夏秋季常见肠道传染病防控要点 ppt课件

1、夏秋季常见肠道传染病防控要点,1,.,目录,急性胃肠炎疫情防控 手足口病疫情防控 学校常见疫情的报告标准,2,.,一、急性胃肠炎疫情防控,3,.,病原学,轮状病毒（Rotavirus） 杯状病毒（Caliciviruses ）： 诺如病毒属（Norovirus） 扎如病毒属（Sapovirus） 肠道腺病毒（Enteric Adenovirus） 星状病毒（Astrovirus）,4,.,诺如病毒防控,潜伏期：1248h； 轻症为主，恶心、呕吐、腹痛和腹泻； 儿童患者呕吐普遍 成人患者腹泻为多 自限性疾病，病程2-3天,5,.,临床表现及治疗,无特效抗病毒药，不需抗菌素，预后良好。 对症治疗或

2、支持疗法。 脱水是致死的主要死因 故对严重病例，尤其是幼儿 及体弱者应及时补液。,6,.,流行病学特点,传染源： 患者 隐性感染者 排毒：潜伏期可排毒；发病后25天为排毒高峰；持续23周（最长56天）。,7,.,流行病学特点,传播途径：粪口途径 诺如病毒污染的水、食物 (贝类食物：牡蛎)； 接触到污染的物体或感染者，然后手接触到口，或与患者共用餐具； 病人的呕吐物和粪便可形成 气溶胶。,8,.,流行病学特点,易感人群 免疫保护力：6-24个月，可重复感染。 全人群易感，个体易感性不同； 十几个病毒颗粒即可感染，易暴发。,9,.,疫情判定,聚集：3 天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工

3、厂、建筑工地、游轮、社区/村庄等集体单位或场所，发生3例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例，其中至少2例是实验室诊断病例。 暴发：7 天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮、社区/村庄等集体单位或场所，发生20 例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例，其中至少2 例是实验室诊断病例。 疑似诺如病毒感染聚集/暴发：如不具备诺如病毒实验室检测能力，或在疫情发现早期，符合卡普兰标准的4项特征。,10,.,病例管理,病例：在其急性期至症状完全消失后 72 小时应进行隔离。轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离；症状重者需送医疗机构按肠道传染病进行隔离治疗，医疗机构应做好

4、感染控制，防止院内传播。 隐性感染者：建议自诺如病毒核酸检测阳性后 72 小时内进行居家隔离。 从事食品操作岗位的病例及隐性感染者：诺如病毒排毒时间较长，尽管病例症状消失 72 小时后，或隐性感染者自核酸检测阳性算起 72 小时后的病毒排出载量明显下降，但仍可能存在传播的风险。为慎重起见，建议对食品从业人员采取更为严格的病例管理策略，需连续 2 天粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后方可上岗。,11,.,卡普兰标准（Kaplan Criteria）,50%以上患者出现呕吐症状； 平均潜伏期2448h； 平均病程1260h； 排除细菌、寄生虫及其它病原感染。 灵敏度68%，特异度99%,12,.,

5、北京市急性胃肠炎疫情情况,13,.,大兴区急性胃肠炎疫情情况,14,.,北京市诺如疫情情况,15,.,大兴区诺如疫情情况,16,.,北京市急性胃肠炎疫情情况,17,.,2017年急性胃肠炎疫情情况,急性胃肠炎共64起 诺如病毒引起56起，轮状病毒引起1起，札如病毒引起1起，未查到病原体6起。 诺如疫情占比87.50%，仍然是引起急性胃肠炎疫情最主要病毒。,18,.,突发1起（清源街道1起），暴发6起（魏善庄3起、清源街道1起、亦庄镇1起、林校街道1起），聚集57起； 涉及幼儿园36起，小学24起，中学2起，家庭1起； 涉及病例806人，波及人数4614人；,19,.,涉及9个街镇，前五位分别是

6、清源街道（17起）、兴丰街道（15起）、亦庄镇（12起）、林校街道（6起）、西红门镇（4起）、魏善庄镇（4起）。,20,.,21,.,防控建议,普及诺如防病知识 指导消毒操作方法 检查晨午检工作质量（缺勤必须登记具体原因，病假必须追踪），强化传染病疫情报告意识,22,.,防控建议,幼儿园、学校较为密集的地区：清源街道、亦庄镇、黄村镇、兴丰街道、观音寺街道 新建幼儿园、学校较多地区：瀛海镇、北臧村镇 流动人口较多，私立非注册园较多地区：黄村镇、西红门镇,23,.,预防控制措施,病例管理： 病例：急性期至症状完全消失后72小时 隐性感染者：检测阳性后72小时 从事食品操作岗位的病例及隐性感染者：连

7、续2天粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性,24,.,诺如病毒,致病剂量低，传播极易实现； 食源性急性胃肠炎暴发的最主要病原体； 没有疫苗，抗菌素治疗无效； 患病后注意补液，防止脱水； 自限性疾病。,25,.,二、手足口病疫情防控,26,.,什么是手足口病,是由肠道病毒引起的传染病 多发生于婴幼儿 以手、足皮肤及口腔粘膜出现疱疹样损害为主要临床特征 个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症,27,.,28,.,29,.,腸病毒門診第1天,30,.,腸病毒門診第2天,31,.,腸病毒門診第3天,32,.,2009-2017年市区两级手足口病发病情况比较,33,数据来源：中国疾病预防控制信

8、息系统,33,.,2009-2017年大兴区手足口病发病时间变化,数据来源：中国疾病预防控制信息系统,34,.,大兴区手足口病疫情情况,35,.,2016-2017年大兴区手足口疫情,36,.,聚集性疫情,手足口病和/或疱疹性咽峡炎 一周内： 同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口病病例； 同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例； 同一个自然村/居委会发生3例及以上，但不足5例手足口病病例； 同一家庭发生2例及以上手足口病病例 。,37,.,暴发疫情,手足口病和/或疱疹性咽峡炎 一周内： 同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例； 同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例,38,.,处置程序