电解质紊乱和药物对心电图的影响ppt课件

1、电解质紊乱和药物对心电图的影响1，电解质紊乱，电解质紊乱是血清电解质浓度的增加和减少，增加或减少影响心肌的脱粘和复极及兴奋传导异常，可以反映在心电图上。心电图有助于诊断电解质不平衡，但需要强调的是，受其他因素的影响，心电图的变化与血清电解质水平不完全一致。如果各种电解质紊乱同时发生，就会徐璐影响，使心电图改变恶化或抵消。因此，必须密切结合兵力和林爽方面进行判断。1，高钾：细胞外钾浓度超过5.5mmol/，Q-T间隔缩短，T波末端尖锐，基部变窄；正，高钾血症，图中显示血钾略微升高时t波升高和两个对称，基底狭窄为“帐篷形”。血清钾6.5mmol，QRS波组扩大，P-R和Q-T间隔延长，R波电压降低

2、和s波加深，ST段减少。P-R长度、Q-T长度、R波减小、T波高振幅、正常、钾增加升高时心电图低于ST段、R波振幅减小、P-R间距延长、T波仍然高而尖。此时，血清钾高于6.0mmol/L，血清钾增加7.0mmol/L，QRS波组进一步扩大，P-R和Q-T间隔进一步延长。p波变宽，振幅减小或消失。A，B，C，本图显示血钾逐渐升高，心电图也逐渐改变，当血钾达到7.0mmol/L以上时，心电图从A演化到C。通过房室结沿3个结节传入心室的窦房结受到心房肌肉抑制，没有p波，因此被称为“窦房结传导”。高钾最后阶段，宽QRS波与t波合并，显示正弦波。高钾血症会导致室性心动过速、室颤或颤动，甚至心脏病发作。2

3、，低钾：一般变化为ST段减少，t波低平或反转，u波增加(u波0 .毫伏或U/T1或T-U熔合；bimodal)；Q-T间距通常是正常或轻微延伸，显示为QT-U间距延伸。明显的低钾血症可延长QRS时间限制，增加p波振幅。低钾血症会引起房性心动过速、室性心动过速和室性心动过速、室内阻断、房室传导阻滞等各种心律失常。、T、U、U提示：窦低钾血症心电图变化，3，高钙和低钙：高钙主要变化为ST段缩短或消失，Q-T间隔缩短。严重的高钙(例如快速静脉注射钙)会导致窦停止、窦阻塞、心室收缩、阵发性室性心动过速等。低钙主要变化为ST段显著延长，Q-T间隔延长，直立T波狭窄，低平坦或倒置，一般很少发生心律失常。、

4、低钙血症ST的特征是支配r波的连接ST呈直线延长，t波直立，ST形式为扁平的锅底形状。2.药物效应，1，digitalis对心电图的影响(1) digitalis效应：digitalis直接作用于心室肌，减少动作电位的第二位，使其消失，减少三相倾斜，活动电位持续时间缩短，引起心电图的特征性表达。ST段下垂型复位；T波低平、双向或倒置，双向T波经常反转初始部分，末端直立窄，ST-T为钩类型；QT间隔缩短。这种心电图经常出现数字效果，这是已经接受数字治疗的标志。，这种ST段在服用digitalis的患者中很常见，ST段与ST段起点和s波降分的融合形成了抛物线。抛物线端与t波升力融合，抛物线变成一种

5、鱼钩。缩短QT间隔，基于r波的引线端t波直立。，在心电图的情况下：p波消失了，R-R间隔不变，心房颤动，心室率108次/分钟，aVF，V6导联ST段与T波融合，形成降低茎，迅速上升，像鱼钩一样变化的形状，Q-T间隔为0.32秒。患者被诊断为冠心病，心房颤动的林爽。一周前开始地高辛0.25毫克。V5铅ST变化考虑心肌损伤。提示：心房颤动ST区会变成显示digitalis效果的钩子，(2) digitalis中毒：digitalis中毒患者可能有胃肠道症状和神经系统症状，但出现各种心律失常是digitalis中毒的主要表现。一般心律失常会发生：频繁(双向或三向)和多源心室收缩，严重的情况下会发生室性心动过速(特别是双向心动过速)，甚至心室颤动。伴随房室传导阻滞的警惕性心动过速和房室传导阻滞的比例不同，出现了很多房室传导性数字中毒。也可能出现房室传导阻滞，如果有2度或3度房室传导阻滞，则数字中毒严重。窦或窦块、心房颤动、心房颤动等也可能发生。2，奎尼丁：奎尼丁IA抗心律失常药，对心电图有更重要的作用。奎尼定治疗剂量心电图表现：延长QT间隔；t波低平面或倒置；u波增加；P波可以稍微宽，P-R间距可以稍微延长。奎尼丁中毒心电图表现：QT间隔明显延长；QRS时间限制大大延长(药物使用过程中QRS时间限制不得超过25，达到50%时应立即停止用药)。房室传导阻滞的