小儿高热惊厥

1、小儿高热惊厥，什么是小儿惊厥？惊厥是暂时的神经系统功能障碍。由于儿童大脑皮层发育不完善，神经髓鞘未完全形成，弱刺激还可在大脑皮层形成强兴奋灶并迅速泛化，导致大脑神经细胞数量突然大量出现并异常重复放置，导致惊厥。惊厥是儿童常见的急症，主要由婴儿大脑功能障碍引起，其特征是全身或局部肌群突然强直或阵挛性收缩。反复发作常伴有意识障碍，可引起脑组织缺氧性损伤，引起惊厥，任何颅外感染引起的突然高热可引起惊厥，这是婴幼儿惊厥最常见的原因。热性惊厥的年龄为5个月至5岁，9个月至20个月的发病高峰约为2.8%，惊厥的危害、惊厥的分类、热性惊厥是儿童中枢神经系统功能障碍的常见急症。大多数热性惊厥是由各种感染性疾病

2、引起的，如代谢性疾病、营养障碍(如氨基酸代谢性疾病、苯丙酮尿症、低钙、低钠、高钠、低钾、低血糖、维生素B6依赖)、各种非毒性脑病、中枢神经系统疾病(先天性畸形、外伤)和癔症。抽搐一般有全身性发作，次数少，时间短，恢复快，一般持续几秒到几分钟，很少超过15分钟。抽搐停止后，大脑可以恢复正常。儿童热性惊厥的特点是什么？(简单型)，具有显著的遗传倾向。在同一疾病过程中，典型的热性惊厥很少发生两次以上，这在6个月和3岁的儿童中更常见。6岁以后的罕见儿童一般身体素质较好，这比疾病开始时体温突然升高时的抽搐更严重，上呼吸道感染时更常见。儿童热性惊厥的特征？(简单型)，一般攻击次数少，时间短，恢复快，一般持

3、续几秒到几分钟，但很少超过15分钟。抽搐停止后，意识可恢复正常，无中枢神经系统器质性疾病，无神经系统异常体征。预后良好的儿童在发烧后容易抽搐，而高热惊厥的儿童的特征是？(复杂型)，首次发病年龄多在6个月以内或6岁以上，全身性惊厥持续时间多在15分钟以上。痉挛也可能发生在同一疾病过程中(或在24小时内)。惊厥的预后比单纯热性惊厥差。典型热性惊厥的诊断标准？最低标准：首次发病年龄为4个月至3岁，最后一次复发年龄不超过67岁。体温高于38.5度，先是发烧，然后痉挛。抽搐通常发生在发烧后的24小时内。抽搐是全身性抽搐，伴有意识丧失，持续几分钟，发作后很快醒来。5.中暑、神经系统感染和其他脑损伤。可伴有

4、急性呼吸道和消化系统感染，诊断标准为典型热性惊厥？辅助标准：惊厥2周后脑电图正常，脑脊液常规检查正常，身体和智力发育正常，有遗传倾向。第一步是抢救痉挛：姿势，解开衣领，立即让孩子侧卧，头往后靠，下巴稍微向前突出或走向枕头平躺，头向一侧倾斜。第二步是打开呼吸道，解开衣领，合上颚时用软布或手帕或筷子将压舌板包裹在上下臼齿之间，防止被舌头咬到，必要时用舌钳拔出舌头，防止因舌头后缀堵塞呼吸道而窒息，同时用手帕或纱布及时清除口腔或鼻腔的分泌物，防止因呕吐和误吸而窒息。如有必要，准备吸痰器、气管插管等器械，并进行吸痰(注意动作要轻柔，以免损伤呼吸道粘膜)。步骤缺氧的程度和持续时间对惊厥性脑损伤的发生和预后

5、有一定的影响。因此，无论紫绀是否存在，都应给予高浓度氧，以提高血氧浓度，减轻脑水肿，改善脑细胞缺氧。注意：为避免刺激鼻导管加重惊厥，普通口罩的氧气流量为每分钟24L，直至症状缓解。第四步：建立静脉通道，快速、快速、准确地建立静脉通道，并保持通畅。有利于抗惊厥药物的使用，是停止惊厥的有利保证，也是抢救成功的重要环节。最好使用留置针选择粗、直、易固定的静脉血管，以便于急救药物、抗生素、脱水剂的使用和维持水电解质平衡的治疗措施的实施。注意：(用药后及时准确地记录用药时间和剂量，为以后重复用药提供依据)，第5步：抗惊厥，(1)针灸疗法，主要穴位为任重、百会、合谷，一次选12个穴位作为十一、涌泉穴、内关

6、穴的配穴，对大多数小儿热性惊厥有一定疗效。(2)吸入氯仿，用棉签蘸少量氯仿，在两侧鼻孔前吸入，多数儿童的惊厥可迅速停止。(3)抗惊厥药物，其应用是控制惊厥的一个重要方面，第一剂量必须足够。让它尽快控制痉挛。在看医生之前，问一下使用了什么样的抗惊厥药物。如果你需要重复使用剂量，你应该减少间隔不少于半小时，以避免积累中毒和过度抑制。尽量避免同时使用两种以上的抗惊厥药物。可使用以下药物：安定是惊厥的首选药物，起效快(12分钟内停止惊厥)且更安全。每次缓慢且静态地按压0 . 10 . 3毫克/千克剂量，半小时后可重复一次。缺点：效果是短暂的。过量可能导致呼吸抑制和血压下降。有必要观察血压和呼吸的变化。

7、苯巴比妥钠是治疗新生儿惊厥的首选药物(地西泮是治疗新生儿破伤风的首选药物)，其负荷量为10毫克/千克，其抗惊厥作用持续时间长，有呼吸抑制、降血压等副作用。10%水合氯醛，每次0.5毫升/千克，最大剂量不超过10毫升，通过胃管给药或加入等量生理盐水保留灌肠。苯妥英钠适用于癫痫持续状态(当地西泮无效时)，并在心电图监测下使用。氯丙嗪(冬眠灵)不仅能止惊，还能降温、扩张血管、降血压。它经常用于痉挛和高热的病人。剂量是12毫克/千克。服药后，建议仰卧，不要移动体位或抬高身体，以避免直立性低血压。多聚甲醛适用于重度惊厥的儿童。剂量：0 . 10 . 2毫升/公斤，深层肌肉注射，每次最大剂量不超过5毫升。

8、每次0.20.3毫升/千克，加510次生理盐水保留灌肠。它见效快，大约23分钟后生效。注意：大约20%的乙醛通过呼吸道排出，通过肝脏解毒，因此不适用于呼吸道感染和肝病的儿童。第六步：尽快降低高热惊厥患儿的体温，使体温控制在38以下。具体方法如下：1 .物理降温：冷敷当体温超过38.5度时，将冰袋或冷毛巾放在头上，湿敷并释放涂层。吃高热量，高蛋白质，高维生素饮食，并采取一个温暖的洗澡-用温水擦洗颈部，腋窝，腹股沟和其他大血管，有利于散热和温水浴-水温是3236度，水不应该达到躯干，身体应该躺在盆56分钟，和皮肤应该擦洗更多，以方便排汗。2.药物冷却：对乙酰氨基酚片剂15毫克/千克或布洛芬10毫克

9、/千克可在46小时内重复使用一次，当体温重复时。对于那些不能口服的，选择肛门给药。3.冬眠疗法：适用于持续高热和反复惊厥的儿童。冬眠和酚胺各1毫克/千克/次，用10%葡萄糖溶液稀释20毫升，然后缓慢静脉注射。同时，肌肉注射相同剂量的物理降温剂，将体温降至3638度。注意：如果效果不明显，可在一小时后重复，然后视情况给予维持剂量(1毫克/千克/次，im)46小时。如果惊厥停止，体温下降，呼吸血压稳定，则可延长给药时间，逐渐停药。步骤7:脱水器，(1)应用适应症：考虑使用颅内压升高或脑疝症状，如浅表或不规则呼吸(高血压、四肢肌肉紧张、喷射性呕吐、瞳孔大小不同、变窄或扩大等)。)，或者缺氧症状不能用

10、其他原因来解释。(2)30分钟内静脉注射常用脱水剂20%甘露醇，12g/kg，服药后30分钟左右颅内压开始下降，23小时内达到颅内压。它能降低颅内压40%,降压效果可维持约68小时。25%山梨醇的剂量可以与甘露醇每46小时重复一次，但效果稍差。30%尿素在30分钟内静脉注射，效果很强，但容易反弹，产生严重的水电解质失衡。在抢救脑疝时只能使用一次，不能重复使用。肝肾功能不全者不应使用50。呋塞米或利尿剂钠，0.51毫克/公斤，im或用5%葡萄糖溶液稀释，有很强的排钠作用，并应注意水和电解质紊乱地塞米松对减轻脑水肿的作用，0.150.3毫克/公斤，肌肉注射或稀释后缓慢静脉注射，并进行健康教育。平时多做户外运动，让孩子能逐渐适应外部环境的冷热变化。同时，注意体温的变化，及时增减衣服，预防感冒(2)，注意合理饮食，增强儿童体质(3)，一旦发烧就尽快将体温控制在38度以下(4)，确诊为复合型的儿童必须长期定期按时服药。自上次癫痫发作之日起，用药