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文档简介
1、异常子宫出血,适用范围,本概念限定于育龄期非妊娠妇女 不包括青春发育前和绝经后出血 需排除妊娠和产褥期相关出血 限定于来源子宫腔的异常出血 需要排除来自外阴、阴道、宫颈、泌尿道、肝门、直肠的出血。,AUB定义,月经周期频率、周期规律性、经期长度、经期出血量四要素之一出现异常即为AUB,正常子宫出血(月经)与AUB术语的范围 月经的临床评价指标 术语 范围 周期频率 月经频发 35d 周期的规律性 规律月经 7d 闭经 6月无月经 经期长度 经期延长 7d 经期过短 80ml 月经量过少 5ml,AUB,慢性AUB:近6个月内至少出现3次AUB,一般不需要紧急临床处理,但需要规范诊疗的AUB 急
2、性AUB:发生了严重的大出血,需要紧急处理预防进一步失血的AUB,可见于有或无慢性AUB病史的患者。,AUB分类,FIGO将AUB病因分为两大类9个类型,AUB,结构病因,非结构病因,子宫内膜息肉AUB-P,排卵功能障碍AUB-O,子宫内膜局部异常AUB-E,医源性AUB-I,未分类AUB-N,子宫腺肌病AUB-A,子宫肌瘤-AUBL,子宫内膜恶变和不典型增生AUB-M,全身凝血功能障碍AUB-C,(六)AUB-O临床表现,临床表现: 排卵障碍包括稀发排卵、无排卵及黄体功能不足 常见青春期、绝经过渡期、也可见于生育期 常表现为不规律的月经、经量、经期长度、周期频率、规律性均可异常 有时可引起大
3、出血和重度贫血,(六)AUB-O治疗,治疗原则:出血期止血并纠正贫血 止血及适合人群: 孕激素子宫内膜脱落法:血蛋白80g/L,生命体征稳定 大剂量雌激素内膜修复法:出血时间长,量多血红蛋白80g/L的青春期 高效合成孕激素内膜萎缩法:此法不适合青春期患者 COC:适用于长期而严重的无排卵出血 诊刮术:刮宫可迅速止血,并具有诊断价值,可了解子宫内膜,(六)AUB-O治疗,治疗原则:血止后调整周期预防子宫内膜增生和AUB复发 调整周期: 主要后半期孕激素治疗:青春期及生育期年龄选用天然孕激素 人工周期 COC主要适合于有避孕要求的妇女 对于完成生育或1年无生育计划可选用LNG-IUS,可减少无排卵的患者出血量,预防子宫内膜增生,(六)AUB-O治疗,治疗原则:有生育要求患者促排卵 促排卵治疗: 适用于无排卵有生育要求患者,具体方法
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