基于脉搏波的24小时无创连续血压监测.ppt

1、摘要：基于脉搏波的24小时无创连续血压监测，文清明心廖，陈伟霆，一级生物医学工程，介绍，总结和展望，建立原则和方法，介绍，血压是反映心血管功能的重要生理参数，是诊断疾病、观察治疗效果和判断预后的重要依据。此外，由于血压受多种因素的影响，如身体状况、情绪环境和生理节律等，因此血压的单一测量存在很大差异。同时，当心率不规则时，很难通过间歇测量来测量血压。然而，连续测量可以测量每个心动周期的血压，这在临床和医学研究中具有更重要的意义。引言以往的无创连续血压测量方法动脉张力法，对传感器的定位有很高的要求。对于长期测量，很难始终保持传感器的测量位置和角度。容积补偿法的缺点是：长期测量时受静脉充血的影响较

2、大，当血管收缩率较大时，会影响脉搏计的输出波形，使设定参考压力变得困难，影响测量精度；此外，由于需要在被测部位保持高压，舒适性差。此外，由于需要压力伺服系统来补偿参考压力，测量装置很复杂，这在使用过程中给对象带来不便。体积体积描记术通过分析体积和血压之间的关系来检测血压。现有的研究对容积脉搏血流信号的机理和信息特征还不够深入。因此，检测精度不能得到保证。超声法利用超声对血流和血管壁运动的多普勒效应来检测收缩压和舒张压。收缩压和舒张压的缺点是测量设备复杂，受试者的活动会导致传感器和血管之间的声学路径发生变化。综上所述，以往的无创连续血压测量方法不能满足连续性、稳定性、准确性以及对人体无不适的技术

3、要求。多年来，许多人对脉搏波的形成机制做了大量的研究和探讨。一般认为，脉搏是由心脏的射血活动引起的一种血管和血管壁的振荡。这种振荡波最初形成于主动脉根部，然后沿着动脉树迅速扩散到外周血管，成为脉搏各部分的表现波。随着心脏的间歇性收缩和舒张，血压、血流速度和血流量的脉动以及血管壁的变形和振动在血管系统中传播。脉搏波从心脏传播到动脉系统时，不仅受到心脏本身的影响，还受到血管阻力、血管壁弹性、血液粘度等多种生理因素的影响，使脉搏波包含了丰富的心血管系统生理和病理信息。原则上，心肌收缩力、外周阻力和动脉壁弹性是影响血压的最基本因素。这些因素的任何变化都会对血压产生影响。心输出量对血压的影响主要表现在平

4、均动脉压上，而心搏主要影响收缩压。当其他因素不变时，心搏与收缩压成正比；心率主要影响舒张压，心率快时舒张压低，心率慢时舒张压高。外周阻力对血压有很大影响。当外周阻力高时，收缩压和舒张压都高。动脉弹性，尤其是动脉弹性，对血压也有明显的影响。动脉扩张的程度可以表示为心搏量/脉压。动脉弹性差时，舒张压高，而收缩压低，平均压力基本不变。脉搏波速度测量是根据脉搏波沿动脉传播速度与动脉血压的正相关关系提出的，动脉血压值是通过测量脉搏波速度间接计算出来的。在这个戒指之后为了使脉搏波传导速度不仅能反映血压的变化，还能给出血压的绝对值，有人利用统计分析建立回归方程，并通过脉搏波传导时间计算收缩压和舒张压(与脉搏

5、波传导速度相比，脉搏波传导时间更便于测量)。但是，焦通过使用等。我们发现，根据原理进行测量的准确度需要提高，特别是对于舒张压的测量偏差。然而，由于脉搏波传播速度与收缩压有很大的相关性，而与舒张压的相关性很小，现有的直接通过脉搏波传播速度测量血压的方法不能很好地反映舒张压的变化。为了更好地研究脉搏波与血压的相关性，许多学者在分析脉搏波传播速度的基础上引入脉搏波特征参数进行分析。引入脉搏波特征参数可以更好地反映血压变化与脉搏波之间的关系，但现有的测量方法通常采用脉搏波特征参数与血压变化的回归分析来建立血压与脉搏波特征参数之间的方程，从而测量血压的绝对值。该方法没有研究血压的生理机制以及血压与心血管

6、系统参数之间的生理关系，也没有完整的数学模型来反映血压-心血管系统参数-脉搏波之间的相关性，因此建立的回归方程不能从本质上反映脉搏波与血压变化之间的相关性。通过引入脉搏波特征参数，采用回归分析方法，不能准确反映舒张压的变化。方法选取12名1830岁健康男性志愿者，利用自行研制的张力计和基于PC机的多通道生理信号测量系统，采集并存储5分钟的心电图、脉搏波和压力波信号，建立血压与这些变量之间的回归方程。数据采集和存储后，通过数据回放，首先用数字信号处理对数据进行预处理，如滤除脉搏波的基线漂移、脉搏波的50 Hx陷波、心电和压力波信号、低通滤波等。从中选择120个稳定的心动周期，并且逐个计算每个中风

7、的特征参数，并且通过张力计测量每个中风的相应收缩压、舒张压和平均压力。利用上述数据，通过逐步回归分析可以确定回归方程参数和相应的系数，进而建立血压与上述特征参数之间的回归方程。方法建立、方法建立、方法建立，从表1和表2可以看出，对于大多数受试者来说，与收缩压相关性好的脉搏波特征参数主要是脉搏波传导时间和k值；脉搏波的主要特征参数与平均压力有很好的相关性，它们是K值、H (1 t，/tr)和脉搏波传导时间。展望未来，利用脉搏波特征参数无创连续测量血压的方法为血压的连续测量提供了一种良好的途径。该方法设计的测量设备结构简单，完全摆脱了气囊对人体的约束，提高了被测者的舒适度，并能实现长时间无创连续血

8、压测量，便于形成便携式设备。如果信号采集和数据处理方法进一步改进，将会有广阔的发展前景。因此，通过实验研究该方法的可行性、准确性、信号采集和数据处理方法具有重要的现实意义。根据中国航天员科研训练中心的任务书，浙江大学生物医学工程与仪器科学学院成立了一个专门的研究小组。在段会龙院长的领导下，集成了心电采集、分析、脉搏波采集、血氧检测与分析算法、无创血压检测算法、无创中风心输出量计算算法、CAN总线通信和DSP高速挖掘等先进技术无创心功能监护仪的物理对象如图1所示，图N为无创心功能监护仪：上位机单个检查软件的运行状态图。项目成果，参考文献，1焦，方兴业。利用脉搏波特征参数连续测量血压方法的研究。生物医学工程杂志。2002.19(2):217220，2徐克，周琦，魏云龙。无创血压测量。重庆理工大学学报。李定利2008(1):165-166，3。基于脉搏波的无创连续血压测量方法研究。生物医学工程，浙江大学，浙江3360，唐驰，2008年4月。脉搏波无创连续血压测量的实验研究。Xi安：第四军医大学生物医学工程系，2000。有创血压监测在手术中的应用及护理体会。中国航天医学杂志。2002.4 (4) :68。参考文献6，范海涛，叶，段慧龙，无创血压监测技术，中国医疗器械信息，20