新生儿产伤性疾病

1、1,.,新生儿产伤性疾病,（birth injury）,.,2,分娩时胎头受产道 挤压或机械损伤,骨膜下血管 破裂积血,胎位不正,头盆不称,胎头吸引术,产钳助产,头颅血肿（cephalhematoma）,病因临床表现鉴别诊断治疗,.,3,头顶部多见，多为一侧 生后数小时至数天逐渐增大 血肿边界清楚，不超越骨缝 表面皮肤颜色正常，触之有波动感，压之无凹陷,头颅血肿（cephalhematoma）,病因临床表现鉴别诊断治疗,.,4,1、先锋头（产瘤）：发生在头先露部位，皮下水 肿，边界不清，2天3天消失,2、帽状腱膜下出血：无骨缝限制，出血量多， 易于扩散，外观无突出肿块， 头围较正常增大,头颅血

2、肿（cephalhematoma）,病因临床表现鉴别诊断治疗,.,5,血肿小者,大血肿伴中度以上高胆红素血症者,头颅血肿（cephalhematoma）,病因临床表现鉴别诊断治疗,-不需治疗,抽吸血肿， 加压包扎2天3天， 肌注维生素K11mg /日，共3天,.,6,易发生在顶先露肩部娩出困难 及臀位产过度牵拉胎儿肩部,多见于右侧锁骨中段外1/3处,锁骨骨折（fracture of clavicle）,病因临床表现治疗,.,7,锁骨骨折（fracture of clavicle）,病因临床表现治疗,双侧锁骨不对称，可有成角畸形 局部肿胀 疼痛 活动受限,.,8,锁骨骨折（fracture of

3、 clavicle）,病因临床表现治疗,不需处理，10天14天可自愈,.,9,臂丛神经麻痹（brachial plexus palsy）,病因临床表现治疗,臀位产 巨大儿 肩位产,牵引臂丛神经 致挫伤或 神经要撕裂,.,10,臂丛神经麻痹（brachial plexus palsy）,病因临床表现治疗,1、杜-欧氏麻痹（Duchenne-Erb paralysis）,患肢肌张力低下及弛缓 上肢内收和内旋，不能外展及外转 肘部伸展，不能弯曲 患侧拥抱反射消失,.,11,臂丛神经麻痹（brachial plexus palsy）,病因临床表现治疗,2、克伦布基麻痹（Klumpke paralysi

4、s）,上臂和前臂的运动及肌张力正常 但患手弛缓性麻痹，无主动运动,.,12,臂丛神经麻痹（brachial plexus palsy）,病因临床表现治疗,3. Horner综合征,眼睑下垂，眼裂变小，眼球稍陷 瞳孔缩小 面部少汗，潮红等,.,13,病因临床表现治疗,神经功能性麻痹,-保守治疗,神经撕裂永久麻痹,-手术,臂丛神经麻痹（facial nerve palsy）,.,14,病因临床表现治疗,胎儿娩出时受到母亲骶骨或产钳助产受损所致 多为单侧,面神经麻痹（brachial plexus palsy）,.,15,病因临床表现治疗,患儿哭闹时面部不对称 患侧前额平坦 眼睑不能完全闭合，鼻唇沟变浅 口角下垂并向健侧歪斜,面神经麻痹（brachial plexus palsy）,.,16,病因临床表现治疗,多数一个月自行恢复