医院感染暴发调查与控制指南解读PPT课件

1、2009年，卫生部颁布了医院感染暴发报告和处置管理规范，重点是规范医院感染暴发的报告程序和组织管理。2016年颁布了医院感染暴发指南，重点是进一步明确医院感染暴发控制、流行病学调查、控制和效果评价、调查总结和报告等管理要求。医院感染，即住院患者在医院内获得的感染，包括在医院内发生的感染和在医院内获得并出院后发生的感染；然而，它不包括入院前开始的或入院时处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院获得的感染也是医院感染。医院感染暴发和疑似医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上的同源感染。疑似医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内有3例以上临床症状相似、疑似常见传染源的

2、感染病例；或3例以上感染疑似有共同传染源或共同感染途径。医院感染聚集与医院感染假爆发。医院感染是在医疗机构或其部门的患者中聚集的。医院感染病例在短时间内呈上升趋势，超过了前几年的零星发病水平。医院感染的假爆发被怀疑是医院感染的爆发，但通过调查排除了爆发，这是由于样本污染、实验室错误、监测方法的改变等因素导致类似或非感染病例在短时间内增加的现象。管理要求：1 .医疗机构应建立医院感染暴发报告责任制，指定法定代表人或主要负责人为第一责任人，制定并实施医院感染监测、医院感染暴发报告、调查和处置过程中的规章制度、工作程序和处置工作计划，明确医院感染管理委员会、医院感染管理部门和其他相关部门在医院感染暴

3、发报告和处置中的职责。2.医疗机构应建立医院感染监测系统，并按照WS/T 312的要求实施措施，及时发现散发病例、聚集病例和医院感染暴发。管理要求。医疗机构应当建立由医院感染管理部门牵头、多个部门协调的医院感染暴发管理工作机制，并成立医院感染应急处理专家组，指导医院感染暴发的调查和处置。医疗机构应当保证实施医院感染暴发调查和处置的人员、设施和经费。管理要求。医疗机构发现疑似医院感染暴发时，应遵循“治疗、调查、控制、妥善处置”的基本原则，分析传染源和途径，及时采取有效控制措施，积极实施医疗救治，控制传染源，切断传播途径，及时开展或协助相关部门开展现场流行病学调查、环境卫生检测和相关标本采集。根据

4、医院感染管理办法、医院感染暴发报告和处置管理规范的要求，限期报告。报告包括初始报告和修订报告，修订报告应在疫情结束后一周内完成。如果医院感染的爆发是公共卫生紧急事件。9。流行病学调查，1。对现场基本信息的初步了解，包括疾病的位置、患者人数、受影响人群的特征、疾病的来源和持续时间、可疑传染源、可疑传染源、可疑传播方式或途径、事件的严重程度等。并为调查人员和材料做好准备。2.分析医院感染聚集病例的发病特点，计算医院感染聚集病例的发病率具体方法如下：11岁。流行病学调查。具体方法如下：a .确定调查范围和病例定义，包括：时间、地点、人群分布特征、流行病学史、临床表现和/或实验室检查结果等。案例定义可

5、以修改；在搜索案例时，我们可以关注敏感性；在确定病因时，我们可以关注特异性。通过查阅病历、实验室检查结果和其他信息监测数据以及临床访谈和报告来搜索病例。c .开展病例调查，以获取详细信息，如病例的发病过程、诊断和治疗过程。病例调查的内容一般包括基本信息、临床数据、流行病学数据、12、流行病学调查；5、分析病例发生的时间、地点和人群特征。6 .综合分析临床、实验室和流行病学特点，结合类似医院感染的相关知识和经验，可采用分析流行病学(如病例对照研究、队列研究、现场实验研究)和分子流行病学研究方法寻找传染源和途径。1感染控制与效果评价，1感染控制与预防措施1.1积极治疗感染患者，并对其他可能感染的患

6、者进行早期发现、早期诊断、早期隔离和早期治疗，并做好消毒隔离工作。1.2对与感染患者密切接触的其他患者、医院工作人员、陪护人员、探视人员等进行医学观察，观察到疾病潜伏期最长或无新的感染病例。停止使用可疑污染的物品，或仅在经过严格消毒、灭菌和测试后使用。1.3根据医院感染暴发的特点，切断其传播途径，其措施应遵循WS/T 311的要求。1.4对免疫功能低下、病情严重或各种基础疾病的患者应采取保护性隔离措施。如有必要，进行控制和效果评价，2评价控制措施，2.1一周内不再有新的类似感染病例继续发生，或发病率恢复到医院感染暴发前的平均水平，表明所采取的控制措施是有效的。2.2如果继续出现新的医院感染病例，应分析控制措施无效的原因，评估可能导致感染暴发的其他危险因素，并调整控制措施，如暂时关闭暴发发生的科室或区域，停止接收新的住院患者；住院病人应采取预防和控制措施。情