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文档简介

1、.,1,概述,不寐是指经常不能获得正常的睡眠。一般包括睡眠时间、深度及恢复体力的不足。轻者入眠困难，或眠而不酣，时寐时醒，醒后不能再寐，严重者可整夜不眠。本症常兼见头痛、头晕、心悸、健忘等症 。,不寐,.,2,病因病机,（一）心脾两虚 ：长期思虑劳倦过度，损伤心脾，心伤则阴血暗耗，不能藏神；脾伤则精微不化，无以奉心，均能导致心失血养，神不能安，而成不寐。 （二）阴虚火旺 ：禀赋不足，房劳过度，或久病之躯，肾阴亏虚，不能上承，以致水不济火，心阳独亢 。,.,3,病因病机,（三）痰热内扰 ：恼怒伤肝，肝失条达，气郁不畅，郁而化火，火性炎上，扰动心神，神不得安则失眠 。 (四) 心胆气虚 ：心胆虚怯

2、之人，善惊易恐，以致神魂不安，而为不寐，或暴受惊骇，情绪紧张，终日惕惕，渐至心虚胆怯而不寐 。,.,4,临床表现,（一）心脾两虚：多梦易醒，忽寐忽醒，甚至彻夜不眠，心悸健忘，神疲乏力，饮食无味，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱 。 （二）阴虚火旺：心烦失眠，头晕耳鸣，口干津少，五心烦热、或有梦遗，健忘，心悸，腰酸等症，舌质红，脉细数 。,.,5,临床表现,（三）痰热内扰：失眠多梦，心烦意乱，急燥易怒，胸闷头重目眩，两肋胀痛，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦而滑数 。 （四）心胆虚怯：心悸不寐，寐中梦多，触事易惊，舌质淡，脉弦细 。,.,6,推拿治疗,常规治法 治

3、疗原则：调理脏腑， 镇静安神。,.,7,头面及项部操作 （一）取穴与部位：印堂、神庭、太阳、晴明、攒竹、鱼腰、角孙、百会、风池、肩井 。 （二）主要手法：一指禅推法、抹法、按揉法、扫散法、拿法 。,.,8,（三）操作方法：患者坐位。医者用一指禅推法从印堂穴向伤推至神庭穴，往返56遍；再从印堂向两侧沿眉弓推至太阳穴，往返56遍；然后从印堂穴开始沿眼眶周围治疗，往返34 遍。沿上述部位用双手抹法治疗56遍。指按揉印堂、攒竹、晴明、鱼腰、太阳、神庭、角孙、百会、，每穴12分钟。用扫散法再头两侧胆经循行部位治疗，每侧2030次。拿五经、拿风池、拿肩井，时间23分钟 。,.,9,腰背部操作 取穴及部位：

4、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门 。 主要手法：滚法、掌推法 。,.,10,腹部操作 （一）取穴及部位：中脘、气海、关元 。 （二）主要手法：摩法、按揉法 。 （三）操作方法：患者仰卧位。医者用掌摩法先顺时针方向摩腹，再逆时针方向摩腹，时间约3分钟。指按揉中脘、气海、关元穴，每穴12分钟 。,.,11,操作方法：患者俯卧位。医者用滚法再患者背部、腰部施术，重点再心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门等部位，时间约5分钟。用掌推法从背部沿脊柱自上而下推至腰骶部，反复操作了34遍 。,.,12,按语,坚持身体锻炼，适当参加文体活动，使之心情舒畅，精神愉快，注意劳逸结合，防止脑力劳动过度。居室宜清静，室内温度宜凉爽。 注意摄生，节制房事。要让患者经常保

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