新生儿常见症状的鉴别ppt课件

1、.1，鉴别新生儿常见症状的商洛中心医院新生儿。2，定义新生儿期：指从脐带结扎到出生后28天内的婴儿。新生儿疾病：新生儿期所患的特殊疾病，与母亲怀孕、分娩、疾病等密切相关，如新生儿窒息、新生儿黄疸、新生儿溶血等。3，新生儿常见症状的鉴别，新生儿疾病没有特异性，常见症状为黄疸青瓷痉挛呕吐，4，新生儿黄疸，黄疸是新生儿最常见的症状之一，70-80%的新生儿可能出现黄疸。新生儿在月经或病理情况下可能出现黄疸。黄疸的产生是因为血液中胆红素增加，皮肤和巩膜变黄。胆红素主要来自老化红细胞的血红蛋白。新生儿早期(出生后7天内)红细胞数量增加，血红蛋白为16-21g/dl。5、胆红素的代斯过程途径红细胞破坏-脂

2、溶性间接胆红素-间接胆红素白蛋白-葡萄糖醛酸转移酶处理后-水溶性直接胆红素-排除在胆汁之外-进入肠道- 2。新生儿血浆白蛋白少，血浆白蛋白连接胆红素的能力差。3.肝细胞缺乏胆红素结合能力。Y. Z蛋白少，葡萄糖醛酸转移酶活性不好，数量少。4.肝细胞排泄胆红素的能力下降。5 .肠系膜循环.7，新生儿黄疸，黄疸分类1。生理性黄疸。2.病理性黄疸。8，生理性黄疸，特征：1，出生后2-3天。2，出生后4-6天达到了顶峰。3、每天胆红素上升速度为5mg/dl 4，10-14天以下。5.瓦耳亚的血黄素不大于12.9mg/dl 6，早产儿的血黄素不大于15mg/dl。9，病理性黄疸，病理性黄疸的特征1，出现

3、在早期3360出生后24小时内。2，体重：胆红素每天上升。85umol/L(5mg/dl)。3.辞职晚：满月2周，早产儿4周。4周，退步再现。10，常见病理性黄疸，1。溶血性黄疸：间接胆红素增加ABO溶血，RH溶血(母亲阴性，子女阳性)，G-6-PD缺陷。2.感染性黄疸：间接胆红素可上升为主要细菌、病毒等感染。例如：败血症、肺炎、化脓性脑膜炎。3.肝炎性黄疸(新生儿肝炎)直接胆红素升高为主乙型肝炎、巨细胞病毒感染、中毒性肝炎。4.梗阻性黄疸：直接胆红素升高先天性胆道闭锁，胆管囊肿。胆汁粘性综合征，胆汁淤积。11，新生儿黄疸，病理性黄疸的危险高胆红素脑病(核黄疸)，间接胆红素通过血脑屏障损害脑组

4、织。贫血：RH溶血、ABO溶血。胆汁性肝硬化：胆道梗阻，肝炎。12，病理性黄疸治疗，1，光疗：适用于病理性高肝肝肝胆胆红素血症。目的：抵抗高肝胆，预防胆红素脑病。2、血液替代疗法：适用于RH溶血、重症ABO溶血。3、注射白蛋白、丙种球蛋白、血浆。1g白蛋白或血浆10-20ml/kg可以结合8.4mg的间接胆红素。适用于病理性高间接胆红素血症。4.病因治疗：溶血抑制、抗感染、肝胆、手术治疗(胆道梗塞)。13，新生儿青瓷，青瓷的本质是缺氧。随着血液中的还原血红蛋白增加，动脉血的还原血红蛋白大于5g/dl，儿童的皮肤、粘膜、甲相显示青紫。即可从workspace页面中移除物件。新生儿的各种疾病(肺、

5、心脏、中枢神经、血液疾病)都可能表现出青紫。14，青瓷分类，青瓷颜色为生理性、病理性青瓷生理性青瓷颜色1，刚出生5分钟后新生儿动脉导管未闭，被归为右左侧分类，可能出现青瓷现象。2.出生后保温不当，四肢末端血流灌注不好，出现青紫。15，病理性青瓷，1，肺原性青瓷：是窒息，肺炎，呼吸机畸形，肺透明膜病变等引起的。林爽特征：除了青紫外，还伴随着明显的呼吸困难，吸入氧气后，青紫颜色会缓解。2.心源性听者：先天性心脏病(右左分流)，常见手臂思联症，大血管转移，临床特征：没有明显的呼吸困难，儿童输氧后青紫没有明显改善。3.中枢神经系统疾病：脑炎、颅内出血、缺氧缺血性脑病，导致呼吸机中枢衰竭。林爽特征：这种

6、类型的儿童除蓝紫外线外，呼吸不规则，颅内高压征象。4.其他：低血糖，低血糖引起的呼吸停止，窒息。16，青紫治疗，1，保温。请保持呼吸机开通。3.供氧：如果发现青紫，应尽快吸入氧气，并将氧气分压保持在6.65kpa(50mmhg)。方法：鼻导管、口罩、头水、CPAP、人工呼吸机。4、病因治疗：积极治疗(肺、心、脑)原发性发病。17，新生儿呕吐，呕吐是新生儿常见的症状之一，除消化系统病变外，其他系统疾病也会引起呕吐。呕吐通常分为内科性呕吐和外科性呕吐。18，内科性呕吐，1。过犹：出生后不久即可出现，过犹与新生儿胃食管的生理、解剖有关。2.不适当的喂奶：喂奶次数过多，过多，吴优过热，过冷，喂奶后姿势

7、倒置。3.胃黏膜受到刺激：吞咽综合症和综合症、消化道出血、药物副作用等。19，4。胃食管反流：门-食管李莞。感染：肠感染、呼吸机感染、败血症等。6.颅内压上升：HIE，颅内出血，小脑。20，外科性呕吐，常见的外科性呕吐：腹膜炎，坏死性小肠结肠炎，消化道畸形。消化道畸形的特点：伴有呕吐胆汁、粪便汁、腹部扩张。上消化道畸形以呕吐为主，下消化道畸形以腹部扩张为主。21，1，以呕吐为主的消化道畸形：呕吐物不含胆汁，常见的畸形在十二指肠壶腹部胆总管入口上方有畸形。常见的畸形是1食管狭窄，闭锁。2幽门肥大性狭窄第三位扭转。4膈疝。22，呕吐物中含有胆汁的消化道畸形：畸形部位位于胆总管出口下方(十二指肠釜腹

8、部下方)。常见畸形包括：1 .肠梗阻，肠狭窄。2.肠旋转不良。3.环状胰腺。胎粪场关闭。胎粪性腹膜炎。23，2，伴有呕吐和腹胀的消化道畸形大部分是下消化道畸形，常见的疾病包括：1.先天性巨大结肠。肛门和直肠闭锁或狭窄。24，消化道畸形诊断：临床表现消化道造影腹部X线检查，一旦确诊，立即手术(先天性巨结肠选择手术)。25，新生儿惊厥，惊厥是新生儿时期多种疾病的症状。反复痉挛对新生儿期大脑发育有很大影响。26，惊厥的林爽表现，新生儿惊厥的表现与婴幼儿大不相同，有时很难与正常活动区分。大部分是极限型、小型、强直型。挤眉，吮吸，四肢游泳，骑自行车运动，一侧肢体颤抖，呼吸停止。27，痉挛的鉴别诊断，1。热性惊厥：化脓性脑膜炎。2.无热性惊厥：1)缺氧缺血性脑病：出生后12小时发生2)颅内出血：出生后12-24小时发生。低血糖：多人会遇到早产儿。4)低血糖钙5)低钠或高钠血症，28，6)高胆红素脑病7)先天性代斯障碍，苯丙酮尿症，反乳糖血症等。29，痉挛治疗，1，停止冲击：苯巴比妥，地西泮。2、颅内压降低：甘露醇、尿、白蛋白。3.病因治疗：抗感染、预防脑部疾病