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文档简介
1、尺骨鹰嘴滑囊炎,1,概述,也称为“肘后滑膜囊炎”或“矿工肘”,这种病意味着鹰眼和皮肤之间的鹰嘴皮下囊和肱三头肌深肌腱之间腱下囊的炎性病变和粘连。胳膊肘用力工作的人和经常做上肢劳动的人比女性发病率高,是外伤引起的病变。2,局部解剖学,肘关节包括肱关节、肱桡关节、桡骨近端关节三个关节,具有共同的关节囊。上臂关节由肱骨滑差和尺骨半月节组成,尺骨鹰嘴形成肘关节末端。3、局部解剖学,肘部后段皮肤厚而松弛,皮下组织不多,结构松散,皮肤迁移度大。皮肤和尺骨鹰嘴之间有一个叫做鹰嘴皮下囊的滑囊。有深筋膜和肱三头肌腱。肱三头肌腱在尺骨鹰嘴结束,肱三头肌腱深度和鹰嘴上方之间有一个叫做肱三头肌腱下囊的滑囊。上面的两个
2、滑囊没有连接到关节。通常,两个滑囊在肱三头肌腱和周围筋膜和尺骨鹰嘴之间起到润滑作用。4,病因及病理,急性损伤:肘关节尖端外部外伤导致尺骨鹰嘴滑液囊急性损伤,滑液囊渗出增加,滑液囊壁充血,水肿,积液快速积累,使滑液囊肿胀。慢性损伤:肱三头肌反复以暴力作用,会导致肌腱止点处纤维断裂,出血,二次肌腱下囊和皮下囊炎,慢性滑膜囊炎。或者由于肘部频繁的伸展屈曲运动,滑囊反复摩擦和压迫,逐渐导致滑膜囊壁肥大,囊壁内池形成,滑膜充血,水肿,甚至增殖钙化或纤维化,滑膜逐渐增加,可以填满整个囊。5,林爽症状,急性损伤:局部急性外部损伤,局部疼痛,水肿,压痛和波动。慢性病:具有反复摩擦的劳动历史。局部肿胀不明显,有
3、压痛。急性发作时肿瘤会增加,张力增加,压痛,皮肤温度会稍高。肱三头肌阻力检查为阳性,但直阻力反应为阴性。囊壁有肥大感,鞋跟高度总是12厘米,穿刺可以提取无色清凉粘液。6,林爽症状,这种疾病一般不影响肘部活动,但合并感染时肘部处于半屈位。x线检查:后期x线侧板可见尺骨茎突变尖,角状。7,鉴别诊断,肘部结核:关节肿胀在肱三头肌两侧,无肌肉痉挛。肘部纺锤形肿胀,运动受限,周围肌肉萎缩,x线检查显示骨质破坏。单纯皮下血肿:单纯皮下血肿扩大范围,肘部活动受限。肱三头肌肌腱破裂出血:肘关节疼痛,支持薄弱;肘后压痛,肱三头肌肌腱张力低,不连续,抑郁;抗阻肘无力,抗重力肘试验阳性。肱三头肌肌腱炎:疼痛位置在肘关节末端,对肘部的抵抗作用下疼痛加剧,软组织部分肿胀,没有囊性肿块,肱三头肌阻力呈阳性。8,治疗,急性悬吊制动。手动治疗:使用单指拨号,多次伸展后可以弯曲。药物治疗:促进血液循环,消除血液堵塞,舒筋通络;局部中药熏蒸或外用。功能运动:前臂旋转屈曲和旋转屈伸术,一天三次,每次1020以下。9,治疗,穿刺抽和局部封闭:穿刺抽胶囊内渗出,胶囊内局部封闭,局部压力绷带制作。每周治疗一次,三次。引流和外科治疗:或因感染需要切开引流。感染后切开的人可
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