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文档简介
1、肺癌的CT表现及其病理基础、肺癌的病理组织类型、鳞状细胞癌小细胞球癌:燕麦细胞球癌、中间细胞球类型、混合燕麦细胞球癌腺癌:腺泡样腺癌、乳头样腺癌、细支气管肺泡癌、粘液样实质癌大细胞球癌:变形巨细胞癌、透明细胞球癌, 肺癌的大致病理类型中央型肺癌:段以上发生的周围型肺癌:段及以下弥漫型肺癌:一般为细支气管肺癌、中央型肺癌,主要为鳞状细胞癌、小细胞球癌、大细胞球癌,以及部分腺癌分:管内型、管壁型、管外形、 中央型肺癌的主要表现是1肺气肿最早的征象之一2肺不张3黏液嵌塞症是粗大的枝样阴影前端指肺门4闭塞性肺炎5肺门区和纵隔肿瘤、周围型肺癌,各种组织类型所见的大体病理形态是肺内结节和肿瘤的早期周围型肺
2、癌肿瘤体直径在2CM以下,且无转移, 指分叶症(lobulation ),肿瘤边缘明显凹凸多的拱形表现以分叶部分弧度为准:弦距离/弦长2/5为深分叶,而分叶症与肿瘤细胞的分化程度不同,各部位生长速度的差异可在支气管、血管进入肿瘤和胸膜的部位形成明显的凹陷,形成分叶CT检查的棘状突起(spiculate protuberance ),介于分叶和毛刺之间的粗大的“杵状”结构有肺癌细胞球的浸润,胸膜凹陷症分类为:(张志勇等)典型的:混合型:胸膜凹陷症、肿瘤和胸膜间的线性或三角形图像发生率约为50%腺癌和细支气管肺癌形成条件:肿瘤方向纤维化收缩,胸膜增厚,不粘连肿瘤体内纤维化的根本动力影响因素:肿瘤与
3、壁层胸膜的距离、胸膜凹陷、磨砂玻璃病、肿瘤结节或部分区域呈磨砂玻璃状,不遮盖肺肌理构成的病理基础:肿瘤沿肺泡间生长,肺泡壁增厚, 肺泡腔未堵塞,黏液和脱落肿瘤细胞球主要见于早期BAC、空泡病,CT检查发生率为24-48%的空泡病:结节内小巢透光区,直径小于5MM多见于腺癌和细支气管肺泡癌, 空泡症是空泡症的病理基础:肿瘤组织未占据肺组织未闭合细支气管乳头癌结构之间的含气隙未闭合或融解、破坏、扩大的肺泡腔、空泡症、细支气管膨胀症、细支气管膨胀症:细肌状、 直径约1mm的空气密度摄影病理基础:扩张的细支气管发生率: 33.3%左右,细支气管膨胀症,CT检查的发生率为6-7%的斑状钙化位于肿瘤的中心,肿瘤坏死后结节状钙化多位于周边,由于肿瘤包着原钙化,血管束症,一根或几根血管在肿瘤的体内穿过肿瘤体、肺血管被肿瘤牵拉移位、血管到达肿瘤边缘等,血管束病、比较增强的特征是Swensen et al:强化CT值: 20HU为恶性(易感性100%、专一性76.9%) 60HU呈炎性结节、比较增强特征, 动态增强:肺癌强化峰出现时间约为:5分钟,正常肺组织和良性结节在:分钟以内,空洞,早期肺癌是典型的表现:周边肺内的“硬币灶”,1、分叶征,边缘清晰但
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