过敏原皮肤点刺实验步骤及注意事项

1、.致敏原皮刺实验程序及注意事项皮肤点刺试验是将少量高度精制的敏化作用原液滴入患者的前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。 患者对这种致敏原过敏的话，15分钟以内被蚊子叮的部位就会出现像被蚊子叮一样的红色肿瘤，就会出现发痒的反应、颜色变化。 基本上可以确定过敏性疾病的存在。 皮肤点刺试验是目前欧洲国家和美国最方便、经济、安全、有效的致敏原诊断方法，安全性和灵敏度高，患者无皮肉之苦，象被蚊子叮了一样，就可以知道检查结果。原理是刺液中所含的致敏原与患者皮肤敏化作用肥大细胞球的致敏原特异性Ig E反应。 形成致敏原抗体反应，使肥大细胞球Fc接纳体架桥，诱导预铸组织胺等活性物质释放，局部毛细血管扩张(红斑)

2、，增强毛细血管通透性(浮肿、风团)，显示阳性者对该抗原过敏，被确认为Ig E是以抗变态反应病为媒介，速发抗变态反应。 该方法以组织胺为阳性对照，计算相对反应强度，是一种有效测定变态反应性皮肤病特性的方法。实施方法及步骤点刺手工工具采用了一次性物品的点刺针。试剂致敏原点刺液为： (1)包含组织胺(阳性对照液)的(2)生理盐溶液(阴性对照液) (3)屋尘螨(4)粉螨(5)蟑螂(6)花生(7)羊肉(8)牛肉(9)虾(9)蟹肉(10 )红唐辛子(11 )鸡蛋(12 )牛奶。 等等操作步骤(1)选择前臂掌侧皮肤刺入。 (2)前臂中部标注马克笔使用的刺液名称，2种刺液之间的距离在3cm以上，消毒皮肤以防止

3、反应红色融合。 (3)从下往上滴各种刺液(可以比针尖大)。 (4)在一次性物品消毒点，将针的垂直点按每一液滴，轻轻刺入皮肤(在不出血的程度，只用食指按住针尾，轻轻刺入皮肤)。 注意不要用力过度，以免影响出血导致的皮肤反应结果。 1秒后提起并丢弃，23分钟后擦去所有液滴(药液有时流向相邻的药液，为了避免致敏原点刺液混合，造成假阳性的结果，请不要向其他的点刺点方向药液)，15-20分钟后观察并记录皮肤反应。 (5)为了避免假阴性和假阳性，对致敏原液滴上3cm进行阴性对照(n )和致敏原下3cm进行阳性对照(h )。 对阴性对照用生理盐溶液、阳性对照用组织胺、多个致敏原测试进行云同步，阴性对照和阳性

4、对照可以共用，无需一一对照。 (组织胺反应高峰为8-10分钟，后退快。 此时记在宣传地)。 (6)根据结果评价基准(组织胺基准)组织胺，不论山丘的大小，比组织胺大的山丘，和组织胺同样大小的山丘，比组织胺小的山丘，更阴性。 (7)SPT反应表现为风团和红斑，用计量法测定，可以用直尺测定风团和红斑的最大直径和与其垂直的横径，将两者相加平均，称为平均直径D=(a b)/2。 原则上以风团反应为基准，带红色的反应仅供参考。 (8)为了记录反应形态，用圆珠笔沿着风团和带红色的外缘描绘两个圈，用内圈描绘风团，用外圈描绘带红色的折断线。 之后，用玻璃纸录音带贴上风团和红色，将绿色贴在录音带上，剥离后贴在计算

5、用纸上作为记录。 这不仅平均直径，反应面积也容易计算。注意事项1 )严重损害全身症状的疾病、试验部位有皮肤病的患者进行使不得。2 )妊娠期穿刺试验可能引起抗变态反应，应尽量避免。3 )一般原则上，刺穿试验在疾病无症状或临床症状基本无时进行。4 )伴有抗组胺药物、皮质类固醇、抗组织胺作用的药物，可能会引起假阴性结果，因此应在该药品制造商主张的药效作用时间内尽量在穿刺试验前使用。 (通常为3天)5 )尽量不要暴露天然致敏原。没有年龄限制，但原则上2岁以上，有表现力比较好。过敏的处理1 )高敏感度患者可能会产生强烈的局部反应。 如有必要，可局部使用含甾类化合物雪花膏和口服抗组胺药物。2 )个别患者发生扩散性副作用，甚至发生严重的全身反应(过敏性休克)。 过敏性休克发生在给予致敏原后数秒到数分钟，多出现在局部反应之前，其典型的警戒症状有舌上下、咽，特别是手掌和脚丫子里的瘙痒刺激和热感，再加上呼吸困难(呼吸机闭塞症状)，脸色苍白，出汗，头晕，濒临灭绝感，皮肤花斑等。 出现全身过敏症状时，最早的抗过敏药是盐酸肾上腺激素，0.01-0.03mg/kg(1-2岁1/8根，25岁1/6根，5-10岁1/4根，10岁1/3-1/2根)皮下注射(不需要静脉注射)，30分钟后应用肾上腺激素后，迅速开通静脉通道，进行扩张和皮质荷尔蒙激素等对症治疗。3 )患者在刺入试验