医院感染精细化管理计划ppt课件

1、. 1、医院感染精细化管理工作修订计划， 2、一、管理目标，1、医院感染发病率10%，漏报率20%； 医院感染现患者调查实验率96%； 2 .手术切口感染率0.5%； 3、切口手术预防性抗生素使用符合规定90%、无菌器械灭菌及格率100%； 5、手卫生依从性80%； 洗手正确率95%； 6、环境卫生学监测总及格率95%； 7、医疗垃圾分类及格率95%； 封口及格率为90%。三、二、目前的现状和管理措施，(一)医院感染发病率10%，漏报率20%； 医院感染的现患者调查实验率为96%。 目前现状：医院感染的发病率不准确：医生对感染诊断标准的掌握不熟练，对感染病例的诊断不准确，有误报、误报现象。 对

2、策： 1、对所有医疗人员和院感专业暑期工人员持续培训医院感染诊断标准，院感科定期抽取医生对医院感染诊断标准知识的掌握情况。 2、院感专门人才根据感染高风险因素进行全面综合监测。 发现误报、漏报现象，立即注意有关科，导致素质测评。 3、根据省市质量管理中心的统一安排进行现行感染率调查。 制定调查方案，选拔优秀调查员，客观现实地进行2015年医院感染率调查，使实验率达到100%。4、(2)冲洗手术切口感染率为0.5%，现状：冲洗手术切口感染率符合要求，但术后不能跟踪，因此感染率整合不准确。 对策： 1、根据医院感染监测规范的要求，制定2015年的手术部位感染目标性监测方案，确定乳腺切除术为清洁切口

3、监测的手术种类。 2 .医院感专门人才根据监测方案对每个乳腺切除患者详细填写手术部位监测登记表。 3、监督指导卫生技术人员预防手术部位感染和联合特罗尔措施，包括术前、术中、术后，发现问题时立即干预，对不认真执行的科室或者个人，提高处罚力。 4 .观察乳腺手术患者切口愈合情况，术后随访1个月。 5 .每季度总结分析手术部位的目标性监测资料，得到清洁的切口感染率。5、(3)、清洁切口手术的预防抗生素使用达到规定的90%，现状：清洁切口手术的预防抗生素使用率为30%，部分患者的抗生素使用时间不在30分-2小时以内，有些病例的用药期限超过24小时。 措施： 1、加强医务科、药剂科对类切口手术预防性抗生

4、素使用的监督管理，每月通报使用情况，包括药品品种、时间节点、用药天数，将检测结果纳入素质测评。 2 .对于部分患者抗生素使用时间不超过30分钟至2小时的问题，医疗从业者严格按照规范实行术前各种操作，如手术安全检查、外科洗手、舒适体位、皮肤消毒等。 3、医院感科每月不定期到手术室现场跟踪，及时通报检查结果。6、(4)无菌器械灭菌及格率为100%，现状：无菌器械清洗灭菌个别器械清洗不完整，关节生锈的门诊器械管理尚不规范。 措施： 1、提取每月仪器的清洗质量、维护情况，采用目视镜检方式，对不符合标准的仪器，要求再处理。 2 .对无菌物品进行物理、化学和生物监测，放置使不得监测不合格的无菌物品。 找出

5、原因，及时改善。 3、与手术室和骨外科负责人联系，要求门诊手术器械术前24小时送到消毒供应室进行一次性清洗灭菌。7、(5)手卫生依从性80%； 洗手正确率95%； 外科洗手的正确率为100%，现状：医疗从业者自主实行手卫生意识尚差，科室自行检查不认真，缺乏干燥信的配置，手卫生依从性不足60%。 措施： 1、加大手卫生宣传教育，特别是加强新入院人员、实习生、保养人员的手卫生培训，对科室负责，要求6步洗手的企业法人人合格。2、课室应按规范配备手卫生设施。 洗脸盆要揭示六步洗手图，配备洗手液、干燥信，治疗车、病历车、卧车要配备手消毒剂，与总务科协调，保证洗手液、干燥信的供应。 3、医院感科工作人员明

6、确分工，每周不定期对外科综合大楼、内科大楼、门诊科进行手卫生执行情况监督检查，每月汇总回种子文件，每季报告，对执行率低于70%的科予以加重处罚。 8、(6)环境卫生学监测总及格率95%，现状：科不熟练掌握环境卫生学监测操作技术，不能积极进行空气、物表、卫生技术人员手监测。 措施： 1、定期对科院感监测人员进行环境卫生学监测方法培训，要求熟练掌握监测方法。 2、院感专门职位对重点部门按照消毒技术规范的要求定期监测空气、医疗从业者手、物表、透析液、消毒后内窥镜等。 对普通的科室进行抽样检查。 3 .对监测不合格的项目进行原因分析和跟踪。 4 .每季度对监测结果进行总结、分析、种子文件； 医疗垃圾分类及格率为95%； 封口及格率为90%。 现状：医疗垃圾还存在不能单独分类的现象，虽然生活垃圾中几乎没有医疗垃圾，但生活垃圾和可资源再生废弃物都存在于医疗垃圾内。 个别科的医疗垃圾被封口超过3/4。 措施： 1、完善医疗垃圾处理流程，及时培训。