CVC的护理32457PPT课件

1、、1、CVC的护理、急救住院部、2、用双喀呖声将标题文字、CVC的知识点、用双喀呖声将标题文字、导管的维护、用双喀呖声将标题文字、健康宣教、肝素帽、3、中心静脉留置、将导管前端从体表刺入深部血管内，直至到达中心静脉(上、下腔静脉)的方法。 禁忌症，禁忌症，严重的凝血功能障碍容易出血和感染。 所选择的静脉通路有梗塞和损伤。 1、2、大面积烧伤合并感染和高烧时，不要引起败血症。 3、穿刺部位发炎，胸部畸形。 4、严重肺气肿剧烈咳嗽者应避免锁骨下静脉穿刺。 5、不合作或躁动的患者应给予适当的镇静和麻醉剂。 6、6、中心静脉穿刺点的选择及优缺点、但易被痰液、呕吐物污染，颈动受限，气管切开者不宜，可能形

2、成血肿压迫气管。 颈内静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉置管、管腔粗、位置固定、走行直溜溜，周围无重要结构，穿刺成功，安全系数大，易掌握，并发症少，下肢静脉远离心房，为正压静脉，穿刺时空气不会误入。 但是，二次航班容易被污染。 穿刺点的选择和优缺点，易于观察，易于护理，颈部活动不受限制。 但是，穿刺要求高，有发生血、气胸的危险。7、留置前准备：8、留置中护理：配合医师，体位：锁骨下：枕头低位(1530 )头朝向穿刺对侧，肩背部接触枕头。 颈内：保持平卧位、颈部近中位(左旋45 )，使颈放松心情，严格执行无菌操作。 严密观察患者的意识和生命体征变化。 病情观察，9，留置后护理：交换敷料的时间节点：

3、任何敷料留置后24小时才需要每周交换12次常规膜系敷料，通气性好的纱布系敷料48h在交换污染、松弛、破损、出汗、渗出液时， 无论何时渗透者均可在无菌棉球上加入穿刺点，涂透明膜敷料(用纱布敷料管理)，检查10、CVC导管的插入深度和露出长度，穿刺点检查红、肿、热、皮肉之苦、渗透、渗透为有木有。 从远端剥下薄膜，避免导管脱出，观察穿刺部位的情况。 (手不要接触膜下的皮肤和导管)消毒范围敷料面积(直径15cm )形式： u和s型等(改善膜、肢体的运动，减少脱离)。 表示留置时间、膜更换时间。 检查，曝光长度的再测量，记录。 留置后的护理：交换应用软件。 11、贴胶卷的技术。 捏住导管突起，也称为泡沫

4、。 抚摸整个调味汁，放掉空气。 边撕边推，将无张力垂直(单手膜)调味汁中央向穿刺点涂膜区域无菌干燥，注意：准备皮：12，留置后护理：打孔机管，时间节点：静脉输液，给药前输血血液和血液制品，TPN，脂肪乳剂，甘露醇前后继续输液，每12小时输液一次肝素盐水浓度： 010U/ml； 封管液量：导管容积延长管容积2倍的肝素盐水； SASH方法：吸入血液，在管道通畅的大姨妈食盐水洗净管道s中投入a大姨妈食盐水洗净管道S5ml肝素食盐水封存管h的脉冲正压封管。 留置后的护理：冲封管、14、正压封管、脉冲正压封管，有利于封管液暂停，在管道内形成涡流，清洗所有管壁，剩馀0.5ml时，按住管子夹住(无针)，确保

5、管道内无回血。 钢针的方法：在肝素帽内留下一点针尖，脉冲式注射封管液残留0.5-1ml的情况下，一边按压封管液一边拔出针尖(以比拔针速度快的速度进行推一推定)，使留置管内充满封管液，使导管内没有药液和血液。、15、留置后护理：更换肝素帽的时间节点：通常每隔7天输血、采血、脂肪乳剂输血后肝素帽有回血，或因某种原因将肝素帽从导管上取下，肝素帽怀疑有龟裂损伤时，处理16、留置中的并发症和导管相关感染临床表现：穿刺部分皮肤红色，有渗出物的患者进行发热、寒战甚至休克的导管细菌培养结果阳性。 预防：严格无菌操作下严密观察穿刺点，及时更换敷料：立即拔管遵照医嘱使用抗生素。17、留置期间的并发症和处理(二)导

6、管相关血栓形成，原因：长期留置、血液浓缩、高凝状态的临床表现：皮肉之苦、肿胀、肤色和皮肤温度不同的医学超声报道了血栓形成。 预防：正确穿管处理：不要随便处理，应及时咨询血管外科，进行相应处理后再考虑拔管，18，留置期间的并发症和处理(3)导管堵塞，原因：血栓塞栓塞血纤蛋白鞘形成的临床表现：给药时有抵触感的输液速度慢或停止的血预防：正确的打孔机管应尽可能减少药物配伍禁忌增加胸腔内压力活动提前更换敷层处理：强行打孔机使不得打孔机管，按照医嘱使用血栓溶解药物处理无效的拔管。19、留置期间的并发症和措施(4)导管滑脱、预防：在固定导管的状态下加强巡视和护理更换调味汁时，要从远心端近心端去除调味汁，以免

7、将导管带出体外：立即拔出导管，绝对不要、20、留置期间的并发症和处理(5)胸腔积液的原因：留置时导管频繁转动到胸腔头颈部，引起导管移位，穿破静脉壁刺穿胸膜的临床表现：输液流畅，但无回血，测量此道给药无效的中心静脉压时产生负压的胸水处理：另一静脉通道吸氧胸腔穿刺，21、健康宣传，穿宽松衣服，避免紧身褡，系领带翻身移动时，注意保护导管不要拔出，带留心导管入浴的方法在保持穿刺部皮肤清洁干燥的调味汁上发现有卷曲、脱落等立即通知护士发生穿刺点皮肉之苦、发痒等不良情况时，不要用自各儿处理，要立即联系卫生技术人员。 22、中心静脉导管拔管事故综合症？ 23、中心静脉导管拔管事故综合征、CVC拔管后发生高血压

8、、心动过速等并发症的临床过程称为中心静脉导管拔管事故综合征，部分患者又称CVC拔管窘迫综合征的临床表现高血压、心动过速、低氧血症、面部潮红，当身体无力，还出现片麻理、全身麻痹症时，综合征可引起癫痫、24、CVC拔管窘迫综合征的原因分析、空气栓塞和血栓神经刺激等过去严重心脏病的病史电解质紊乱、低钾元素、低氧、酸中毒、25、拔管要求平卧位，去枕头强烈吸气平卧1530分钟，入睡时笑是要不得，或低头，屏气屏气1020如有头晕、心动过速等不适，应立即联系护士，要求拔管体位，拔管时协助患者，拔管动作，运用无菌密闭调味汁，正确的压迫方法，拔管后的体位要求，宣传内容，26，拔管动作，拔管要求，单手用无菌纱布轻轻捏住拔管。 每秒拔出2-3com，手返回穿刺点附近后，拔出2-3com，重复这个操作。 动作柔软、缓慢、等速。一只手准备无菌纱布，拔下所有导管必须立即用无菌纱布封闭静脉的缺损，为防止出血必须按住一盏茶。 拔管后需要检查CVC导管的完全