水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理课件

1、掌握水、电解质及酸碱失衡患者的护理、1、PPT学习交流、目的要求、常见水那曲金属钍代谢紊乱类型、临床表现及治疗原则。 钾元素代谢紊乱的类型、临床表现和治疗原则。 酸碱平衡失调的类型、临床表现和治疗原则。 体液不平衡患者的护理措施。 熟悉正常体液的组成、分布和调节。 水、电解质及酸碱平衡的病因。 了解人体水纳金属钍代谢紊乱、钾元素代谢紊乱、酸碱平衡的调节反应历程。 2、PPT学习交流、简介3、PPT学习交流、体液组成和分布、体液主要成分是水和电解质含量随年龄、性别、肥胖度而异(成年男性体液60%、女性55%乳婴儿子70-80% )组成占体重细胞内液(男性40%、女性35% )的细胞外液20%组织

2、间液15%、血浆5%， 电解质组成细胞外液Na、Cl -、HCO3-、蛋白质细胞内液k、Mg2、HPO3-、蛋白质ECF和ICF的阳络离子总数=阴络离子总数胞质膜两侧的渗透压相等的290310mmol/L、4、PPT学习交流、体液平衡和调节、5、PPT学习交流、白平衡正常成人每天的入水量摄取量(摄取量) 排放量(mL )饮水量10001500尿量10001500食物700粪中的水分150内生水300无形脱水850皮肤蒸发500呼吸机蒸发350总输入量20002500，6 PPT学习交流、电解质平衡、Na的代谢健康成人日需求量610g的食物提供“多进多列、少进少列、无进不列”。 k的代谢健康成人

3、日需求量为34g多，可以少也可以不加。 7、PPT学习交流，体液平衡调节，主要依赖神经分泌系统和肾调节，8、PPT学习交流，水分细胞外液渗透压下丘脑-垂体-抗利尿激素系统的渴感抗利尿荷尔蒙激素饮用水肾小管对水的重吸收尿量渴感的作用抗利尿激素，9， PPT学习交流水分细胞外液渗透压、下丘脑-垂体抗利尿激素系统渴中枢抗利尿激素的饮用水肾小管水重吸收尿量，10、PPT学习交流，醛固酮作用(排出钾元素和纳金属钍钠排出)细胞外液(特别是循环血量) 肾素血管紧张肽血管紧张素肾上腺皮质醛固酮的分泌细胞远曲小管和排出集合管钾元素的排出纳金属钍的肾小管的水的重吸收尿量循环血量学习抑制，11，PPT学习交流， 下

4、丘脑垂体后叶抗利尿激素系统恢复与体液维持的正常渗透压肾素-血管紧张素系统恢复与血液容量维持，12，PPT学习交流，酸碱平衡和调节，人体从以下三个方面调节体内酸碱平衡： 13，PPT学习交流，(1) 体液中的缓冲系hclnahco3naclh2c o3naohh2c o3nah co3h2o，14， PPT学习交流(2)肺的调节作用肺是通过调节呼吸频率和CO2的量来调节血中的挥发性酸(碳酸)浓度(3)肾脏的作用(1)H -Na交换(2)HCO3-的重吸收(3)nh4排出(4)排出有机酸的分泌细胞，15，PPT学习交流， 水和纳金属钍代谢障碍Isotonic dehydration-等渗透性缺水H

5、ypotonic dehydration-低渗透性缺水Hypertonic dehydration-高渗透性缺水Water intoxication-水中毒，16，PPT学习交流，等渗透性缺水定义外科最常见的是水、纳金属钍比例丧失，血清纳金属钍和细胞外液渗透压保持在正常范围，亦称急性缺水或混合性缺水。 血清纳金属钍135-150mmol/L。 常见病因1、消化液急性丧失大量呕吐、肠瘀等2、体液丧失第三间隙急性腹膜炎、肠梗阻等3、大面积烧伤等。 17、PPT学习交流，临床表现为缺水症状，生命体征：嘴唇干燥，眼洼，皮肤弹力减弱，尿少，但不口渴。 纳金属钍缺乏、血容量下降症状：厌食、恶心呕吐、无力等

6、。处理原则1 .治疗原发病2 .静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐，18、PPT学习交流，又称为低渗透缺水，定义又称为继发缺水。 纳金属钍水失去了云同步，而纳金属钍水失去了。 血清纳金属钍135mmol/L，细胞外液呈低渗透状态。19、PPT学习交流，低渗透性水资源短缺，常见病因消化液持续丧失大面积创面慢性渗出液利尿剂只用水补充而不补充纳金属钍，20、PPT学习交流，临床表现纳金属钍不足程度可分为3度：轻度纳金属钍不足：血清纳金属钍在130mmolL左右，乏力、头晕、口渴中度纳金属钍缺乏：血清纳金属钍在120mmolL左右，除上述表现外，恶心呕吐，外周循环障碍重度纳金属钍缺乏： 110mmol/L，意

7、识障碍进行性加重，痉挛，腱反射，休克(诊断点)病史实验室检查(尿比重，尿Na，血Na等)，21，PPT学习交流处理原则1 .积极处理核电站2 .补充纳金属钍液恢复细胞外液容量和渗透压(1)轻度或中度纳金属钍不足：以临床纳金属钍不足的程度补充(常用5%GNS) (2)重度纳金属钍不足者：首先补充血液容量(一般为等渗盐水、右旋糖酐等) 静脉注射高渗盐水纠正低血纳金属钍，渗透压补充纳金属钍量(mmolL)=正常血纳金属钍值(mmolL )恢复后测定血纳金属钍值(mmolL )体重(kg)O6 (女性为O5 )。 22、PPT学习交流、高渗性缺水，定义也称为原发性缺水。 水和梨金属钍缺乏云同步，但是脱

8、水是通过失去梨金属钍和摄取梨金属钍来摄取水。 血清纳金属钍为150mmol/L，细胞外液呈高渗透状态。23、PPT学习交流，常见病因1 .水分不足：吞咽困难，昏迷/意识障碍2 .水分过多：高烧大量出汗，大面积烧伤暴露疗法，大面积开放性损伤24，PPT学习交流，临床表现缺水症状症状最为常见，轻，中，重度。 轻度缺水量占体重的2-4%，口渴诉中等的4-6%，极度缺水、烦躁、乏力感、皮肤弹性降低、眼洼、尿减少、尿比重上升等重度的6%，高烧、烦躁、谵妄、昏迷等神经症状，25，PPT 可经口摄取和静脉滴注，在输液中动态观察患者反应和血清纳金属钍下降情况，直至正常。 注意补液速度，不要太快。26、PPT又

9、称交流、水中毒、定义为稀释性低血纳金属钍，机体取水总量超过排水量，体内水分滞留，可引起血浆渗透压降低及循环血量增加。 发生很少。 常见原因：肾功能衰竭，不能有效排出多馀水分。 由于休克、心力衰竭等原因，ADH分泌细胞过多。 大量摄取者不含电解质的液体和静脉过度补充水分。27、PPT学习交流、水中毒、临床表现急性水中毒：发病骤增的脑细胞肿胀和脑组织浮肿，引起头疼、躁动、谵妄、痉挛、昏睡等神经精神症状，重症病例则发生脑疝，出现相应的症状慢性水中毒：根据原发的发病，显示体重增加、乏力、呕吐、困倦、疲倦处理原则限制或停止水分摄取。 重症病例注射高渗盐水。28、PPT学习交流、3种缺水鉴别、29、PPT

10、学习交流、30、PPT学习交流、护理、31、PPT学习交流、护理评价、健康史一般资料：年龄、体重、生活习惯等。 既往体液不平衡的诱因：易引起体液不平衡的常见病：易引起拉肚子、呕吐、肠梗阻等体液不平衡的治疗：长期胃内減圧、利尿剂等身体状况皮肤黏膜、生命体征变化、出入水量、神经症状状况等。 实验室检查、中心静脉压心理和社会支持状况、32、PPT学习交流，常存在护理诊断问题，体液不足与因高烧、呕吐、拉肚子、胃内減圧、肠梗阻、大面积烧伤等引起的大量体液丢失有关。 体液过多与摄取量超过排放量有关。 损害皮肤完全性的危险性与浮肿和微循环灌注不足有关。受伤的危险与感觉、意识障碍、低血压等有关。 33、PPT

11、学习交流、护理目标、患者体液量平衡恢复，无脱水症状和生命体征。 患者体液量恢复平衡，无水中毒的症状和生命体征恢复。 患者皮肤保持完整，无崩溃或压疮发生。 患者对受伤危险的认知度提高，可以采取有效措施予以预防，没有出现受伤现象。 34、PPT学习交流护理措施，消除病因，减少体液丢失。 维持适当的体液量，实施液体疗法。 严格遵循定量、定性、时间节点原则：包括大姨妈需要量、巳失量、持续失量。 大姨妈的需要量：成人：给水量2000-2500ml/日给水量Nacl 6-10g/日给水量Kcl 3-4g/日、35、PPT学习交流、大姨妈的需要量简易计算方法： A(kg)mlB(kg)mlC(kg)ml A

12、 (第一kg) B (第二kg) C (其10100503220=2140 ml，36，PPT是指学习交流，丧失量：在制定补液计划前丧失的体液量，可以在脱水程度上补充。 轻度脱水需要补充的液体量为体重的24度46度以上，37，PPT学习交流，持续丧失量(追加丧失量):a外在性丧失：胃肠b内在性丧失：腹/胸腔积液、胃肠内积液等发热，发汗，气管切开，38， PPT学习交流第1天的补液量大姨妈需求量丧失的第2天的补液量大姨妈需求量丧失(适当调整)的第1天的持续损失量仅为第3天补充大姨妈需求量的1天前的持续损失量，39，PPT学习交流，输液方法是盐后糖前晶后胶质早后慢的液种的交替尿补充钾元素：的注意点

13、，4 定性：补液的性质取决于不平衡类型。 等渗平衡盐液、等渗盐水； 定时：原则又快又慢，一半前8小时输，另一半16小时均等输入。 但是，依赖于脱水的量、速度、患者的心肺等。41、PPT学习交流，学习护理措施，正确记录液体进出口，补液方案疗效观察：生命体征神经精神面貌脱水征象检查进出口量观察与监测，42、PPT学习交流，学习护理措施，过分纠正体液量加强观察：消除病因与诱因护理相应的护理、护理PPT学习交流，学习护理措施保持皮肤黏膜完全性，观察压疮预防口腔炎，44，PPT学习交流，学习护理措施，降低受伤危险时间节点监测血压，建立合理安全的活动模式：加强安全防护措施，45，PPT学习交流，护理评价，

14、患者体液量零散患者的体液量是否恢复平衡，尿比重是否上升，是否维持在正常范围，中毒的症状和生命体征是否有改善。 患者的皮肤是否完整，可以有木有皮肤破损和压疮的发生。 是否患者受伤，是否能重复和掌握预防受伤的有效措施。 46、PPT在交流、健康教育、高温环境下工作人员和从事高强度体育活动的人多汗时，应补充水分，饮用含盐分饮料。 有饮食困难、呕吐、拉肚子、出血等容易导致体液不平衡的症状者应及早就诊和治疗。、47、PPT学习交流、钾元素代谢紊乱、48、PPT学习交流、钾元素代谢紊乱、k主要生理机能： 1、维持细胞球代谢2、维持水、酸碱平衡3、维持神经、肌肉组织兴奋性4、维持心肌生理功能正常血钾浓度：

15、3.5 5.5 mmol/L、49、PPT学习交流、 低钾元素血症血清钾元素浓度低于3.5mmol/L的病因1 .摄取少：断食补钾元素不足2 .排出多： *呕吐、拉肚子、持续胃内減圧，*急性肾功能衰竭多尿期*长期使用钾元素利尿剂3 .钾元素体内分布异常：碱中毒，50，PPT学习交流，低钾元素血症的临床表现1 .肌无力(最早) :四肢无力呼吸肌躯干腱反射减弱或消失，软麻痹症2 .消化功能故障：腹胀、恶心、呕吐3 .心脏功能异常：心律不齐心电图： t波下降、ST段下降、QT期延长、u波出现4 .代谢性碱中毒、异常性酸性尿、51、PPT学习交流、ECG :52、PPT学习交流、低钾元素血症处理途径：

16、口服(食物、药物)和静脉补充钾元素。 53、PPT学习交流，补充静脉钾元素的原则：补充尿钾元素：见40ml/h或500ml/d时可补充钾元素。 接触剂量不应该过高： KCL 3-6g/d浓度不应该过高：对KCL 3g/L速度不应该过快的： KCL 80滴/分钟应用大量的k静脉点滴时，心电图监视屏禁止静脉注射，54，PPT学习交流， 学习高钾元素血症血清钾元素浓度高于5.5mmol/L的病因1 .入多：静脉输液过多输入钾元素，大量输血库存血2 .排出少：肾功能衰竭的少尿期3 .细胞球内钾元素移动、溶血、组织损伤、55、PPT学习交流、高钾元素血症的临床表现1，神经肌肉系统：意识淡漠， 感觉异常，

17、乏力，四肢麻痹症2，心血管系统：心律不齐，心率慢3，胃肠反应：恶心呕吐，腹胀拉肚子4，ECG:P-R间期长，t波高，QRS扩散。56、PPT学习交流、ECG :57、PPT学习交流、高钾元素血症处理原则即刻停止含钾元素药物的用药，不食用含钾元素高食物。 通过降低血清k浓度，使k暂时转移到细胞球内：给予nah co 3，25葡萄糖促进k排泄：采用阳络离子交换树脂等透析疗法，心律不齐33360 %糖酸钙等量25%GS，58，PPT学习交流，高钾元素血症和低钾元素血症，59，PPT学习交流，护理评价，健康史及相关因素： 1 身体状况：有无肌力变化、消化道功能故障、心功能异常、心电图检查异常。 心理和社会支持状况，60，PPT学习交流，常见护理诊断问题，活动缺乏耐力与钾元素代谢紊乱和肌无力有关。 受伤的危险与弱相互作用和意识不清有关。 潜在并发症：心律不齐，心跳停止。 61、PPT学习交流护理