ICU的设置与管理..ppt

1、随着ICU设置和管理、郭发良和医学的发展，ICU(尤其是统一ICU)逐渐建立起来。ICU是集中、变化、危机、急救知识、高医疗技术和人力密集型场所。需要广泛的基础知识和专业知识。要掌握丰富的林爽经验和多种操作技能。ICU监视是手段，治疗是目的。概述，ICU的历史“黄金时间”，“时间窗口”概念1860年，Florence Nightingle手术后恢复室1923年，美国，神经外科手术后ICU 1942年，波士顿麻省总医院，外科ICU，火灾烧伤患者CCU各种急救设备在60年代末继续出现，分科情况良好，CCU、SICU、RICU、CSICU、nsiu、PICU、MICU等，在美国已经有7434个ICU

2、我国从70年代开始CCU、SICU、RICU等。 加强治疗中心？重症监护室？重症监护室？统一的中文命名，1，监护的定义，监护：为了判断某一治疗的效果，采取某种治疗措施，对某一患者实行连续或几乎连续的方法评价患者的功能。测量：不连续分割和非创造，第二，ICU功能(患者，器械，人)，养育是1，重症监护室患者的集中治疗，是ICU内部观察和观察疾病变化的手段。2、集中先进的医疗诊断技术和生命支持疗法以及一流的治疗。ICU的医生和护士必须接受严格的特殊培训，具备针对严重疾病的应急处理的特定技能，ICU能够充分发挥他们的作用。ICU有生活支持环境。构成特定生理功能单位的场所和设备。第三，两个方面1，身体功

3、能不稳定的患者，身体重要器官功能的微小变化，身体器官不可逆转的功能损伤或死亡的原因。需要特殊治疗的患者。MV、CRRT、IABP等。第四，重症医学定义了对因创伤或疾病威胁生命或处于危险状态，并有一个或多个器官衰竭的患者进行多种领域和多种功能医疗治疗的医疗领域。这是美国国家卫生研究院为重症医学定义的。ICU安装，第一，ICU位置和环境实施设计要求；(a)，地理位置：1，便于患者转移；2、方便的检查检查；3、照明好，通风好；4、可欣赏的风景，(2)，防止污染措施：1，双门，(锁室)。2、现代通风设备：空气过滤器、轻正压、气流、层流等。3、频道：患者频道；工作人员通道污物和尸体通道；接见通道。洗手。

4、5、隔离。第一，ICU位置和环境建设设计要求；(c)，安静舒适的环境：1，吸声降噪设计，包括机器、员工、噪声、患者童瑶、项目移动。白天45db，晚上40db，晚上25db。2、柔和照明：前照灯；壁灯；壁灯。床头灯；台灯。一、ICU位置和环境建设设计要求，3、温度和湿度控制：温度22-26；湿度60%。4、时间概念，一、ICU位置和环境建设设计要求，一、ICU位置和环境建设设计要求，消除ICU内员工的心理压力：宽敞明亮的空间；好的照明；轻柔的音乐；你想喝点休息室的咖啡吗？第二，ICU设置要求，(a) ICU的12张床。专业ICU经常代表各自的利益。重复设置不能充分利用资源。不同规模、不同等级、不

5、同性质的医院可以设置不同数量的ICU病床。以最小的投资争取最大的产出资本运营。3%-15%。(b) ICU内的病床分布一般以三种方式进行，即大房间开放。个人房间风格独立封闭。以具有12张床的ICU为例，可以进行4、4、2、1、1式设计。第二，ICU设置要求，(c)床设计床空间：开放14-18 m2；人员18-23 m2；独立密封的20m2左右。病床离开墙壁，形成“生命岛”。所有线路、管道、设备都集中在塔、挂梁或功能柱上。第二，ICU设置要求，(4)辅助区域设计区域：用于运营支持的床边空间的2-3倍。以上面的12张床ICU计算，床边空间需要220m2，支持空间需要440-660m2。总面积必须为

6、660-880m2。二、ICU设置要求、(5)辅助设计病房：医生办公室、治疗室、配料室、小实验室、洗手间、设备器材室、处置室等。ICU内部病房外部：员工更衣室、员工休息室、医生值班室、护士值班室、护士值班室和主任办公室、会议室或教室、仓库、配餐室、谈话室、患者家属休息室。第二，ICU设置要求，基本设备中心供氧，中心负压，中心正压，足够强大的电压调节器，多功能床，足够的多功能插座，微型输液泵，微型注射器泵，输液瓶悬浮液，多参数监测系统，气管插管盒(喉镜，插管)，3，ICU设备要求，特殊设备IABP，小型c癌症，b超声波，NO吸入装置，血液透析器，CT机器，3，ICU设备要求，4，ICU药物准备要

7、求，血管活性药物镇静剂，止痛药，麻醉剂，5，ICU监控系统，部分学者删除中央站，将员工移至患者床边，5，ICU监控系统，中央显示器：显示每个床边显示器传送的波形和数字信号。System controller:控制床边和中央显示器之间的信号传输和交换过程。Recorder:ICU的功能(1)严重心脏、肺和肾功能衰竭、创伤和其他严重生命威胁的患者集中在ICU，可以密切观察状态变化和监视。(2)使用康复除颤、体内心跳、气管插管、机械通气、心脏导管、腹膜透析、血液透析等先进的医学诊断技术和生命裴珉姬疗法。ICU的功能，(3)ICU的医生和护士都具有特殊训练的严重疾病的急救技能。(4)ICU具有生活支持

8、环境，包括床边监控、生命支持设备和机械通风设备，具体的生理功能单元，ICU分类(1)医疗传统分类：MICU，SICU (2)机关系统分类：RICU，CCU (3) 实验室和部分人力资源(例如呼吸治疗师或医疗技术人员集成ICU或中心ICU、ICU管理、领导支持、行政干预、集中管理、ICU管理、领导支持：游说领导、重复注射、集中管理(机器、患者)、集中治疗中心(ICU的一般病房和工作性质不同，现在有关事项如下说明，请理解并协助。1、ICU是重症监护室最先进的抢救设备和药物，费用高，我们将根据患者的状况决定最佳抢救治疗、合理用药选择和检查项目。为了保证工作的顺利进行，要按时缴纳住院费用，不要拖欠。2

9、、可能导致癫痫、感染、心律失常、心脏病发的中心静脉导管插入管，ICU内可能需要以下措施。紧急气管插管、气管切开、纤维支气管镜检查或治疗：会引起牙齿脱落、气道损伤、感染、受伤和神经血管、气管食管瘘、心律失常、心脏病等。机械通气：可能发生肺部感染、气胸、纵隔气肿等。动脉导管插入：会引起血肿、栓塞、感染、肢体坏死等。胸部佩戴，腰部佩戴：会导致血管神经损伤，感染，血胸，气胸等3。为了明确的诊断指导，需要离开ICU，进行紧急ct、MR、心脏彩色多普勒超声等相关部门检查，在运输过程中生命迹象可能突然改变或生命危险。4、在其他紧急情况下，为了救助患者，上述措施、治疗或检查可能无法征求家属的意见，如果您已经了

10、解上述事项，请签署您的意见(同意或同意渡边杏)。家属(监护人)意见：与患者的关系：家属(监护人)签署：联系电话：医生签署：1月，医疗人员进入ICU的管理系统，减少交叉感染，维持ICU的正常工作秩序，所有进入ICU的人都必须有意识地遵守以下规定：1医务人员进入ICU需要医护人员专用通道。2在进入ICU之前，必须换鞋和换衣服。将自己的鞋整齐地放在ICU指定的鞋柜中，然后赤脚拉，更换ICU专用拖鞋(或鞋套)、ICU专用隔离服。3职员走近病床边的时候戴口罩，触摸患者的时候要严格洗手，或者戴手套听诊的时候，要使用各病床的专用听诊器。4未经ICU同意，拒绝带家人来ICU访问。5有急性上呼吸机感染的医护人员

11、进入ICU时必须戴上口罩，其他传染病拒绝入境。6遵循ICU要员的管理，严格执行ICU的消毒隔离制度。ICU轮班系统，1月至星期六7: 50am到达部门，8Am准时在医生办公室换班。两班倒。医生和护士分别站在办公桌的两侧，主任和护士长分别站在办公桌的两端。3护士可以在24小时内详细、准确地陈述每个患者的生命体征。出入量；出入量。中心静脉压；周围血糖；每个管道出入流、颜色、特性；痰量、颜色、特点；疾病变化、治疗、效果等。4医生在24小时内重点接管每个患者的状态变化、治疗及效果。患者或家庭想法流行病学及相关情况。护士不再对内容医生重复。5中午半医生在11: 55am(饭后)和班医生一起看了一下病人，

12、然后交给床头。65: 25pm中午半医生和夜班值班人员的床头交接和轮班记录。7护士每班都做床头交接。8日星期天接管床头。ICU工作日常，1患者到达ICU后，可以慎重、密切地与医疗合作，立即采取生命体征监测和治疗措施。特别注意患者的意识状态、瞳孔的变化、身体活动是否正常，如果患者是外伤，那么对肝脏、脾脏、肾脏、心脏、肺等器官的损伤。双正弦测量：Bp P R SPO2 T .即时紧急生化(Na K Cl BUN Cr Clu)和必要的动脉血气检查。连续心电图监测，床边EKG，根据状态定期测量Bp。气道通畅，吸氧，心脏必须开放。保持良好的静脉通道，必要时立即放置深静脉导管。根据病情留下尿管，记录单位

13、时间尿量。检查各引流管是否就位，了解并记录出入流和特性。尽快向家人说明病情和ICU管理制度。2ICU医生每天至少向患者家属通报一次病情，病情变化随时通知，尤其是恶化的时候。处理具体专业知识时，要由专家说明。3内科系统患者原则上由ICU医生管理，外科系统患者由ICU和专家共同管理，ICU负责生命体征、环境稳定以及各种机构的支持和裴珉姬管理，液体流入和抗生素使用应与专家协商。全文由专家负责处理。四经记录：ICU医生根据ICU医生值班制度创建经过记录；专科医生要定期写以专科大学为主的病过程记录。ICU访问系统，1重症监护室(ICU)是医院重症监护室和术后患者集中治疗和监护网站，郑智薰本科及相关人员，

14、不得擅自出入。2本科患者家属中需要了解病情的可以向值班医生或负责医生咨询，答复该人，如果有特殊要求，可以向负责主任或护士长提出。3访问时间：下午：3: 304: 00晚上：8: 008: 30通过访问走廊访问。4为了需要进入家庭房子的家庭，值班的医护人员必须看到病情，向部门主管或护士长指示，然后进入房间的时候，要按照这个安排，穿上隔离的衣服，穿上鞋子。进入房间后，室内要保持安静，不要吵闹、哭、打便携式电话或接电话。一次两人以下的急性上呼吸机感染及其他传染病禁止入境。5 ICU患者的家人需要留下电话或bpmachine号码，以便在需要时随时联系。ICU医生值班制度，1ICU医生值班分为白班、中班

15、和夜班。2ICU医生分病人，分工不分家。300班：时间：8am 12n 2: 30pm 5: 30pm义务：除了照顾好自己负责的患者外，帮助中期管理其他患者，及时写经历记录，与家人对话，说明病情，了解患者或家人的思维动态。4中： (周班)时间：8am 11 am 12n 5: 30 pm义务：除了管理自己负责的患者外，还负责当天不属于医生的患者的处理；负责调出、转入和新收到的患者的文件编制。及时与患者家属沟通。5夜间工作：时间：8am 12 n 5: 30第二天换班，确认房间，处理病人后。义务：上午协助中期管理患者，夜间管理全体患者，负责调出、转入、新患者文件的编制。记录每个患者的经过。检查结果和实验室粘贴、整理；写轮班记录。6负责的医生负责向患者的家属说明情况，督促住院费用。ICU接受和转移系统，1接受范围：发生严重并发症或可能发生的情况，但加强治疗，预计治疗或改善的重症患者。即使是重症，进行中的恶性肿瘤、脑死亡等目前无法治疗的患者，将在ICU接受后渡边杏进行治疗。特殊情况除外。2接受途径：门、急诊和各病房的重症监护室患者，全身麻醉后，主要术后及生物信号不稳定的各