手术室无菌技术讲课.ppt

1、手术室无菌技术,授课内容,一、相关概念,清洁 消毒 灭菌 无菌技术：是指在医疗、护理操作过程 中，防止一切微生物侵入人 体和防止无菌物品、无菌区 域被污染的技术。,手术人员术前准备,一般准备,手臂消毒法,戴无菌手套,穿无菌手术衣,手术人员术前准备,一般准备,Company Logo,手术人员术前准备,手术人员术前准备,手臂消毒要点,洗手液刷（肥皂）手法： 取一次性洗手刷。 用毛刷取洗手液5-10ml,刷洗手、前臂、肘关节上10cm处的皮肤，时间约为3min。顺序：指尖-指蹼-甲沟-指缝-腕-前臂-肘部-上臂。刷手时稍用力，速度稍快。 刷手后，用流动水冲去泡沫，冲洗时双手抬高让水由手、臂、肘部方

2、向流淌。手不要放在低处避免臂部的水流向手部造成污染。,外科刷手技术,擦拭手臂： 用消毒毛巾依次擦拭手、前臂、肘的水迹，不得回擦。 手臂消毒：取消毒液涂于手臂、手部并揉搓，待消毒液自行挥发至干燥，达到消毒目的。,刷手后的注意事项,刷手后的手、臂、肘部不可触及他物，如触及他物视为污染，必须重新刷手。消毒后双手应置于胸前，肘部抬高外展，远离身体 ，迅速进入手术间避免污染。,Company Logo,穿无菌手术衣,穿手术衣的两种式样：一种是对开式手术衣；另一种是折叠式手术衣。 折叠式手术衣穿法： 1 洗手后，取手术衣，将衣领提起轻轻抖开 2 将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平

3、行伸展。 3 巡回护士在其身后系背部衣带 4 戴无菌手套。 5 将前襟的腰带递给戴好手套的手术医生，或由巡回护士用无菌持物钳夹持腰带绕穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰间。 6 无菌区域为：颈以下，腰以上的胸前、双手、前臂、侧胸及手术衣后背。,Company Logo,穿无菌手术衣的注意事项,穿无菌手术衣时，需有足够的空间，以免手术衣抖开过程中被污染。 擦手完毕，双手提起衣领两端，轻轻向前上方抖开，并检查手术衣有无破洞。 未戴手套的手不可拉衣袖或触及其他部位。 穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩、低不过腰，双手不可交叉放于腋下。,戴无菌手套,传统戴手套方法： 先穿手术衣后带

4、手套 打开手套包装，双手提起手套。 用一只手捏住手套反折部外面，另一只对准手套五指插入。 已戴手套的手指插入另一只手套的反折部内面，拖住手套插入另一只手。 双手反折部分翻向上，盖住手术衣袖口。,无触及戴手套法,刷手护士穿无菌手术衣，手留在袖口内不伸出。 隔衣袖取出一只手套，与同侧手掌心相对，手指朝向身体，手套开口至于袖口上。 打开手套反折部，束住袖口翻起反折，盖住袖口后，向后拽动衣袖，手指插入手套内。 同方法戴另一只。,戴无菌手套,协助术者戴手套法,刷手护士取一只手套，双手从手套反折处撑开手套，将手套的拇指侧朝向医生，避免触及医生的手。 医生将手插入。同法戴另一只。,戴无菌手套,戴无菌手套的注

5、意事项,未戴手套的手不可触及手套外面。 已戴手套的手不可触及未戴手套的手。 手套的上口要严密的套盖住手术衣袖。 同时检查手套是否有破洞。 如发现有水渗入手套内面，必须立即更换，以防止在手术过成中细菌进入切口而引起感染。 协助术者戴手套时，刷手护士应戴好手套，避免触及术者皮肤。,Company Logo,思维碰撞,对手术者来说, 穿好无菌手术衣后 哪些部位应视为有菌区？,三、病人手术区准备,手术体位 摆放,手术皮肤 准备,Company Logo,常见手术 体位,手术体位 要点,充分暴露手术区域,加托垫保护,维持正常的呼吸及循环,避免压迫神经,手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围1520cm的区

6、域,皮肤消毒要点,婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、会阴等用碘伏,非感染伤口：由手术区中心部向四周涂擦 感染伤口或肛门：手术区外周涂向感染伤口 或会阴肛门处,病人手术区皮肤消毒,颅脑手术皮肤 消毒范围,腹部手术皮肤 消毒范围,胸部手术皮肤 消毒范围,病人手术区皮肤消毒,腹股沟手术 皮肤消毒范围,会阴部手术 皮肤消毒范围,病人手术区皮肤消毒,Company Logo,Company Logo,四、手术中无菌原则,明确无菌概念和无菌区域 （腰以上、肩以下、腋中线以前；台缘以下，坠落过台缘以下物品不再用） 保持无菌物品的无菌状态 （无菌包湿、手套破、臂碰有菌区、夹物、倒液）,Company Logo,保护皮肤伤口 （加铺巾或纱垫保护、换刀等器械、缝皮前消毒） 正确传递物品和调换位置 （避免有菌区递器械、正确换位）,四、手术中无菌原则,减少空气污染、保持洁净效果 （门窗关闭、少走动、避免谈笑、安静、防掉汗、口罩湿后要更换、参观不靠近术者）,四、手术中无菌原则,感染手术隔离技术 （切缝探查空腔脏器注意保护并换器械和手套、无菌盐水冲手）,四、手术中无菌原则,Company Logo,清洁 干燥 平整 无菌,铺单至少四层,布单垂缘30cm以上,大号： 110*60*90 小号： 80*40*90,四、手术中无菌原则,思考,1、手