心脏彩超及动态心电图结果分析PPT课件

1、心脏超声及24小时动态心电图报告结果分析，1，1，心脏超声，2，1 .定义：心脏超声是用超声波显示心脏、血管结构的检查方法，可以观察心脏结构和形态，测量心脏和血管的内径、室壁运动，并且可以分别测量2。M型超声、B型二维超声、多普勒超声心动图、三维立体超声。3.优点：安全，无放射性，诊断准确度高，患者没有痛苦和损伤，价格相对低廉，检查结果快，可以及时多次重复检查，有助于诊断很多心脏病。3，人体组织声学类型，反射型(体液血)少反射型(室间隔，肝)多反射型(心脏瓣膜，实质回声)完全反射型(骨头，气体，肺)，4，5心壁：心外膜、心肌、心内膜。空腔结构：皮瓣环、皮瓣叶、腱索、乳头肌。血管：血管内径、管壁

2、等。心包：心包脏层，壁层，心包。血流：心脏功能SV，CO，FS，e，a .确认内容，7，每个参数参考值， 项目名称：内径(mm)部位名称厚度(mm)左侧房间LA 35室间隔IVS 12左室LV 55左室后壁LVPW 12升主动脉AO 35右室壁3-4主肺动脉PA 30左室壁9-12右室RA 4035右室25左室流出18-40右室，心包积液分级3360微量：2-3mm，70mmHg左室扩展功能左室等容量扩展时间：(IVRT)40岁7613ms E波减速时间：(EDT) 19932ms A峰E速度比：正常EA 1 EA2限制充电异常，(EDT)心脏收缩功能左室缩短分数(FS): 3545%射血分数

3、(EF)正常：50轻微减少：40-50中度减少：30-40中度减少：30心率(CO): 36L/min，11，常见的心脏病超声心动图诊断、先天性心脏病瓣膜性心脏病心肌病心肌病、冠心病、主动脉心包疾病、高血压心脏病、肺原性心脏病、12、2，24h动态心电图，动态心电图应用动态心电图技术，在患者日常活动状态下携带的记录机，持续监测体表24h的心电图变化，信息处理分析和13，应用林爽：捕捉暂时性心脏病，定性和定量分析，4个主要功能：心率变异分析心跳信号分析，14，1 .识别心悸、胸闷、胸痛、煤气等暂时症状的适应症：疑似性心源性症状的患者。15，2 .应用于心律失常诊疗：捕捉发作性心律失常，明确诊断。

4、对所有类型的心律失常进行定性和定量分析，确定发生机制、判断程度和危险性、预期预后。了解心律失常的发生和日常活动的关系。发现其他心电图变化，并帮助诊断心律失常的原因。16，评价抗心律失常药的功效，毒性，心律失常的发生效果。帮助诊断病态窦房结综合征。适应证：怀疑心律失常需要明确诊断的患者已被诊断为心律失常的患者的治疗前、治疗中、随访。怀疑或诊断病态窦房结综合征患者。17，3，应用于冠心病的诊断和治疗：在冠心病的不同阶段对患者的诊断和治疗具有指导作用。检查心肌缺血是否有助于冠心病的诊断。定性和定量分析判断心肌缺血，严重性，与日常活动的关系等。徐璐诊断其他类型的心绞痛，判断发作特征，严重程度等。尤其对

5、无症状心肌缺血诊断，非典型心绞痛，理性心心绞痛等具有更大的价值。18，评估心肌梗塞患者是否仍需要心肌缺血、心脏功能状态、储备力、预后估计、治疗曹征等，指导康复治疗。对药物干预、介入治疗、搭桥术后患者判定疗效、危险分层、预后推测等具有指导意义。对药物干预、介入治疗、搭桥术后患者判定疗效、危险分层、预后推测等具有指导意义。19，在一定程度上可以代替运动负荷实验。适应证：冠心病患者的可疑或林爽诊断。急性或陈旧的心肌梗塞患者应在诊断出的冠心病患者诊疗前后进行冠脉造影前后进行运动负荷实验，但运动者不能或不能渡边杏。20，4 .应用于心脏起搏器治疗：确定和选择起搏器治疗的适应证，应用起搏器类型，评价起搏器

6、功能，监测起搏器引起的心跳障碍。适应证：缓慢或快速心律失常患者需要安装心脏起搏器治疗器。安装了永久性心脏起搏器患者，起搏器功能及效能者被追踪。安装起搏器，实行抗心律失常治疗者。21，5 .根据心率变异性判断心脏自主神经功能状态。帮助诊断和治疗各种心血管疾病，判断预后。帮助诊断心脏神经症、更年期综合症。了解抗心律失常、抗心肌缺血药物等对心脏自主神经功能的影响。22，适应证：各种心血管疾病，需要了解心脏自主神经功能，例如冠心病、心肌梗塞、心肌病、心肌炎、高血压、心脏移植等；心脏神经官能症、更年期综合症、颈椎病等会引起心脏自主神经功能异常者。医学研究的必要性。23，正常人DCG表示：还没有统一的标准

7、，变异大，影响因素多，需要综合分析。开放式艾滋病等心力衰竭信息系审问组主编现代心功能学中正常人DCG性能：1，心率：成人24h平均心率：60(59)-87bpm最高心率：活动时最高180bpm，年龄越大越低。最低心率：睡眠中40bpm多，运动员更低，约38bpm，甚至26bpm。24，窦性心动过缓的诊断标准：(1)暂时窦湾：在一定时间内HR100bpm (2)持续窦速：24h总心率140，000次。25，2，节奏：可发生多种类型的心律失常。窦性心律失常窦性结扎：大部分1.5-2.0s，睡眠中。2.0s通常是例外。选手2s占37.1%。室性心律失常：50%到75%的正常人会随着年龄增长。房间很早

8、，普通房间是100次/24h或1/1000深夜。26，短暂的安排，偶发的室继承度，心房颤动，房间颤动是很少见的。室性心律失常：可见50%的正常人随年龄增长。10次/1000次心动过速大部分是非生理的。短发很多，偶尔有多元性、对、R on T、VT等。27，块：主要为AVB，2 8%，大部分为I度，II度类型；短的，大部分在睡眠中。孩子多，老人少。运动员更多，有房室分离，一夜情等。3，ST-T变化：活动后常发生上斜抑郁症，发病率高达30%。水平型，向下倾斜型抑郁症很少见。ST段上升发生率下降到25%。t波很低，是双向的。28，2，对心肌缺血的DCG诊断标准：(1)“三”诊断标准：1984年，美国

9、国立心肺血液研究院院长菲尔德等医生的研究结果首次提出。1986年，我国一些心血管专家在广西白色举行了大会，建议接受这一标准。现在大部分学者仍然遵循这一标准。29，“三一”的主要内容：以等电位线为基准，ST段水平型或下斜向下1mm，向下1min，2次缺血发作间隔5min。如果原始ST段向下移动，则ST段的水平或向下坡度将降低1mm(相对于ST段减少)。30，(2)补充排除条件：基于“三个一个”，ST段减少前10个R波平均宽度高于ST段减少最明显时R波宽度的20%。可能是位置变化引起的。向下倾斜，低于突然发生的ST段。可能存在伪差异或位置变化。下移具有P-Q分段减少的ST分段；经常因心动过速而发生

10、。学者沃勒研究了健康志愿者的短暂性ST段减少，导致假阳性的常见因素包括体位变化、器械过滤器特性、诱导的阴极电位影响、器械曹征不良、心电图向量方向变化等。31，DCG应用于心律失常诊疗：1，Lown室性心律失常分级标准：0室性早搏A室1/室初始数量不能单独作为功能性或器质性病变的依据，应与临床结合。功能室早可以频繁发生，24小时内可达数千人，来源于右心室流出道，通常其他心电图变化(如缺血等)不明显，临床上没有器质性心脏病的证据，心脏功能良好。病理诚信早已相反。33，2，DCG诊断病态窦房结综合征：SSS的DCG诊断标准，没有完全统一的标准。发生以下变化时，要怀疑SSS。总心率2.0s；II也是S

11、AB；SVT关闭时停止3.0s；慢综合症等。34，心率变异李晟(HRV)概念：心率变异李晟(HRV)是指连续窦性心动周期之间的细微变异，反映了心脏自主神经系统的功能状态。这种心动过速的微小差异可以由计算机心电图检查系统记录、测量、计算，并用作林爽应用地图。35，临床意义：HRV交感神经张力升高，可以降低室颤阈值，这是不利因素。HRV提高副交感神经张力，提高室颤阈值是保护因素。大多数人认为SDNN、SDANN、SDNNIndex等期间指标低于50毫秒，HRV明显减少，死亡率大大提高。36，要注意HRV分析中对某些疾病的诊断并不特别。如果是可以引起自主神经功能障碍的疾病和情况，就会导致类似的HRV变化。37，DCG诊断心肌缺血：心肌缺血诊断