BATHE模式--全科医疗的问诊记录方式

1、。北京大学第六医院生物-心理-社会医学模式记录模式。提出：由Stuart and Lieberman(1986)介绍，作为广泛使用的SOAP病历格式的补充目的：为了在繁忙的全科医学实践中体现生物社会心理医学模式，提出了一种系统化的方法，从而快速有效地了解患者心理和社会问题的核心。洗澡的意思：洗澡是一个缩写B:(背景)了解病人可能的心理或社会因素，如：“你最近怎么样？”“最近家里发生了什么事？”“自从你感到不舒服后，生活有没有改变？”答：(情绪)了解病人的情绪状态，如：“你感觉怎么样？”你觉得工作/学习/家庭生活怎么样？(麻烦)了解问题对病人的影响程度，例如“你最担心的是什么？”“你认为这对你意

2、味着什么？”h:(处理)了解病人的自我管理能力，如：“你如何处理这个问题？”e:(同理心)同理心表示对病人的不幸的理解和同情，这使他感到医生对他的支持，如：“是的，这真的很难。”“你不容易！”意义使病人的心理评价显得简洁有序。将生物医学与心理学相结合，有助于提高交流效率。通过问一些相关的问题，我们可以得到一个简短而全面的答案。病例一位家庭医生拜访了一位女性糖尿病患者，发现她最近的疾病控制情况有所倒退。为了了解原因，医生们采用了沐浴法进行询问。医生：你的血压有点高。我注意到你体重增加了。你控制你的饮食了吗？病人：说实话，我刚刚吃了很多零食。我知道我最近没有注意控制我的饮食。背景医生：那么你生活中

3、发生了什么让你变成这样？这不像你总是做的。病人：有很多担心。我儿子正在考虑搬到首都，那里已经同意给他一个好职位。这对他的事业非常重要。情感医生：你觉得这件事怎么样？病人：我想我会非常想念他的。如你所知，我的另外两个孩子很久以前就搬到了其他地方。这是唯一和我在一起的孩子。我认为他是我的支持者。焦虑医生：这会给你带来的最麻烦的问题是什么？病人：孤独！我以前很孤独，但我可以给他打电话。他将在半小时后来看我，但是他将来不能这样做。治疗医生：你打算怎么处理这件事？病人：我会试着让他走。我是一个热心的人。我想让他知道我为他感到骄傲，他应该以这种方式选择自己的职业。这就是我所能做的。同理心医生：处理这样的问

4、题并不容易。分离总是让人无法忍受。你真是进退两难。一方面，你知道你儿子的事业有了很大的进步，但你知道你必须为此付出代价。我能看出你的焦虑。让我们一起来解决它吧！现在我想听听你的心跳，检查一下你的尿液，然后我们可以谈谈。也许我们可以想出办法让你更容易处理这个问题。病人：好的，谢谢你！从上述案例中可以看出，医生引导患者对其心理社会问题进行有组织的检查和复查，这将起到治疗作用。首先，病人开始意识到生活中的压力会影响他们的身体状况，所以他们面对压力。其次，询问病人他的感受会给病人一个说话和释放的机会。询问病人什么是最痛苦的，可以帮助他们找到一些东西的象征意义。评估病人如何应对困难对医生和病人都有明显的影响。最后，医生表达同情的肯定回答可以作为总结。这种简单的评估和干预可以使患者感觉能够更好地应对心理社会问题，也能感受到医生的理解和支持，从而提高他们对医疗的依从性。SOAP记录格式：减轻病人的心理和社会压力s:(支持)支持问题的正常化和普遍化事实上，许多人都有类似的烦恼启发病人“你能做些什么来处理这件事？”o:(客观)保持适当的专业界限和自我控制，鼓励患者识别问题的现实，理解他们的顾虑，并给他们希望“什么是最糟糕的事情？”“如果我们一起思考，我们一定会解决它。”答：(接受)接受但不评判，鼓励患者对自己和家人保持乐观。“这完全可以理解。”“你对自己太苛刻了。我认