良性骨肿瘤与肿瘤样病变

1、良性骨肿瘤与肿瘤样病变,概述,成骨性 成软骨性 纤维性、纤维骨性与纤维组织细胞性病变 其他,成骨性,骨瘤 骨样骨瘤 骨母细胞瘤,骨瘤,生长缓慢 常见于颅盖板外板、额窦与筛窦,骨样骨瘤,临床症状：夜间疼痛明显，水杨酸类药物缓解 常见于年青人（10-35岁），股骨、胫骨常见 X线特征：骨样组织的瘤巢，周围反应性硬化 可多中心 分类：皮质型、髓内型、骨膜下型,骨样骨瘤,骨样骨瘤,骨母细胞瘤,组织学与骨样骨瘤相似，但病灶更大 脊柱、长骨好发 可无症状，水杨酸不易缓解 可恶变,骨母细胞瘤,成软骨性,内生软骨瘤 内生软骨瘤病 骨软骨瘤 多发性骨软骨瘤 软骨母细胞瘤 软骨粘液样纤维瘤,内生软骨瘤,短管状骨好

2、发（指、掌骨） X线：短管透亮、长骨扇贝样钙化 病理性骨折 可恶变为软骨肉瘤,内生软骨瘤,内生软骨瘤病（Ollier病）,多发内生软骨瘤 常见于儿童和少年 单侧多发 非遗传性 恶变为软骨肉瘤,内生软骨瘤病（Ollier病）,Maffucci综合征,内生软骨瘤病与海绵状血管瘤同时存在 双侧多见，单侧明显 常见于指骨、掌骨 智力正常，身材短小 无家庭史、遗传性 恶变率高,骨软骨瘤,外生骨疣 软骨冒 带蒂与广基 背离生长板生长 常见受累部位 长骨的干骺端 可恶变,多发性骨软骨瘤,常染色体显性遗传 男性多见 X线特征与单发相同,软骨母细胞瘤,常见于长骨骨骺（肱骨、股 骨、胫骨等） 偏心性、硬化边、钙化

3、,软骨母细胞瘤,软骨母细瘤,软骨粘液样纤维瘤,软骨样、纤维、粘液样组织 青少年、年青男性多见 好发于股骨远端及胫骨近端 X线特征：偏心、透亮、硬化扇贝样边缘、骨质侵蚀或气球样扩张,软骨粘液样纤维瘤,纤维性、纤维骨性与纤维组织细胞性病变,纤维骨皮质缺损与非骨化性纤维瘤 良性纤维组织细胞瘤 骨膜硬纤维瘤 骨纤维结构不良 骨纤维发良不良 促结缔组织增生性纤维瘤,纤维性骨皮质缺损与非骨化性纤维瘤,组织学上一样 儿童与青少年多见，男性多见 长骨的骨皮质内，侵犯髓腔时称为非骨化性纤维瘤 纤维性骨皮质缺损X线特征：卵圆形透亮影，接近生长板，窄的硬化边，边界清晰 非骨化性纤维瘤特征：偏心性，扇贝样硬化边缘,纤

4、维性骨皮质缺损与非骨化性纤维瘤,良性纤维组织细胞瘤,组织学与非骨化性纤维瘤相似 X线透亮，边缘锐利、硬化边，无钙化 发病年龄较非骨化性纤维瘤较大 可有症状 侵犯性,良性纤维组织细胞瘤,骨膜硬纤维瘤,肿瘤样骨膜纤维增生 12-20岁 好发于股骨内侧髁的后内侧皮质 与创伤有关 可自行消失 X线表现：碟形透亮影，基底部硬化，侵蚀骨皮质造成骨皮质不规则,骨膜硬纤维瘤,骨纤维结构不良,又称为骨纤维异常增殖症 多发于四肢长骨（股骨和胫骨）、肋骨、颅面骨、骨盆和手、足 四肢骨多见膨胀粗大，单房透明或磨砂玻璃样，丝瓜囊，可见钙化 颅面骨干以硬化多见 分为单发型、多发型、Albright综合症,骨纤维结构不良,

5、骨纤维结构不良,促结缔组织增生性纤维瘤,骨内性硬纤维瘤 40岁以下 长骨、骨盆与下颌骨多发 无X线特征改变 膨胀、透亮、边缘锐利清晰,促结缔组织增生性纤维瘤,其他,单纯性骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 巨细胞瘤 纤维软骨性间叶细胞瘤 血管瘤 骨内脂肪瘤,骨囊肿,一般见于20岁以下，男性多见 肱骨与股骨近端多见 X线透亮，位于骨中心，边缘清楚，硬化边 并发症：病理性骨折,骨囊肿,动脉瘤样骨囊肿,90%病人发生于20岁以下 长骨干骺端好发，也可发生肩胛骨、骨盆及椎体等 X线特征：多囊性偏心性扩张、骨膜反应 CT：液-液平 MRI：分叶状边缘、液-液平囊腔、多发分隔,动脉瘤样骨囊肿,动脉瘤样骨囊肿,巨细胞瘤,交界性肿瘤 多发生于长骨的关节端 胫骨近端、股骨远端及肱骨近端多见 20-40岁多发 X线特征：膨胀性溶骨性破坏，无硬化边，常无骨膜反应，肥皂泡改变，偏心性、横向大于纵向，迅速扩展至关节端，但很少穿破关节面,巨细胞瘤,巨细胞瘤,纤维软骨性间叶细胞瘤,罕见 常位于长骨骨骺 X线透亮，扇贝样边缘，蔓延至生长板 可侵犯软组织,纤维软骨性间叶细胞瘤,血管瘤,分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、静脉血管瘤与混合性血管瘤 常见部位：脊柱及颅骨 X线表现：溶骨性病灶，粗大垂直性条纹，栅栏征,血管