老年大学冠心病.ppt

1、冠心病健康讲座，冠心病基本知识，冠心病流行病学，心脏病在过去20年中死于心脏病的人数增加了一倍多。在所有种类的心脏病中，冠心病的死亡人数比其他心脏病多得多。三分之一：三分之一：未送往医院的死亡人数：住院后死亡的三分之一：出院后，中国心血管疾病流行极为严重，我国冠心病患病率是WHO global health报告摘录的冠心病是什么？心脏是一个强大而有力的泵，它通过复杂的动脉和静脉网络将血液输送到所有重要的器官。心脏、动脉和静脉将血液输送到心脏的重要动脉称为“冠状动脉”，冠状动脉粥样硬化性心脏病是由血管狭窄、闭塞和/或冠状动脉功能变化(痉挛)引起的心肌缺血缺氧或坏死引起的心脏病，冠心病，又称缺血性

2、心脏病，心脏解剖学，冠状动脉通过血栓和灌注扩展， 女性绝经后的患病率可以增加血脂异常：血脂代斯异常是动脉硬化最重要的危险因素高血压：60-70%的冠状动脉硬化者血压高，控制高血压可以减少冠心病的发生率，吸烟：吸烟引起的动脉壁氧含量不足，促进动脉硬化形成。 吸烟者的发病率和死亡率增加了2-6倍。糖尿病：加快动脉硬化、血栓和动脉栓塞。1 .肥胖：超重10%轻，20%中30%以上容易得病2 .体力活动不足3。过多摄取动物性脂肪，胆固醇，糖，钠盐4。遗传因素5。a型性格：性格急躁，进取心和竞争心，工作集中，休息，为实现而奋斗的人，次要危险因素：可以改变/控制冠心病的危险因素，高血压，饮食喜好，运动不足

3、，冠心病不能改变的危险因素，性别，年龄1979年，WHO分型标准，冠心病林爽分类，冠心病林爽症状，无症状心肌缺血：有广泛的冠状动脉阻塞，但心肌缺血没有心绞痛。 心绞痛：心脏前部位或胸骨后有憋闷、挤压或窒息的感觉，疼痛可以放射到左肩或左上肢小指末端，包含硝化甘油后35分钟内迅速解除。心肌梗塞：心脏前部位的疼痛加剧，持续时间更长，硝化甘油无法缓解。全身症状：发烧、心动过速、白细胞增加胃肠道症状：经常恶心、呕吐、上腹部松动症的症状：心律失常、低血压、休克、心力衰竭、缺血性心肌病：心力衰竭、心律失常型、气罐、水肿、乏力等一些患者，有心力衰竭的症状、-嗯？猝死：由冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症

4、状出现后一小时内发生心脏病发作。心绞痛主要是稳定型不稳定型、管内腔、脂肪核、管内腔、脂肪核、中间层、纤维帽、稳定斑块、脆弱斑块、(a)稳定型心绞痛，是由冠状动脉狭窄引起的心肌急剧肾脏和暂时性缺血缺氧，常见原因包括疲劳兴奋过度刺激冷刺激急性循环障碍，冠状动脉粥样硬化的基本原因，心肌血的“需要”增加，心肌血的“供应”减少，导致心绞痛的供求矛盾加剧，症状：阵发性胸痛为主要林爽症状，典型疼痛的特点1。部分：主要是胸骨、胃段后或心脏前区域，边界不明确，左肩、左臂无名指和小指经常有辐射；有或有颈部、咽部或下颌骨。2.性格：胸痛可能是压迫、窒息或收缩等感觉，也可能伴随燃烧，甚至接近死亡的感觉。发作时，患者往

5、往会无意识地停止原来的活动，直到症状缓解为止。3.张俪：体力劳动、情绪激动、捕食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等。4.期间：疼痛发生后经常恶化。持续3-5分钟左右。含有休息或硝化甘油可以迅速缓解。数天或数周一次，一天也可以多次发作。林爽症状，血管内皮，征象：心绞痛发作，苍白，流冷汗，心率增加，血压增加。在心脏尖锐的听诊中出现“运行速度”，治疗目的：临床表现、治疗、治疗：终止发作，预防发作时停止治疗休息，消除原因，立即停止活性药物治疗，硝酸制剂：冠状动脉扩张，缺血部位血流增加；扩张周围血管，还原硝酸异山梨醇镇静剂(硝酸异山梨醇硝酸酯)，硝酸制剂：硝酸异山梨醇硝酸异山梨醇受体阻断剂用于降低心率，降低

6、血压，减少心肌收缩力和氧气消耗，以及过度型心绞痛的发作。3 .钙通道阻断剂抑制钙离子进入细胞，抑制心肌细胞兴奋-收缩结合中的钙离子，减少心肌氧消耗。扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛。用于治疗变异型心绞痛。4 .血小板聚集抑制：aspirin 5。抗凝治疗：改善微循环，预防血栓6。脂滴治疗：LDL、TC、TG、HDL稳定粥样斑块7。介入治疗：经皮冠状动脉介入术PTCA再通，(2)不稳定心绞痛，定义：劳动性心绞痛以外的缺血性胸痛统称不稳定心绞痛(UA)发生机制：动脉硬化斑块不稳定、破裂、出血、血栓冠状动脉痉挛血液流变学异常，1.本来是稳定型的，一个月内疼痛发作的频率增加，学位增加，时间限制延长，刘涛

7、因素变化，硝酸药物2。一个月内很难缓解新发生的心绞痛。轻负荷引起的3 .休息或轻微活动诱发，发作时ST段上升，治疗1。休息，心电监测，吸氧，镇静，止痛药2。止痛：吸入或包含硝酸药物，必要时静脉注射，可变异的钙通道阻断剂；早期受体阻断剂3。抗栓剂，抗凝剂4。介入治疗或冠状动脉搭桥术CABG，心肌梗塞，心肌梗塞是长期心肌缺血引起的心肌细胞凋亡。根据冠状动脉疾病，冠状动脉血液供应急剧减少或中断，相应的心肌严重而持续的急性缺血导致心肌细胞死亡。持续胸骨后剧烈疼痛、发烧、白细胞数和血清心肌坏死标志物增加和心电图改变；可能发生心律失常、休克或心力衰竭。严重类型。急性心肌梗死的流行情况，心肌梗塞年度新病例，

8、心肌梗塞年度死亡70万例，40万例，基本原因：冠状动脉粥样硬化大部分是动脉硬化的不稳定崩溃，接着出血和血管内血栓，血管内腔阻塞，ss发生，休克，脱水，出血，手术或严重心律失常引起的心率下降，冠状动脉灌注流量减少，身体活动沉重，过度情绪激动或血压电视剧上升左室负荷增加氧气消耗量，冠状动脉血液不足，1。先兆、发病前几天乏力、胸部不适、活动中心悸、气短、心绞痛等先兆症状。心绞痛发作比以往更频繁，电视剧时间长，硝化甘油疗效不好，诱发因素不明显(不稳定心绞痛症状)，2 .症状，(1)疼痛：24-48小时，第一次突出的(2)全身症状：38左右发热(3)胃肠症状：恶心，呕吐(4)心律失常：75-95%以上，

9、迹象，(1)心跳可能增加或减慢，心律失常，(2)心脏尖锐的第一个心音减弱，(3)血压早期可能增加，血压几乎下降，林爽症状，4。并发症，(1)乳头肌功能障碍或破裂，(2)心脏破裂，(3)罕见的栓塞：脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞，(4)心脏动脉瘤：主要是左室(5)心肌梗塞后综合症，林爽症状，-缺血性胸痛的林爽病史-心电图的动态演变-血清心肌坏死标志物浓度的动态变化老年患者突然严重心律失常、休克、心力衰竭等原因尚未查明，或突然发生更重、持续的胸部压迫或胸痛，应考虑此病的可能性。1 .一般治疗休息：灌注前绝对卧床休息氧气吸入：2-4L/min持续心力衰竭监测：进入CCU病房的阿司匹林：稳定粥斑块，抗凝剂

10、2。解除疼痛：吗啡、哌替啶等3。复兴根：(1)PTCA和冠状动脉斯廷法利斯湖植入术(2)溶栓治疗(3)急诊主动脉-冠状动脉旁路移植术4。消除心律失常5。休克6。心脏病治疗等预后与梗塞范围的大小、侧支循环的建立及治疗时机的恰当性有关。住院90分钟内进行介入治疗，死亡率可能下降到4%。患者死亡主要在一周内，几小时内发生严重心律失常、心力衰竭或心因性休克，死亡率高，冠心病诊断需要经常进行哪些检查？超声心动图放射性核素心脏CT冠状动脉造影、霍尔特、心电图、冠心病诊断，通常需要什么样的检查？心电图运动检查、冠状动脉造影的价值是诊断冠心病的最可靠的方法和最重要的手段。了解冠状动脉的直径、行走、分布和形态，

11、血管壁的灵活性，狭窄和病变的程度，位置、长度、数目了解钙化，血栓、溃疡、动脉瘤、内膜夹层、病变的角度和分叉处，选择介入治疗适应证，包括偏心性或同心性疾病，决定介入治疗的成功率中年以上患者在以下5个项目中有1个及其他1个，没有其他原因说明，可以诊断冠心病。 冠心病的危险因素有高血压、高脂血症、长期吸烟、糖尿病患者2种以上。心电图缺血症状。心电图负载检查呈阳性。超声心动图是典型的节段性室壁运动异常，其他原因没有说明。放射性核素扫描显示无其他原因的心肌缺血。出现无意识症状的人可以诊断为潜伏的冠心病、心律失常或心力衰竭、冠心病心律失常或心力衰竭。冠心病治疗，冠心病防治的四个误区1:冠心病是老年病，只有

12、老年人认为需要预防和治疗。神话2:无视心肌梗塞的费翔信号胸痛。冠心病防治的四个误区3:冠心病斯廷法利斯湖手术后一切都完成了。冠心病防治的四个误区4:高血压、高脂血症患者，只要指数降到正常值，就不需要服用药物。冠心病的治疗方法，冠心病的治疗，药物的治疗，知道你在服用的所有药物都在每天的同一时间吃药，偶尔不忘吃药，不要一次吃两顿饭。未经医生允许，不要停药或转药，即使服用非处方药物，也要告诉医生外出和旅行时携带药物。什么是PTCA？经皮冠状静脉成形术，支架是什么？根据介入治疗后的注意事项，改善生活方式，在医生的指导下继续服药，血压，血糖，血脂正常化前部位的疼痛或不适，来电话咨询或医院观察术后药物的副

13、作用。斯廷法利斯湖术后最好不要做核磁共振检查。斯廷法利斯湖术后23个月抗凝治疗中不拔牙，不做更大的手术。什么是冠状动脉旁路移植术？预防冠心病，第三次预防冠心病(1)第一次预防：控制危险因素，从根本上预防或减少疾病的发生。可以采取的措施包括合理的饮食、能量、脂肪、糖、维生素、低钠、高钾、黄酮等。戒烟；戒烟。控制饮酒。增加身体活动。(2)二次预防：早期发现、早期诊断、早期治疗。在爸爸55岁之前，妈妈在65岁之前患心血管疾病的风险比其他人高。父母都有高血压，子女的患病率为45%，父母一方有高血压，子女的患病率为28%，父母血压正常，子女有高血压的概率为3.5%。猝死一周前也有不适，要及时诊疗。心电图

14、检查和外周血管超声检查等有助于心血管疾病的早期发现。(3)三阶段预防：降低死亡率和死亡率，实行心理治疗，家庭护理，延长寿命。冠心病$，40岁以上的患者应该定期接受什么样的检查：如果检查结果不正常，或者患冠心病的危险不同，则需要1-2年至少接受一次血液胆固醇检查。一年做一次血压检查。每年做血糖检查。如果冠心病的危险很高，就要向医生确认是否需要心电图检查。例如，在踩踏固定踏板或踩踏运动平板时，需要进行额外的检查，如测量心电图的运动检查。冠状动脉造影是诊断冠心病最可靠的方法。冠心病的早期发现方法？冠心病是中老年的常见病，该年龄段的人在日常生活中出现以下情况，应及时治疗，及早发现冠心病：1在疲劳或精神紧张的时候，胸骨后或心脏前上方产生郁闷的疼痛，或者乔伊伴随疼痛向左肩、左肘上方发射，持续-分钟，休息后自我治愈的人。2身体活动中