麻醉复苏室规章制度ppt课件

1、、麻醉复苏室规章制度、麻醉科、三级综合医院审查标准实施细则、一、麻醉后复苏室配置合理、管理措施完善、二、麻醉复苏室患者转入、转出标准和程序。麻醉苏醒室规章制度、麻醉苏醒室(PACU )列入标准1、全麻术后不苏醒或不苏醒者。 2 .硬膜外麻醉平面在T5以上者。 3 .由于手术、麻醉的原因，呼吸、循环功能不稳定，手术后需要监视治疗者，有可能观察到短期稳定的患者。 4、部分神经外科患者：头盖骨修补、脑室腹腔分流、椎管肿瘤切除、环枕头畸形内固定术后硬膜外血肿清除者。 5、病情重症，生命体征难以在短时间内平稳恢复，术后需要长期呼吸机辅助的患者，原则上不进入PACU，立即转入中心ICU。麻醉复苏室(PAC

2、U )转入程序1、需要进入PACU恢复的患者，由主管麻醉医师预约并通知PACU医师患者的基本情况、麻醉方式、手术名称、年龄体重、特殊情况。 2、PACU医生根据患者的年龄、体重和血气分析结果，调整呼吸机残奥表，打开心电图监视屏，准备接收患者。 3、手术结束后，手术医师、麻醉医师、手术护士将手术患者转移到带护栏的搬运车上，安装防护床，麻醉医师使用简易呼吸囊、手术医师和巡回护士将患者送到PACU 4，患者进入PACU后，连接监视屏和(或)呼吸机，恰当地固定患者。麻醉医师、手术护士与PACU医师、护士一起进行患者交接，包括患者的一般信息、手术方式、手术时间和麻醉方式的现病史、既往史和治疗术中的麻醉药

3、的出血量输液输血量、尿量麻醉和手术异常状况患者的各种管道患者的身体皮肤状况患者带入室内的病历、影像资料、 衣物等6，交接双方均准确无误地在手术患者交接记录中记录签名7，监测记录患者的生命体征，动态观察患者的意识呼吸循环，及时记录。麻醉复苏室(PACU )标准，1、神经系统：术前神智正常者意识完全清醒，方向力恢复，完成指令性动作肌张力恢复，平卧位抬头人持续5s以上。 2、呼吸系统：呼吸机通畅，保护性吞咽和咳嗽反射恢复，咳嗽通气功能正常，呼吸频率12-30/min，正常吸氧条件下sp02超过95%。 3、循环系统：循环平稳，心率血压不超过术前值20%，稳定在30min以上，ECG基本正常，无严重心

4、率异常和ST-T变化。 4、椎管内麻醉后，麻醉平面T6以下，呼吸循环功能稳定。5、麻醉下使用镇痛药或镇静药后30min观察无异常反应。 没有气胸、活动性出血等急性麻醉和手术并发症。 7、达到全麻患者steward觉醒评价标准，达到4分者可离开PACU。Steward苏醒评分表、麻醉复苏室(PACU )转移过程，1、患者PACU苏醒后，生命体征平稳、意识清醒，呼吸通畅、方向力恢复，完成指令性动作，PACU医师对患者进行评价，达到转移麻醉复苏室指标。 2、患者转入病房的标准以Steward清醒评分标准为参考，Steward评分可4分离开麻醉苏醒室。 3、PACU护士在患者达到出室标准后，通知病房护

5、士，准备将患者送回病房。 4、PACU护士再次对照患者手腕带，检查身体各种引流管，手术伤口有无敷料渗滤液、渗血及脱落，或退出监视屏. 5、PACU护士根据患者病情携带生命体征监视屏、氧气袋、氧气面罩、简易呼吸器，必要时交换呼吸机将患者安全地送回病房。 危重病人由麻醉科医生、外科压电石英和护士共同运送。 6、接管病房护士床旁及病情和各种管道、皮肤、用品状况。 7 .双方核对准确后，交接记录、签名填写。8 .患者在康复室监护期间，若生命体征出现异常，外科压电石英及麻醉科医生积极治疗结果生命体征不稳定，应联系中心ICU，及时将患者带到中心ICU，由麻醉科医生、外科压电石英及护士共同运送。 麻醉恢复室

6、麻醉医师的职责，(1)全面检查患者，评价麻醉后的恢复情况，主要侧重于意识、呼吸机和肌力的恢复。 (2)负责室内全麻患者的复苏、拔管及生命体征的维护。 (三)及时处理患者苏醒期间发生的各种并发症。 (4)指导恢复室护士监测和管理患者。 (5)发生紧急、特殊情况及疑难病例时，应当向上级医师咨询报告。 (6)遵守岗位，因工作需要离开恢复室的，必须向上级医师报告，向恢复室护士说明目的地和联络人。麻醉恢复室护士职务；(1)麻醉恢复室护士在护士长指导下，负责恢复室护理工作。 (2)进行呼吸、脉搏、心电图、血氧饱和度等生命体征监测，发现问题立即通知医生对症治疗。 (3)密切观察和处理呼吸机问题，掌握吸痰技术，观察患者的意识活动、术后出血等。 (4)帮助患者进行体力活动和深呼吸，需要用呼吸机辅助呼吸，观察记录肌张力的恢复情况和皮肤颜色，(5)管理所属麻醉科机器的清洁保养，护士长定期进行检查。 (六)认真执行各项规章制度和技术操作规章，严格“三检、十对”，