受到关注？ 我国细菌药剂耐受力情况非常严重的多药耐药性种类和数量，多药耐药性感染医院所导致患者的病死率明显增加，药剂耐受力感染的病死率为11.7%，而一般感染的病死率为5.4%，医疗费急剧上升，耐受力感染住院患者的治疗费比敏感者高3倍以上，住院总费用高3.75倍、29、值得关注的多药耐药性、甲氧苄啶耐受力金黄色葡萄球菌(MRSA )万古霉素耐受力肠球菌(VRE )产ESBLs的肠杆菌、大肠菌群、肺炎克雷伯菌对抗微生物剂的鲍曼不动杆菌(PDR-AB )对广谱抗菌药物天然抗药性的细菌，如嗜麦芽窄食杆菌、洋葱伯克30、耐受力增加的原因，耐受力增加：抗生素滥用

8、耐受力的传播增加：医疗从业者接触传播，31， 32、产生和扩散多药耐药性的原因，30-40%是医院工作人员的手20-25 %是抗微生物剂的选择性压力力20-25 %是社区获得性致病菌的20%来源不明(环境污染和工作人员的手机等)，33多药耐药性菌的易感性群， MDROs感染率高的科室住院高龄患者的高风险手术免疫抑制剂，通过插管和侵入性操作给长期住院患者使用广谱抗微生物剂，长期抗微生物剂呼吸机，34，感染部位，泌尿道感染，伤口定植和感染，呼吸机，皮肤定植，血源性感染，肺部感染，35，36、特罗尔多药耐药性关键、接触隔离、37、接触隔离要求、隔离：以单间隔离优先或把同种多药耐药性菌感染者和定植者放

9、在同一房间。 考虑床边隔离，气管插管、深静脉置管、开放性伤口或免疫功能抑制患者不能同房间放置。 感染者多的情况下，必须保护性地隔离未感染者。 个人防护用品：手套、隔离服、口罩、帽子手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液用品专用：血压仪、听诊器、体温计。非专门人才者，需清洁消毒才能用于其他患者的医院环境消毒：手摸物品表，38，医院感染特罗尔最简单，最有效，最方便，最经济的方法，解除隔离的合理时间，对于已经几周未使用抗生素治疗的患者， 12周3次(每次24小时)以上，可培养阴性患者的隔离措施，特别是伤口无引流、无呼吸机大量分泌物或无与院内MDROs传播有关的证据时，40、监测多药耐药性隔离标识牌41、自行预防，合理使用抗生素合理使用抗微生物剂，抑制或缓解细菌药剂耐受力的发生已刻不容缓。 慎重使用抗生素，抗生素的使用要坚持“四不”的原则：不随便买药，不随便选药，不随便吃药，不停药。 42、注意预防、个人卫生自个儿，特别是正确