外科感染(新)ppt课件

1、.Norman Bethune，外部鼻感觉，Surgical Infection，第一部分，Infection，Bacterium，创伤或术后感染，第一，外科感染的定义，外科感染：需要外科治疗的感染性疾病，第一，外科感染的定义，特点：混合细菌感染，突出的局部症状，经常影响局部功能，需要手术治疗。第二，林爽分类，(a)一般为：大肠杆菌，急性胆管炎，急性阑尾炎，抗冻菌，厌氧菌，1。非特异性感染(Nonspecific infection)也称为化脓性感染。第二，林爽分类，(a)一般为：破伤风菌，破伤风，2。特定感染，特定感染。第二，林爽分类，(2)其他分类：1。随感染变化，急性感觉，3周，2月，亚

2、急性感觉，缓慢感觉，Acute infection，Subacute infection，chronic infection，2，林爽分类，(2)其他分类：2。根据疾病发生部位的不同，主要感染Primary infection，次要感染Secondary infection，混合感染Combine infection，2，林爽分类，双重感染：通过长期化学药品或广谱抗生素治疗，消除或减少对原药物敏感的细菌，导致感染灶或其他部位的耐药菌增殖，发展为明显感染。第二，林爽分类，条件感染(Opportunistic infection):平时低致病性的病原体在体内抵抗力下降的时候肆虐，指入侵引起的感染。

3、也称为机会性感染。第三，病态原因，contains，infection，invasion of microorganism，decline in body resistance，microorganism，第四，病理生理学，(a)炎症反应，血液充血，扩散，坏死，第四，病理生理学，(b)调理和吞噬，中性粒细胞，细菌，大单核细胞，5，结果，(a)有限吸收或脓肿形成，5，结果，(b)转换为慢性感染，5，结果，(3)感染扩散，感染扩散原因，病原菌毒性，局部抵抗力下降，不适当的全身防御功能，不适当的感染治疗，6，林爽症状，(a)局部症状，炎症反应，充血，渗出和坏死，红色，肿胀，热，疼痛，6，林爽症状，(

4、b)全身症状，(General symptoms)，1。一般症状：发烧，无力，食欲不振等。2 .血液检查：白细胞上升，核左移。3 .患者长度：营养不良，水，电解质代斯障碍。VI，林爽症状，(b)全身症状，(General symptoms)，4 .重症：败血性休克，多器官功能衰竭(MOF)。重症：体温，白细胞不会上升。体温，脉搏交叉。身体温度，脉搏叉，7，主动，1。注意个人卫生，加强劳动保护，避免外伤。2 .创伤后及时正确的治疗。合理选择抗生素及其抗毒血清。7，主动，4。医务人员在工作中严格遵守无菌原则。5 .正确处理载体污染物的合理处理。8，治疗原则，(a)局部治疗，(1)。病人刹车，上升。

5、2 .药物的外部应用。物理治疗。8，治疗原则，4 .外科治疗：切开引流，(a)局部治疗，目的：切除坏死组织，8，治疗原则，(a)局部治疗，切开原则：1。无痛。2.切口不通过关节。深度脓肿应该先定位。8，治疗原则，(a)局部治疗，(4)。最小病变的切口。切口原则：5。切口可以根据状态扩大。切口平行于深大血管，神经干。8，治疗原则，(a)局部治疗，切开原则：7。排水准确顺畅。8 .放置排水系统并固定数字。八、治疗原则、注意事项：脓肿没有切开以防止感染的扩散；局部炎症剧烈。特别是脓性手指炎，颈部前感染水肿影响呼吸，应尽早切开减压。，(a)局部治疗，切口原则：8，治疗原则，(2)全身治疗，(1)。一般

6、治疗，冷却，镇静，止痛药，营养支持，预防冲击，刺激，刺激，8，治疗原则，2。使用抗菌药物(Usage of Antibiotics)，(2)全身治疗(General Treatment)，药物原则：及时用药曹征，联合用药，提高疗效，根据病原体的特性选择药物，8，治疗原则，(2)全身治疗，注意事项，抗生素不能代替外科治疗和无菌手术，避免广泛滥用抗生素，改善全身情况，加强身体抵抗力，注意药物的毒性，副作用，8，中药、(2)全身治疗、蒲公英、中提琴、野菊花、金银花等第二节软组织急性化脓性感染(acute pytogic infection of soft tissue)，一，结核毛囊及其附件皮脂腺发

7、生的急性化脓性感染。一个，结核病(furunculus)，(a)。原因： 1。葡萄球菌；金黄色葡萄球菌或金黄色葡萄球菌；局部不干净，擦伤了。全身或区域电阻减少。一个，结核病(furunculus)，(2)。病理：细菌毛囊、皮脂腺生殖毒素炎症、组织坏死核心(脓头)、一个，结核病(furunculus)，(3)。林爽特征1。颈部后面，头和脸，背部，臀部，腋窝，会阴，腿好出来。2 .局部表现为肿胀疼痛的小结节，几天后形成小脓栓，炎症范围可能扩大，几天后脓塞脱落愈合。多个部位反复出现多个疙瘩。全身症状一般不明显。注意事项：面部结核(危险的三角区)会通过感染进入颅内海绵窦，通过我的050静脉和稳定脉进入

8、化脓性海绵窦，引起化脓性海绵窦炎和化脓性脑膜炎，千万不要按压。(4)。预防和治疗1。保持皮肤清洁。刮去周围的毛，用75%酒精涂上。3 .局部物理治疗，外用(煤酸，碘化)。4.脓肿形成切口及引流或选择脓头。未成熟的疙瘩渡边杏随意按压，以免感染扩散。二、结节(Carbuncle)、(a)。原因：多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺发生的急性化脓性感染或多个疙瘩融合在一起。病原体大部分是金黄色葡萄球菌。(2)。病理：感染发生在毛囊基底下皮下脂肪皮下组织筋膜中脂肪柱毛囊组的多个脓液中。(3)。林爽特征1。请多见见脖子等和背上容易出现的长辈。肥胖、贫血和糖尿病患者易患这种疾病。3 .局部紫红色，硬质量，界限

9、不清；多个脓塞，破裂的蜂窝形状；中央坏死，周围肿胀；疼痛严重，局部淋巴结肿大。4.可能有全身症状。(4)。预防和治疗1。保持皮肤清洁，提高身体的抵抗力。2.及时治疗疙瘩和肝病，积极治疗糖尿病。全身治疗(休息、营养、止痛药；(选择像penicillin这样的抗生素)。局部治疗：物理治疗，外用药物，切口和引流。切口选择，长度，深度要足够；完全，去除坏死组织，用碘仿纱布填充血液，引流，移除3天左右，每天换药。第三，急性蜂窝织炎(acute phleymon a)，(a)。原因1。溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌，厌氧菌。皮肤软组织损伤。(2)。病理：溶血性链球菌链激酶，透明质酸酶病变扩张，脓毒性薄。金黄

10、色葡萄球菌凝固酶容易限制在脓肿中，脓液厚。厌氧扭曲发音蜂窝织炎。(3)。林爽特征1。病变迅速扩散，界限不清，中央坏死。浅表局部肿胀热疼痛明显。肿胀不明显，全身症状明显。3 .口腔底部、颌下和颈部病变-气短，窒息。厌氧细菌诱发-局部扭曲发音。(4)。治疗1。全身治疗：休息、物理治疗、外药；营养，止痛药，解热，抗生素。2 .腹水切口引流，顾颉刚底，颌下病变尽快切开减压，必要时气管切开；厌氧细菌尽快通过广泛的切开和引流、坏死组织去除、过氧化氢清洗、湿压缩制造3%。，第四，孤立(Erysipelas)、皮肤及其网状淋巴管的急性炎症(a)。原因：溶血性链球菌；皮肤，粘膜损伤。(2)。病理：细菌皮肤，粘膜

11、微创伤网状淋巴管，毒素血液的严重全身反应。(3)。林爽特征，1 .迅速扩散，组织坏死或脓肿很少。2 .下肢和脸部容易发生，3。亮红色片状皮疹，中央光，边缘边界青，压力褪色，压力消除，红色恢复很快。中津球头皮屑，黄褐色，疼痛不明显(头部丹毒的疼痛严重)。4 .全身症状明显，5。癣或血液灯丝感染易患下肢丹毒复发。(4)。治疗1。休息，患者的四肢上升。局部50%硫酸镁湿压缩。3 .全身抗生素(青霉素)，持续3-5天，以免症状消失后复发；下肢伴足癣，同时治疗；防止接触性传染。5，脓肿急性炎症过程中组织、器官、体腔内形成的局限性脓聚集，周围有完整的包囊壁。(a)原因：金黄色葡萄球菌；是其他感染的次要因素

12、。(2)。病理：毒素(溶血性、白细胞死亡)、凝血酶组织坏死、脓腔溶解、纤维蛋白凝固脓腔壁。(3)。林爽特征1。浅表脓肿有肿胀发烧疼痛，局部波动感。深度脓肿肿胀和波动未知，可能有全身症状。表面脓肿波动试验阳性。深脓肿穿刺脓腔可以诊断。5 .结核性脓肿，无红热疼痛，感冒脓肿。注：主动脉的脓肿应与动脉瘤区分。(4)。治疗1。脓肿未形成时的物理治疗，外药。脓肿形成是切口和引流。有全身症状的人可以适当使用抗生素。注：在波动最明显的地方切开。切口足够长，排水低；切口和皮肤模式平行，关节，深脓肿第一穿刺和脓包位置；切口不会穿过另一侧脓液的空腔壁。脓腔进行手指探索，纤维间距分离，确保正确引流；记录脓的引流纱布

13、数。6，急性淋巴管炎(Acute Lymphangitis)急性淋巴结炎(Acute Lymphnoditis)，(a)。原因：次于其他感染病变。金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。(2)。病理：致病性淋巴管水肿，增厚，内皮细胞剥离淋巴结充血，渗出性淋巴结扩大，融合组。(3)。林爽特征1。浅淋巴管炎出现一条或多条“红线”。2.深淋巴管炎没有出现“红线”，但四肢有肿胀和压痛。两者都可能伴随全身症状。4 .夏至往往在白线感染后更常见。淋巴结炎常见于颈部、腋窝和腹股沟。淋巴结肿大，压痛，脓肿形成。(4)。预防和治疗1。及时处理损伤，治疗原发性感染病。2.全身注射抗生素。除非形成脓肿，否则一般禁止切开和引流

14、。第三节败血症，败血症，败血症：细菌侵入血液循环后继续存在于血液中，迅速繁殖，导致致命的全身感染。败血症：细菌栓剂或脱落的感觉血栓，间歇性进入血液，形成转移性脓肿。败血症(Pyosepticemia):败血症和败血症同时存在。败血症：致病菌不能进入血液，大量毒素进入血液，引起严重的全身反应。菌血症：少量病原菌侵入血液液，迅速被身体清除，只有短暂的、轻微的全身反应。(1)。败血症和败血症的病因特征：1 .金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌最常见。Klebsiella、Acinetobacter和Proteus有所增加。真菌败血症引起了广泛的关注。革兰氏阴性杆菌会引起感染性休克。(2)。败血症和败血症的

15、林爽特征：1 .急性发病，严重疾病，快速发展，不良预后。全身中毒症状明显。血液变化，中毒粒子，黄疸。4 .内部环境故障。5.感染性休克。肺肾肝功能障碍(MODS，MOF)。，败血症及败血症确认表，败血症败血症败血症败血症败血症致病源革兰阴性杆菌急性亚急性或慢性体温检查热释放热血培养经常良性间歇性良性转移性脓肿预后不严重，(3)。诊断：根据林爽特征：原发性败血症/败血症林爽症状。病因检查：血液和脓的细菌学检查。影响培养结果的因素：接受抗生素治疗。单个结果不能断定，需要多次培养。采集血液的时期韩战，开始发烧。多次阴性的人要注意厌氧菌和真菌感染。(4)。治疗：1 .局部病变处理2。使用抗生素(1)。早期高容量经验性抗生素的选择。(2)定期病因学培养，根据药敏结果调节药物。(3)抗真菌治疗抗真菌药物。(4)原化脓性感染，选择有效的抗生素。3 .全身支持治疗(1)。定期注射新血，血浆。(2)纠正水电解质、酸碱失衡。(3)补充维生素，加强营养支持。(4)有条件地注射丙种球蛋白、白细胞悬浮液。(5)铜绿假单胞菌感染，多价铜绿假单胞菌疫苗。4 .症状治疗冷却；谨慎使用激素缓解中毒症状。中药辨证施治清热解毒。6.最近打开血液净