肾内科常用药物ppt课件

1、肾内科常用药物,北京清华长庚医院 12A病房,1,.,肾内科常用药物,利尿药 糖皮质激素 免疫抑制剂 抗高血压药 抗凝、抗血小板药物 纠正贫血药物 中成药,2,.,醋酸泼尼松片,吗替麦考酚酯分散片,厄贝沙坦片,环孢素,环磷酰胺,甲强龙,碳酸钙片,骨化三醇,硝苯地平控释片,氯沙坦钾,呋塞米,盐酸特拉唑嗪,氢氯噻嗪,螺内酯,重组人 促红素,琥珀酸亚铁,肾内科常用药物,3,.,呋塞米,适应症 预防急性肾功能衰竭 高钾血症及高钙血症 急性药物毒物中毒 稀释性低钠血症 不良反应：水、电解质素乱、胃肠道反应 注意事项：无尿或严重肾功能损害者、高尿酸血症或有痛风病史者、严重肝功能损害者、低钠血症患者慎用,4

2、,.,氢氯噻嗪片,适应症：水肿性疾病、高血压、肾石症、中枢性或肾性尿崩症 不良反应：水电解质紊乱、高血糖、高尿酸血症 注意事项：孕妇慎用、哺乳期妇女不宜服用,5,.,螺内酯片,适应症：水肿性疾病、高血压、原发性醛固酮增多、低钾血症 不良反应：高钾血症、胃肠道反应 注意事项：高钾血症患者禁用,6,.,醋酸泼尼松片,适应症：主要用于过敏性与自身免疫性炎症疾病 不良反应：并发感染、大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡 注意事项：真菌和霉菌感染者、对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用,7,.,甲强龙,适应症：除非用于某些内分泌失调疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。 不良反应：感染、

3、机会性感染、免疫系统异常、内分泌异常、代谢和营养异常 禁忌症：全身性霉菌感染的患者。已知对甲泼尼龙或者配方中的任何成分过敏的患者。禁止对正在接受皮质类固醇类免疫抑制剂量治疗的患者使用活疫苗或减毒活疫苗,8,.,环磷酰胺,适应症 不良反应：骨髓抑制 、胃肠道反应 、泌尿道反应 注意事项： 凡有骨髓抑制、感染、肝肾功能损害者禁用或慎用 多饮水 、密切观察骨髓功能 、注意非血液学毒性 、现配现用,9,.,环孢素,适应症：有病毒感染时禁用本品：水痘、带状疱疹等 不良反应：胃肠道反应 、肾功能损害、高血压 注意事项： 有增加致癌的危险性 、可以通过胎盘 、肝功能不全、高钾血症、感染、肠道吸收不良、肾功能

4、不全、对服本品不耐受等慎用 有病毒感染时禁用本品：水痘、带状疱疹等,10,.,吗替麦考酚酯分散片,适应症：预防排斥反应及治疗难治性排斥反应 不良反应：胃肠道症状，白细胞减少症，败血症，尿频 注意事项：进行全血细胞计数 、严重慢性肾功能损害应避免使用超过1g/次，每日2次的剂量等,11,.,重组人促红素,适应症：肾功能不全所致贫血，包括透析及非透析病人 ；外科围手术期的红细胞动员 不良反应：头疼、低热、乏力 ；过敏反应 、血压升高 、随着红细胞压积增高，血液粘度可明显增高 禁忌症：未控制的重度高血压患者；对本品及其他哺乳动物细胞衍生物过敏者，对人血清白蛋白过敏者；合并感染者，宜控制感染后再使用本

5、品,12,.,琥珀酸亚铁,适应症：用于明确原因的缺铁性贫血 不良反应：可见胃肠道不适，如恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘 ；本品可减少肠蠕动，引起便秘并排黑便 禁忌症：胃与十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎患者禁用 ；血色素沉着症、含铁血黄素沉着症患者禁用 ；对铁制剂过敏者及非缺铁性贫血患者禁用,13,.,蔗糖铁注射液,适应症：口服铁剂不能耐受的病人；口服铁剂吸收不好的病人 禁忌症：非缺铁性贫血；铁过量或铁利用障碍；已知对单糖或二糖铁复合物过敏者 注意事项： 如果本品注射速度太快，会引发低血压。 谨防静脉外渗漏。禁止按摩以避免铁的进一步的扩散。,14,.,骨化三醇胶丸,适应症：肾性骨病、骨质疏松、佝偻病和软

6、骨病、甲状腺功能减退 不良反应：恶心、呕吐、头痛、嗜睡、无力、肌肉酸痛、骨痛等 注意事项：高钙血症、维生素D中毒禁用,15,.,碳酸钙片,适应症：钙剂补充，预防骨质疏松 不良反应：嗳气、便秘 注意事项：高钙血症、高尿酸血症患者禁用,16,.,硝苯地平控释片,适应症：高血压；冠心病慢性稳定型心绞痛 不良反应：头晕、水肿 注意事项： 禁用于心源性休克。 禁用于怀孕20周内和哺乳期妇女,17,.,厄贝沙坦,适应症：治疗原发性高血压；合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗 不良反应：头痛、眩晕、心悸等，偶有咳嗽 注意事项：对于服用强效利尿剂，饮食中严格限盐以及腹泻呕吐而使血容量不足的患者，在服用本品时可能会

7、发生症状性低血压,18,.,盐酸特拉唑嗪片,适应症：适用于轻度或中度高血压治疗，还适用于良性前列腺增生 (BPH) 引起的症状治疗 不良反应：无力、体位性低血压、头晕、瞌睡、鼻充血、鼻炎 注意事项：服药期间请勿服用西地那非（万艾可）、他达拉非（希爱力）、伐地那非（艾力达），以免发生严重低血压,19,.,氯沙坦钾,适应症：用于治疗原发性高血压 不良反应：头晕、心悸、水肿、腹痛 禁忌症： 无尿患者 对其他磺胺类药物过敏的患者 妊娠,20,.,依诺肝素钠注射液,适应症：预防深部静脉血栓形成和肺栓塞；用于血液透析体外循环中，防止血栓形成 不良反应：注射部位之外的瘀斑、伤口血肿、血尿、鼻出血和胃肠道出血

8、 注意事项：监测血小板计数；严禁肌肉注射,21,.,复方-酮酸,适应症：改善蛋白质代谢，预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害，延缓肾脏病进展 不良反应：高钙血症 注意事项：与钙剂、活性VitD合用增加高钙血症的发生率；四环素、喹诺酮类、铁剂、氟化物等会影响开同的吸收，不应与开同同时服用,22,.,百令胶囊,适应症：肺肾两虚引起的咳嗽、气喘、咯血、腰背酸痛；慢性支气管炎的辅助治疗 不良反应：尚不明确 注意事项：忌辛辣、生冷、油腻食物,23,.,尿毒清颗粒,适应症：用于慢性肾功能衰竭，氮质血症期和尿毒症早期，可降低肌酐、尿素氮，稳定肾功能，延缓透析时间；对改善肾性贫血，提高血钙、降低血磷也有一定的作用 不良反应：尚不明确 注意事项： 1. 应在医生指导下按主治证候用药，按时按量服用。 2. 按肾功能衰竭程度，采用相应的肾衰饮食，忌豆类食品。 3. 服药后大便呈半糊状为正常现象，如呈水样需减量使用。 4. 本品可与对肾功