心梗脑梗脑出血鉴别PPT课件

1、心梗、脑梗塞、脑出血的差异、张蕾、1、心肌梗死和心肌梗死大多基于冠状动脉的病变，冠状动脉的血流中断，在相应的心肌出现严重且持续的急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。 发病时有剧烈的持续性，类似于狭心症前胸痛、心慌、哮喘、脉搏微弱、血压下降等症状。 高发组中有体重超过、高脂肪、胆固醇高、高卡路里(如肥肉、动物内脏、砂糖等)、不喜欢运动的人。2、心肌梗死常见前兆症状，1、狭心症发作较前频繁，皮肉之苦持续时间长，皮肉之苦程度重，活动轻微，休息状态也出现狭心症，多伴发汗现象，皮肉之苦发作时患者烦躁2 .烦躁多伴狭心症； 活动时也有慌张的3 .出现突然地原因不明的呼吸困难、咳嗽、咳嗽泡沫样痰等急性左心力

2、衰竭症状4 .无心前区痛等不适感表现为牙痛、胃部不舒服、左侧肩肿部酸痛。 急性心肌梗死可发生于冠心病狭心症蓝、中、老年人，由于症状不典型而不易引起重视，诊断较晚。 因此，出现以上症状时，舌下含硝酸甘油12粒，立即就医。3、诱发因素、1、过劳：不能胜任体力劳动，特别是负重上升，过度体育活动，连续紧张疲劳等，可以明显加重心脏负担，使心肌需氧量急剧增加，使冠心病患者的冠状动脉硬化、狭窄，不能向一盏茶扩张，使心脏衰竭。 3、暴饮暴食：多数心肌梗死病例发生于暴饮暴食后，大量摄入高脂肪、高热量食物后，血脂浓度急剧上升、血粘度增加、血小板絮凝性增高。 冠脉狭窄加上血栓形成，引起急性心肌梗死。 4 .寒冷刺激

3、：突然地寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。 这是医生们必须告知冠心病患者在防寒保温中进行一盏茶留心的原因，也是冬春寒冷时期急性心肌梗死发病偏高的原因之一。 5、便秘：便秘在老年人中很常见，但其危害性不受一盏茶重视。 临床上，便秘时因强力屏气而引起心梗的老年人不在少数。 因此，这个问题引起老年人的一盏茶重视，大便保持通畅是必要的。 什么是脑出血？ 脑出血，俗称脑溢血是“脑血管意外”的一种，是中老年高血压患者常见的严重脑并发症。 脑出血最常见的病因有高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常由用力、情绪兴奋等因素引起，活动中多采用突然地发病，临床上脑出血发病甚快，主要表现为意识障碍、肢体片麻理、失语等神经

4、系统损害。5、前兆症状、1、突然地口歪斜，口角流口水，言语不清，难以说话，失语或言语达不到，吞咽困难，一肢体无力或活动不灵活，走道儿不稳定或突然地跌倒。 这是由于脑血管疾病供血不足，运动神经功能故障所致。 2、脸、舌头、嘴唇或肢体发麻，眼前模糊，暂时看不见东西，耳鸣或听力变化。 这是因为脑血管供血不足影响了脑的感觉功能。 3、表现出意识障碍、精神萎靡，总是想睡觉，或者整天昏昏沉沉。 性格也与常态相反，可出现突然地闷葫芦、表情淡漠、行动迟缓或多语言容易急躁、一时意识丧失，这也与脑缺血有关。 4、全身乏力、虚汗、低热、胸闷、心慌或突然地敲打、呕吐等，这是植物神经功能故障的表现。 5 .突然地剧烈的

5、头疼、头晕、恶心、呕吐，或者头疼头晕的形式和感觉和以前不同，程度会变差，从断断续续变为持续性。 这些个的征兆表现出血压变动和脑功能故障，是脑出血和蛛网膜下出血的前兆。6、常见诱发因素，1、外在因素：气候变迁、临床上脑血管疾病的发生在季节变化时尤为常见，如春夏秋冬边界季节、现代医学认为季节变化及外界气温变化影响人体神经内分泌的正常代谢，可以在短时间内改变血粘度、血浆纤维蛋白，颅内血管就是如此2、情绪变化：情绪变化是脑出血的另一重要诱因，包括极度的悲哀、兴奋、恐惧等，临床工作常在多数脑出血患者发病前有情绪兴奋病史，并进行过进一步的研究，临床证明近30%的患者是愤怒、情绪兴奋所致的脑出血。 其原因主

6、要是在短时间的情绪变化时交感神经兴奋出现，心率上升，血压急剧上升，本来脆弱的血管破裂。 3、不良生活习惯：世界卫生组织公认吸烟对人体有较严重的健康影响，长期吸烟增加体内血管的脆性，对血压波动的耐受力降低容易引起脑血管破裂。 长期饮酒会引起血管收缩扩张调节障碍，造成血管内皮损伤，血管内脂质沉积，血管条件变差，易发生脑出血。 此外，由于疲劳过度，运动训练不足，使血粘度增加，破坏血管条件，导致脑出血的发生。7、脑梗死是指脑动脉粥样硬化、血管内膜损伤导致脑动脉管腔狭窄、更多因素导致局部血栓形成、动脉狭窄加重或完全闭塞、引起脑组织缺血、缺氧、坏死、引起神经功能故障的脑血管疾病。 脑梗死的主要因素为高血压

7、、冠心病、糖尿病、超重、高脂血症、喜食肥肉，多数患者有家族史。 多见于4570岁的中老年人。 有、8、高危人群、1脑梗塞家族史的人2高血压患者3糖尿病患者4脑动脉硬化症患者5肥胖患者6多血质的人(指血红细胞增高、血红细胞的比积增高的人) 7高凝固状态和血脂增高的患者8低纤溶状态(指自我溶解血栓的功能降低) 9高粘血症(纤维蛋白原、血脂、 10大吸烟者(1天10支以上，10年以上) 11血栓前状态(指一时性脑缺血发作和狭心症发作等的12高龄者，指因血红细胞增加、高凝等原因导致血液粘性变高的患者。 9、脑梗塞前兆症状，脑梗塞患者多在安静休息时发病，一部分患者醒来，口眼歪斜，流口水，吃东西掉饭粒，拿

8、不动筷子，这就是发生脑梗塞，经常不能防止人突然地。 只有部分患者在发病前有肢体麻木感，说话不清楚，一时性眼前发黑、头晕、恶心、血压波动(可能上升或下降)等一时性脑缺血症状。 这些个前兆症状一般轻微，持续时间短，往往被忽视。10、脑梗塞前兆，1、一时性黑蒙：眼前出现突然地，数秒后可恢复，不伴恶心、呕吐、意识障碍和肢体麻痹症。 这是由于颅内血流量减少或微血栓通过视网膜动脉所致。 眼动脉是颈动脉的第一分支，因其对颈动脉硬化、狭窄、缺血最敏感，黑蒙可视为脑血管意外最早的警报信号。 2 .暂时性视力障碍：阵发性发作视物模糊或视野欠缺，1小时内自我恢复的情况较多。 这是由于视网膜中心动脉或分支动脉的脑血流

9、量减少引起的闭塞，但是颅神经所见还没有出现，可以看作是比较早期的脑血管意外预报信号。 3、频繁打哈欠：这是由于脑动脉硬化逐渐恶化，管腔变得越来越狭窄，脑缺血缺氧的日子很重要。 据统计，缺血性脑血管意外发作前510天，频繁打哈欠者达80。 所以一定不要无视这个信号。4、颈扭手麻症：侧转头刮胡子多时，没有突然地指力，剃刀着地，有些语言不清楚，12分钟后恢复。 这是因为一旦转身，就会引起硬化的颈动脉扭曲，使狭窄的结果恶化。 这种现象一盏茶以警告脑血管意外随时可能发生。 5、短暂性脑缺血发作：即出现短暂性片麻理或片麻理，可能伴失语，但持续时间短，多在24内完全恢复，这说明已有轻度脑血管意外。 可以认为这是进行性或完全性脑血管意外的前兆。